Зміст теми
- Огляд хірургічного втручання
- Чого чекати після операції
- Чому це робиться
- Ефективність
- Ризики
- Думати
- Список літератури
Огляд хірургічного втручання
Біліопанкреатична диверсія порушує нормальний процес травлення, зменшуючи розмір шлунка. Це дозволяє їжі обходити частину тонкої кишки, щоб ви засвоїли менше калорій. Через ризик ця операція призначена для людей, які страждають ожирінням і не змогли схуднути будь-яким іншим способом. Екстремальне ожиріння означає, що у вас ІМТ (індекс маси тіла) 50 і вище.
Після операції ви почуватиметеся ситіше швидше, ніж тоді, коли ваш шлунок був первісного розміру. Це зменшує кількість їжі, яку ви хочете з’їсти. Пропуск частини кишечника також означає, що ви засвоїте менше калорій. Це призводить до втрати ваги. Але ваш найкращий шанс уникнути набору ваги після операції - це прийняти здорові звички, такі як здорове харчування та регулярні фізичні навантаження.
Існує дві операції біліопанкреатичної диверсії: біліопанкреатична диверсія та біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем. Більшість хірургів не роблять операції на перемиканні дванадцятипалої кишки, якщо ви не страждаєте ожирінням (ІМТ 50 і вище), і ваша вага не викликає серйозних проблем зі здоров’ям.
- При біліопанкреатичній диверсії частина шлунка видаляється. Решта шлунка з’єднується з нижньою частиною тонкої кишки. Це операція високого ризику, яка може спричинити довгострокові проблеми зі здоров’ям, оскільки ваше тіло важче засвоює їжу та поживні речовини. Люди, які роблять цю операцію, повинні приймати вітамінно-мінеральні добавки протягом усього життя, що може коштувати дорого.
- При біліопанкреатичній диверсії з дуоденальним перемикачем видаляється інша частина шлунка, і хірург залишає пілор цілим. Пілор - це клапан, який контролює вихід їжі зі шлунка. Ця операція є ризикованою і може спричинити довгострокові проблеми зі здоров’ям, оскільки ваше тіло важче засвоює їжу та поживні речовини. Люди, які роблять цю операцію, повинні приймати вітамінно-мінеральні добавки протягом усього життя, що може коштувати дорого. Інша назва цієї операції - дуоденальний перемикач.
Ці процедури можна робити через великий поріз живота (відкрита процедура) або через невеликий поріз, а також за допомогою дрібних інструментів та камери для керівництва операцією (лапароскопія).
Чого чекати після операції
У вас будуть болі в животі, і вам можуть знадобитися знеболюючі засоби (знеболююче ліки) протягом першого тижня або близько того після операції. Поріз (надріз), який робить лікар, може бути ніжним і болючим. Оскільки хірургічне втручання зменшує розмір вашого шлунка, коли ви їсте, ви відчуватимете ситість швидше. Також можливо, що їжа надто швидко переходить в тонкий кишечник. Це відомо як синдром швидкої евакуації шлунка. Це може спричинити діарею та викликати у вас запаморочення, тремтіння та нудоту. Також вашому тілу може бути важко повноцінно харчуватися. Отримання дуоденального перемикача зменшує ризик швидкого синдрому евакуації шлунка.
Залежно від того, як ви робите операцію (відкриту або лапароскопічну), вам доведеться звертати увагу на вашу діяльність під час відновлення. Якщо вам робили відкриту операцію, важливо уникати важких підйомів або енергійних вправ під час відновлення, щоб живіт міг зажити. У цьому випадку ви можете, напевно, повернутися до роботи або до звичного розпорядку протягом 4-6 тижнів.
Годування після операції
Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо того, що їсти після операції. Приблизно перший місяць після операції ваш шлунок зможе переносити лише невелику кількість м’якої їжі та рідини, поки він заживає. Важливо намагатися робити ковтки води протягом дня, щоб уникнути зневоднення. Ви можете помітити, що у вас не відбувається регулярне спорожнення кишечника відразу після операції. Це загальноприйняте. Намагайтеся уникати запорів і не напружуватися, коли у вас дефекація.
Поступово ви зможете додати тверду їжу назад у свій раціон. Вам потрібно переконатися, що ви добре пережовуєте їжу і припиняєте їсти, коли відчуваєте ситість. Це може зайняти деяке звикання, тому що ви будете відчувати ситість після їжі набагато менше, ніж раніше. Якщо ви неправильно пережовуєте їжу або занадто довго чекаєте, щоб перестати їсти, вам може стати нудотою чи нудотою, а іноді навіть може зригувати. Якщо ви вживаєте багато калорійних рідин, таких як газована вода або фруктовий сік, ви можете не схуднути. Якщо ви постійно переїдаєте, живіт може розтягнутися. Якщо ваш живіт розтягнеться, ви не отримаєте вигоди від операції.
