Атопічна екзема, яку в медичній термінології називають медичним атопічним дерматитом, є одним із найпоширеніших шкірних захворювань та другим найнеприємнішим захворюванням. Він має тривалий хронічний перебіг із значним негативним впливом на якість життя пацієнта в соціальній, професійній та приватній сферах. Хороша новина для пацієнтів полягає в тому, що завдяки сучасному лікуванню його можна контролювати.
Атопічна екзема - одне з найпоширеніших захворювань у дітей, яке вражає майже кожну четверту дитину. Він часто починає дуже рано - на першому році життя. Хоча і кажуть, що діти виростають від цієї хвороби, вона переростає у зрілий вік приблизно в 30-40% випадків. У той час як у дітей воно вражає весь організм, у зрілому віці прояви хвороби обмежуються головним чином ділянками шкірних складок (ліктьові отвори, область нижче колін, шиї) та навколо очей.
Хвороба не заразна, передається на основі генетичних схильностей. Якщо це відбувається у одного з батьків, ризик передачі дитині становить 60%, якщо це відбувається у обох батьків, то ймовірність успадкування зростає до 80%. Існує підвищений ризик розвитку захворювання, навіть якщо хтось із найближчих родичів страждає на атопічну екзему.
На додаток до успадкованої презумпції нефункціонального шкірного бар’єру, який не виконує свою захисну функцію, на походження та розвиток хвороби впливає стан імунітету пацієнта, навколишнє середовище і особливо алергени, що виникають в його оточенні. Саме алергени є найпоширенішим пусковим механізмом захворювання.
Коли свербить все тіло
Одним з неприємних симптомів захворювання є невпинний свербіж роздратованої шкіри, який особливо посилюється вночі. Таким чином, пацієнт страждає на порушення сну, виснажений і хронічно втомлений. Подряпина екземи значно погіршується, оскільки пошкоджує шкіру, в яку інфекція легко поширюється. Є кілька способів впоратися з сверблячкою:
· Носіть вільний бавовняний одяг.
· Намагайтеся підтримувати постійну температуру тіла, швидкі перепади температури можуть викликати або посилити свербіж.
· Не носіть одяг та постільну білизну з дратівливих синтетичних матеріалів, вовни та інших грубих тканин, оскільки вони можуть дратувати шкіру. Вибирайте бавовняний одяг та постільну білизну, які м’які до шкіри.
· Підтримуйте шкіру у вологому стані, часто використовуючи пом’якшувальні засоби (креми, що змащують шкіру).
· Купання в гарячій воді може викликати свербіж, тому прийняття душу в теплій воді (35 ° C) є більш доречним.
· Якщо свербіж нестерпний, погладжування або стискання шкіри замість подряпин запобігає пошкодженню шкіри нігтями.
· Короткі нігті також допомагають зменшити ризик пошкодження шкіри. Якщо ви дряпаєтесь під час сну, ви можете запобігти пошкодженню шкіри, надівши бавовняні рукавички.
Лікування та лікування атопічної екземи
Атопічна екзема (АЕ) характеризується чергуванням періодів поліпшення та періодами загострення. Під шкірою постійно відбувається запалення, яке також проявляється зовні через різні проміжки часу. Тому пацієнт з атопічною екземою не повинен вважати, що якщо симптоми захворювання зникли, він виліковується. На основі останніх досліджень людям з атопічною екземою рекомендується тривалий місцевий догляд та дотримання т.зв. атопічний режим, спрямований на запобігання тригерам.
Основною умовою лікування АЕ є місцевий догляд за шкірою та уникнення погіршення факторів. Основна мета лікування - прибрати суху шкіру, зменшити свербіж і тим самим запобігти запаленню. Цього можна досягти, регулярно застосовуючи пом’якшувальні засоби. Пом'якшувачі - це засоби, спеціально розроблені для зволоження сухої шкіри. Під час гострого спалаху місцеві кортикостероїди використовуються протягом короткого часу, щоб зменшити запалення, почервоніння та свербіж шкіри. Місцеві кортикостероїди можна застосовувати лише короткочасно, оскільки їх тривале застосування пов’язане з несприятливими побічними ефектами.
