Сторінки
Понеділок, 29 лютого 2016 р
Чотири гіпсові ляльки,
Четвер, 25 лютого 2016 року
Мене це лякає
Середа, 24 лютого 2016 р
Донгфут лікування
Що таке зубна стопа?
Вроджений розлад стопи, який вражає приблизно Це вражає 200 000 новонароджених на рік. М'язи, сухожилля та кістки аномально розвиваються на ногах плода. Стопа тверда і не може бути скинута. Це удвічі частіше у хлопчиків і вражає обидві ноги в 50% випадків. Ми розрізняємо ногу, що тримає, яка є нормально розвивається ногою, але пригнічується в матці протягом останніх 4-6 тижнів вагітності.
Досі проводяться дослідження щодо того, що може спричинити виникнення грибка ноги, ми ще не змогли знайти точні причини, тому нас не слід звинувачувати жодним чином.!
Латинська назва: Pes Equinovarus Congenitus (PEC), інші поширені назви переважно в зарубіжній літературі Talipes Equinovarus
Як лікувати ногу на шпильці?
В Угорщині двома методами:
1. МЕТОД ПОНСЕТІ (ponszeti) (з 2007 р. в Угорщині): 1-3 після народження. дитина отримує гіпс з семи тижнів, знову гіпсує кожні 5-7 днів, в середньому приблизно 4-6 разів, що є т. Зв. з подальшим малоінвазивним розрізом Ахілла під місцевою анестезією. Далі слідують 3 тижні штукатурки та спеціальне шинування до 3-4-річного віку.
2. СТАРИЙ, ТРАДИЦІЙНИЙ ХІРУРГІЧНИЙ МЕТОД: (дитина отримує гіпс приблизно від 6 тижнів до 3 місяців, після чого проводиться серйозна дослідницька операція (звільнення ахіллового сухожилля та верхніх, нижніх суглобових стрибків).
Далі слідує більше пластирів, рейок та фізіотерапії.
Як зазначалося вище, у методі Понсеті близько 80% випадків стосується невеликої операції, яку можна зробити під місцевою анестезією: т.зв. Ахіллотомія, що означає перерізання ахіллового сухожилля, його подовження.
Після цього дитина носить викрадну (з'єднану) рейку до віку 3-4 років.
Який метод мені вибрати?
МЕТОД ПОНСЕТІ є оптимальним методом лікування, «золотим стандартом». Було проведено ряд досліджень, які дають зрозуміти, що традиційний метод великої хірургії не «лікує» стопу. Це покращує зовнішній вигляд стопи, але зменшує силу м’язів стопи та гомілки. Стопа стане жорсткішою з 20-30-х років пацієнта, зменшиться обсяг рухів суглобів стопи, болить стопа тощо. викликані.
На відміну від цього, 95% пацієнтів, які отримували лікування методом PONSETI, мали добре функціонуючі, гнучкі та безболісні ноги.!
Бувають випадки, коли метод Понсеті не рекомендується, а скоріше хірургічний?
Загальновизнана медична рекомендація - метод Понсеті для всіх дітей! Для оперативно-розвідувальної хірургії випадки становлять приблизно Знадобиться лише 1%. Як початкове лікування метод Понсеті, безумовно, рекомендується кожному.
Що означає метод Понсеті більш докладно?
Цей метод був розроблений доктором Ігнаціо Понсеті в штаті Айова (США) в 1950-х роках. Він поширився лише тоді, коли можна було конкретно продемонструвати набагато кращі результати проти хірургічного шляху.
Він має три основні розділи:
1. Під час гіпсування зв’язки, суглобові оболонки та сухожилля м’яко розтягуються. При цьому кістки поступово стають на місце разом із суглобами.
2. Приблизно через 4-6 тижнів штукатурки, як правило, необхідно розрізати ахіллове сухожилля через шкіру (проколюючи шкіру голкою/тонким скальпелем). За ахіллотомією проводиться 3-тижневий гіпс, під час якого ахіллове сухожилля заживає, при цьому п’ята «на місці». Це забезпечує достатню гнучкість, наприклад при русі стопи вгору (спинне згинання).
3. Потім викликається дитина. ви отримуєте рейку для викрадення (два черевики, з'єднані зі стрижнем). Його носять 23 місяці на день протягом 23 місяців, потім протягом 3-4 місяців протягом 14-16 годин, а потім протягом 3-4 років, коли сплять ввечері. Ця частина методу Понсеті є одним з найважливіших етапів, ця рейка буде утримувати повністю виправлену стопу, запобігаючи її падінню назад. Тут надзвичайно важлива роль батьків і точне дотримання інструкцій! Приблизно в 90-95% випадків у добре виправлених дітей, які точно носять рейку, рецидив буде незначним, стопа буде гнучкою і добре функціонувати.!
