Покажчик змісту

дуоденальний

Що таке біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем?

дуоденальний перемикач або біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем, складається з поєднання двох методів: шлункового втулки або трубки та біліопанкреатичного шунтування.

Шлунковий рукав або трубка забезпечують обмежувальний компонент (зменшується розмір шлунка, а разом з ним і кількість їжі, яку пацієнт може проковтнути), тоді як біліопанкреатичний шунтування забезпечує мальабсорбційний компонент (зменшується ефективна довжина кишечника) і, разом з цим, поглинання поживних речовин).

Обмежувальний компонент (рукав або шлункова зонд) складається з редукції шлунка, при якій пілорус зберігається (клапан, що регулює спорожнення шлунка).

З іншого боку, мальабсорбційний компонент (біліопанкреатичний байпас) складається з поділу тонкої кишки на два сегменти різного розміру, які з’єднуються в загальний канал.

Травний сегмент відповідає за перенесення їжі зі шлунка в загальний канал, тоді як біліопанкреатичний сегмент несе жовч і підшлунковий сік до загального каналу.

Таким чином, загальне травлення здійснюється в загальному каналі, що, оскільки воно коротше, дозволяє пацієнтам засвоювати лише 30% жирів і 80% вуглеводів.

Коли вказується дуоденальний перемикач?

дуоденальний перемикач Це вказується в таких випадках:

  • Пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) більше 40.
  • Пацієнти з нижчим ІМТ, які мають супутні захворювання (захворювання, пов’язані з ожирінням), такі як:
    • Цукровий діабет 2 типу
    • Ішемічна хвороба серця
    • Апное сну
    • Артроз

Результати роботи дуоденального перемикача

Відсоток надмірної втрати ваги може перевищувати 80% через два роки. Найбільше зниження відбувається в перші місяці після втручання, а потім воно поступово зменшується, до досягнення так званої "ідеальної ваги".

Зв’яжіться з нами та вирішіть свою проблему

Переваги дуоденального перемикача

  • Саме методика досягає найбільшого зниження ваги, що перевищує 80% зайвої ваги
  • Усуваючи більшу кривизну шлунка, усувається вироблення гормону грелін, який контролює почуття голоду.
  • Підтримує пілор і, отже, природне функціонування шлунка, уникаючи швидкого спорожнення, що є однією з причин демпінгового явища.
  • Зникнення або явне поліпшення захворювань, пов’язаних із ожирінням (гіпертонія, діабет, артропатії, апное уві сні ...)
  • Дозволяє хорошу якість життя.

Недоліки дуоденального перемикача

  • Це більш складна техніка для виконання лапароскопічно, тому вона менше використовується більшістю баріатричних хірургів.
  • Оскільки ця методика має мальабсорбційний компонент, деякі вітаміни (A, D, E, K, ...) та мінерали (переважно залізо та кальцій) можуть засвоюватися недостатньо, що змушує пацієнтів приймати добавки протягом усього життя, а також проведення регулярних аналізів крові.
  • Демпінг: синдром демпінгу - одна з найпоширеніших причин захворюваності після операцій на шлунку. Синдром характеризується шлунково-кишковими та руховими симптомами. Шлунково-кишкові симптоми включають відчуття ситості, судоми, нудоту, блювоту та вибухову діарею. Вазомотори включають пітливість, неспокій, слабкість, почервоніння, серцебиття і сильне бажання розтягнутися. Прояви варіюються від одного суб’єкта до іншого, проте часто спостерігається одночасна наявність як шлунково-кишкових, так і вазомоторних симптомів. Наявність цієї симптоматики змушує пацієнта добровільно зменшити споживання, і в результаті цього пацієнт роздягається і втрачає вагу.
  • Утворення каменів у жовчному міхурі. Іноді жовчний міхур видаляють під час операції з ожирінням, щоб уникнути такої можливості.

Баріатрична дуоденальна комутаційна хірургія - втручання, післяоперація та спостереження

Скільки часу триває робота дуоденального перемикача?

Тривалість втручання різна, залежно від особливостей кожного пацієнта. Це може піти від півтори години до трьох годин. Перші години пацієнт проводить у реанімаційному відділенні або реанімаційному відділенні, після чого йде до своєї кімнати.

Через 48 годин після втручання проводять рентгенологічний контроль перед перезапуском прогресивної пероральної дієти згідно з протоколом баріатричної хірургії.

Відновлення після роботи дуоденального перемикача

Виділення відбуваються через 5 днів.

У 8 днів пацієнт може переоформити до вашої звичної діяльності, якщо ви не докладаєте фізичних зусиль. Через місяць можна докладати фізичних зусиль і займатися спортом.

Дієта після операції перемикача дванадцятипалої кишки

Дієта проводиться поетапно, починаючи від рідини, блендера та м’якої, до різноманітної, але завжди меншої дієти. Слід уникати газованих напоїв і жувати повільно.

У перший місяць, на додаток до шлункового протектора, для уникнення ризику тромбозу призначають полівітаміни, білкову добавку та протягом 3 тижнів щоденну підшкірну ін’єкцію низькомолекулярного гепарину.

У цій техніці, яка має більший мальабсорбційний аспект, потреба у постійних добавках жиророзчинних вітамінів та мінералів є більш поширеною.

Щомісячний контроль та подальші спостереження у консультації протягом перших шести місяців, а потім щорічно, з відповідними аналітичними дослідженнями.

Спостереження

Ця методика не видаляє жодного сантиметра тонкої кишки, тому мальабсорбційний компонент дуоденальний перемикач є оборотним.

інші види техніки

На додаток до зазначеної тут є й інші типи методів, яким можна скористатися, наприклад:

Тут ви можете найняти ОНЛАЙН-ВІДЕОКОНСУЛЬТАЦІЮ з лікарями Ізабель Отеро та Ігнасіо Марурі, єдиними галицькими хірургами з найвищою сертифікацією Іспанського товариства хірургії ожиріння (SECO).