Якщо симптоми АЕ повністю не усуваються, лікування продовжують іншим препаратом - місцевим імуномодулятором. Він являє собою сучасну нестероїдну альтернативу для лікування атопічної екземи. Лікування починають із застосування місцевого імуномодулятора двічі на день (вранці та ввечері) тонким шаром на уражені ділянки шкіри, до повного зникнення екземи. Після цього у пацієнтів з атопічною екземою середньої та важкої форми тривале підтримуюче лікування продовжують із застосуванням місцевого імуномодулятора двічі на тиждень (бажано ввечері). Між заявками є перерва у 2-3 дні (наприклад, понеділок - четвер, понеділок - п’ятниця). Лікування двічі на день слід починати при перших ознаках свербежу. Це запобіжить спалаху екземи. Після поліпшення стану пацієнт повертається до режиму двічі на тиждень.
Для такого тривалого лікування призначені лише т. Зв місцеві імуномодулятори, а саме мазь, що містить такролімус, яка була затверджена Європейським агентством з лікарських засобів (ЄМА) як єдиний місцевий протизапальний препарат для тривалого підтримуючого лікування АЕ двічі на тиждень. Клінічні дослідження підтвердили ефективність та безпеку мазі такролімусу при тривалому підтримуючому лікуванні АЕ.
Як частина дотримання атопічного режиму, атопік повинен уникати подразників, які можуть посилити підшкірне запалення та спричинити повторну появу. До найпоширеніших факторів, що впливають на погіршення самопочуття, належать:
· Миючі засоби, напр. мило та миючі засоби (носіння бавовняних рукавичок під гумовими або пластиковими рукавичками може захистити ваші руки під час чищення),
· Розчинники, напр. бензин та деякі побутові миючі засоби,
· Масла та хімічні речовини, що використовуються на роботі,
· Нікель, який міститься в багатьох металевих предметах, напр. прикраси, гудзики на штанах Техас та інший одяг,
· Речовини, додані до шкіри та гуми (часто зустрічаються у взутті та одязі),
· Консерванти, барвники, парфуми у більшості кремів для тіла та обличчя та косметики,
· Тварини (шкіра, волосся та слина),
· Пилок і цвіль, частинки пилу,
· Пітливість (важливо запобігати потовиділенню),
· Невідповідні іграшки для дітей (плюшеві іграшки, механічні іграшки з шорсткою поверхнею та гострими краями),
· Психічна та емоційна напруга, стрес,
· Сезонність - особливо зимовий сезон, коли шкіра більш суха і потребує додаткового догляду. У цей період організм ослаблений частими респіраторними інфекціями (грип, риніт, запалення дихальних шляхів, стенокардія, які знижують імунітет атопічного і призводять до погіршення підшкірного запалення та спалахування екземи.
Ускладнення атопічної екземи
Регулярне і тривале лікування також має важливе значення для розвитку захворювання в майбутньому. Якщо нею знехтувати, може виникнути багато ускладнень, таких як кон’юнктивіт та інші ускладнення очей, свербіж через свербіж, який впливає на поведінку та ріст дітей, або розвиток бактеріальних та вірусних інфекцій, які пацієнт переносить, чухаючи шкіру. Діти, у яких у ранньому віці розвивається атопічна екзема, ризикують згодом розвинути алергічний риніт або астму. Тому не можна недооцінювати це захворювання.
Перевагами підтримуючого лікування атопічної екземи є не тільки його ефективність при тривалому контролі АЕ та зручне застосування двічі на тиждень, а й запобігання ускладненням АЕ. Сьогодні пацієнти з атопічною екземою можуть контролювати хворобу і жити такою ж якістю життя, як здорові люди.