Д-р Петер Кошо, Доктор Бела Лестар, Доктор Петер Кошо, Доктор Бела Лестар, Доктор Шандор Саркозі Пал Хейм Дитяча лікарня Будапешт Ференц Толді Лікарня Цеглед

бела

Визначення обстипації Час між двома випорожненнями становить більше трьох днів. Дефекація пов’язана з болем.

Обстипація - це не хвороба, а симптом, який може бути викликаний різними причинами. У 95% випадків органічну причину неможливо виправдати. Виникнення захворювання є загальним, згідно з німецькою статистикою, страждає близько 3% дітей.

Етіологія Механічна перешкода дефекації Порушення моторики Дисфункція сфінктера Деякі захворювання центральної нервової системи та нервово-м’язової системи

Елементи обстеження Анамнез, фізичний огляд Ректоманометрія Ультразвукова іррігоскопія Біопсія

Доліхосігма Порівняно поширена доліхосігма, вроджене ураження, серед іншого може спричинити механічну перешкоду спорожнення кишечника.

Наслідкові ураження при доліхосігмі Доліхосігма без дилатації Доліхосігма з мегарегумом Мегасигма, Мегаректум Мегасигма, Мегаректум, Мегаколон Мегасигма, Мегаректум, Мегаколон, переповнення енкопрезу (Willital)

Гістологія Не вистачає сполучної тканини між циркулярним та поздовжнім м’язовими шарами. "Desmosis coli" (Мейєр-Руге) (мало даних про дитинство.)

Методи лікування включають консервативне хірургічне втручання для обох

Потрібне тривале консервативне лікування, яке ефективно у переважній більшості випадків. Відсутність послідовного лікування та тривалого догляду може призвести до серйозного стану, що загрожує життю.!

Справа 1 Дівчина Zs. S. (12.06.1992) вперше з’являється у віці 10 років через енкопрез тривалістю чотири роки. (Супутня патологія: M.sacer) УЗД черевної порожнини: мегаректум Манометрія: агангліоз не підтверджено

Іригоскопія крайньої широкої прямої кишки, широкої, подовженої сигми

Консервативне лікування: дієта, тренування, клізми, проносне Психологічна допомога Тільки тимчасове покращення

Вони звертаються за лікуванням нерегулярно і все рідше, через погані соціальні умови. Вони з’являються знову після 2-річної перерви, масивного енкопрезу, ніяких спонтанних дефекацій! У віці 15 років ми обираємо операцію.

Хірургія Стать Resectio recti et sigmae, descendoanalis anastomosis. Ілеостомія. Апендектомія. "Надзвичайно широка пряма кишка, видовжена, широка сигмоподібна кишка, мезоректум стоншена, стінка товстої, запаленої набряклої, схожої на мішок розширеної прямої кишки". (хірургічний опис)

Гістологія Поздовжній та круговий м’язові шари сильно гіпертрофовані. М'язові волокна місцями водянисті, їх перебудови сполучної тканини не видно. Підслизова оболонка сильно розширена, не виявляє запалення. Ганглії чітко визначені.

Догляд протягом року після операції Догляд протягом року після операції. Прохід влаштований без ліків, енкопрез ліквідований.

Справа 2 М.Б. хлопчик (1993) вперше з’явився у віці 5 років через запор, енкопрез. Манометрія негативна. УЗД: підозра на мегаколон. Подальших розслідувань не планувалося. Вони знову з’явилися через 10 років через сильний енкопрез переповнення! Характеризується високим ступенем тривоги та відсутністю співпраці.

Irrigoscopia Megarectum Dolichomegasigma (на 24-годинному зображенні велика пряма кишка все ще була повна контрастного матеріалу) Після проведення ректиопії планується резекція.

Справа 3 Sz.Zs. хлопчик (07.05.1991) був обстежений у кількох закладах через сильне спорожнення кишечника з 1995 року. У 2000 році доліхомегаколон пройшов сертифікацію в нашому відділі. Ультракороткий Hirschsprung запідозрили ззаду через мієктомію. Гістологія була негативною. Вони не подали заявку, незважаючи на відкликання!

Нас прийняли у важкому стані у 2006 році! Кахексичний, метушливий, надзвичайно впав. Живіт виступає, широкі контури кишечника пронизують черевну стінку.

Видно широкі вени живота.

Життєва індикація! Термінова операція ! Стать хірургії: Дослідницька лапаротомія. Резекційні сигми. Сигмоїдестомія Сигма товстої стегна, ще ширше прямої кишки. Ліва товста кишка щільно заповнена стільцем.

Піднята, значно розширена, витягнута сигма

На додаток до ізоляції, велика кількість калу видаляється колотомією.

Порожня, широка сигма кишки Резекція, сигмоїдеостомія

Гістологія Доліхоколон, сигма, тяжке трансмуральне запалення Гангліозні клітини виявлені

Вона потрапляє на ІТО, а потім виїжджає з добре функціонуючою стомою після декількох тижнів курсового лікування у задовільному стані. Це вимагало тривалої роботизації та реабілітації.

Остаточна операція Через рік. Резекція ректосигмоїдалісу, анастомозу інфраперіту. інструмент. Ілеостомія. Апендектомія (Надзвичайно товста стінка прямої кишки прилягає до крижів.)

Гістологія Dolichocolon sigma з важким трансмуральним запаленням.

Ми про це дбаємо вже півтора року. Вага збільшена, прохід охайний, скарг немає.

Висновки Обстипація вимагає тривалого послідовного лікування після обстеження. Виявлена ​​причина органу (M. Hirschsprung, NID, аноректальна вада розвитку тощо): абсолютні хірургічні показання

Висновки Тривала сигма схильна до обстипації. Консервативне лікування може усунути скарги пацієнтів у переважній більшості випадків.

Висновки У разі невдалого чи невдалого лікування мегаколон може розвинутися вдруге, що вимагає хірургічного втручання. Затримка може призвести до стану, що загрожує життю!