FAQ - найчастіші запитання
Що таке система балів Піран?
Це можна використовувати для класифікації миттєвої тяжкості ноги очерету. Існує 6 аспектів, 0 або 0,5 або 1 бал для кожного компонента ураженої стопи. 0 означає, що параметр хороший, а 1 - поганий. Таким чином, максимум 6 балів потрапляє в категорію "найсуворіших". Однак важливо знати, що величина, отримана при народженні, у багатьох випадках не передбачає того, наскільки легко стопу можна виправити насправді і наскільки вона схильна до рецидивів.!
6 аспектів: 1, п’яткова канавка 2, порожня п’яткова бульба 3, щільна лошадка 4, медіальна борозенка 5, зовнішній край підошви 6, положення головки підошви.
Яким буде розвиток руху моєї дитини, чи зможе вона займатися спортом?
Через лікування існує затримка в розвитку руху на 1-2 місяці, але загалом можна сказати, що діти розвиваються відповідно до їх віку! Вони гарно гуляють, бігають тощо! Вони можуть займатися спортом, багато хто досягає успіху в цій галузі.
Чи можна виявити стилет у віці плода?
Так, їх можна помітити не раніше 18-тижневого УЗД. У цьому випадку необхідна генетична консультація або інший детальний генетичний УЗД або аналіз крові. Тест навколоплідних вод (амніоцентез) також може бути розглянутий, щоб переконатись, що це «просто» донгольна нога.
Чи можна застосовувати метод Понсеті для лікування дитини, яка вже перенесла операцію?
Так, це можна лікувати з хорошими результатами, і ви можете уникнути подальших серйозних операцій за допомогою цього методу. Однак однозначно рекомендується вести ці справи в центрі.
Про які державні субсидії йдеться у випадку з дитиною з чорною ногою?
Дитина отримає статус довготривалого пацієнта, тому буде вищий розмір сімейної допомоги або державної картки охорони здоров’я.
Де вони лікуються методом Понсеті?
Дитяча лікарня Хайма Паля в Будапешті: д-р Міклош Каролі Сабо, д-р кс. Франк Ласло, д-р Золтан Керменді, д-р Петр Маршалко
Ортопедична клініка Будапешт: д-р Тамас Теребесі, д-р Джула Домос, д-р Янош Кісс, д-р Ніколетта Горват, д-р Дьєрдж Шьоке.
Ортопедична клініка Сегед: д-р Геллерт Сохар
Клініка ортопедії Дебрецен доктор Северені Ценге
Сексард: Доктор Золтан Коос
Що слід запитати у нашого лікаря на першій консультації? (Перед початком лікування!)
1. Як лікувати ключ?
(Очікувана відповідь: Понсеті)
2. Яку штукатурку ви використовуєте, який зсув?
(Довгий, закритий пластир розміром до стегна, замінюється кожні 5-7 днів, не доречно робити перерву в кілька днів між гіпсом.
3. Скільки штукатурки знадобиться?
(Зазвичай потрібно 4-6, якщо вам потрібно більше 8-9, щось не так, ви можете їсти, що стопа є особливо складним випадком, але ваш лікар може бути не компетентним)
4. Ви коли-небудь лікували складну/атипову ногу? (Рідкісний стан, але важливий для визнання, оскільки вимагає іншого типу штукатурення. Зазвичай короткі, пухкі ноги з борозною, що проходить вздовж підошви, а також п’яткової борозни.
(Якщо ні, і у вас може бути такий діагноз у вашої дитини, порекомендуйте іншого фахівця, якого ви знаєте так.)
5. Чи використовуєте ви гіпсові рейки?
(Ні, вони не використовуються в методі понцеті).
6. Чи залишається стопа дитини вільною між виливками або перед рейкою (гіпсова або без рейок)?
(Ні, або гіпс, або тимчасова рейка, або кінцева рейка на нозі дитини, вона не може залишитися без них, оскільки це може призвести до рецидиву).
7. Яку рейку ви використовуєте?
(викрадення (сполучна) рейка)
8. Ви проводите черезшкірну ахіллотомію? (Так).
9. Як часто потрібна ахіллотомія?
(близько 80-90%)
Якщо відповіді лікаря відрізняються від відповідей, можливо, ви не працюєте за методом Понсеті, і це може призвести до рецидиву ноги.!
Створено Донгалабом. тобто ці дивовижні ноги (група Facebook)
03 червня 2015 р.