Ця операція видаляє частину кишечника, де багато мінералів та вітамінів найлегше засвоюються. Через це у вас може бути дефіцит заліза, кальцію, магнію або вітамінів. Важливо подбати про те, щоб ви щодня отримували достатньо поживних речовин, щоб запобігти нестачі вітамінів та мінералів. Можливо, вам доведеться співпрацювати з дієтологом для планування харчування. І можливо, вам доведеться приймати додатковий вітамін В12.
Чому це робиться
Операція для схуднення підходить людям із серйозною надмірною вагою і яким не вдалося схуднути за допомогою дієти, фізичних вправ або прийому ліків.
Більшість хірургів не роблять операції на перемиканні дванадцятипалої кишки, якщо у вас не страждає ожирінням (індекс маси тіла [ІМТ] 50 і вище) і ваша вага не викликає серйозних проблем зі здоров’ям.
Важливо, щоб ви думали про цю операцію як про засіб для схуднення. Це не миттєве рішення. Вам все одно доведеться харчуватися здорово і регулярно займатися спортом. Це допоможе вам досягти бажаної ваги і не дозволить повернути втрачену вагу.
Ефективність
Ефективні хірургічні втручання на біліопанкреаті. Більшість людей втрачають від 75% до 80% своєї зайвої ваги (вага, яка перевищує те, що вважається здоровою) і підтримують нову вагу. виноска 1 Через десять років після операції по схудненню багато людей відновили від 20% до 25% втраченої ваги. Люди, які мають найбільший довгостроковий успіх, - це ті, хто реалістично ставиться до втрати ваги, домовляється про зустрічі з медичною командою, дотримується рекомендованого плану харчування та фізично активний. примітка 2
Ризики
Ризики, загальні для всіх операцій для схуднення, включають інфекцію на розрізі, витік із шлунка в черевну порожнину або там, де кишечник з’єднується (в результаті чого виникає інфекція, яка називається перитоніт), і згусток крові в ногах (тромбоз глибоких вен або ТГВ) або в легені (легенева емболія). У деяких людей розвиваються камені в жовчному міхурі або захворювання, спричинене дефіцитом харчування, наприклад, анемія чи остеопороз .
Хірургія біліопанкреатичної диверсії має короткочасні та довгострокові ризики, включаючи:
- Синдром швидкої шлункової евакуації. Це спричиняє нудоту, слабкість, пітливість, непритомність та можливу діарею незабаром після їжі. Ці симптоми гірші, якщо ви їсте високооброблену та калорійну їжу (наприклад, солодощі). Іноді ви можете почуватися настільки слабкими, що вам доведеться лежати, поки ваші симптоми не зникнуть.
- Підвищений ризик розвитку остеопорозу. Це трапляється тому, що організм не може засвоювати поживні речовини так добре, як раніше.
- Неприємний запах стільця та діарея. Це може статися через погане засвоєння білка, жиру, кальцію, заліза та вітамінів B12, A, D, E та K.
- Гіпотрофія. Вживання менше їжі та менше засвоєння може означати, що ви не отримуєте достатньо поживних речовин, що може призвести до проблем зі здоров’ям. Вам доведеться приймати вітамінні добавки все життя.
Думати
Операція для схуднення не видаляє жирові тканини. Це не косметична хірургія.
Деякі дослідження показують, що люди, які роблять операцію для схуднення, рідше помирають від проблем із серцем, діабету чи раку, ніж люди з ожирінням, які не роблять операції. примітка 3
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Colquitt JL та ін. (2009) Хірургія ожиріння. Кокранівська база даних систематичних оглядів (два).
- Heber D та ін. (2010). Ендокринне та харчове управління пацієнта після баріатричної хірургії: Керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, 95 (11): 4823-4843. Доступно в Інтернеті: http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Standalone-Post-Bariatric-Surgery-Guideline-Color.pdf.
- Адамс Т.Д. та ін. (2007). Тривала смертність після шунтування шлунка. New England Journal of Medicine, 357 (8): 753–761.
Кредити
Поточний станом на: 23 вересня 2020 р
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Алі Тавакколі FACS, FRCS, MD - загальна хірургія, баріатрична хірургія
Поточний станом на: 23 вересня 2020 р
Медичний огляд: доктор медицини Е. Грегорі Томпсон - доктор медицини внутрішньої медицини та Кетлін Роміто - доктор медицини сімейної медицини та Мартін Дж. Габіка - доктор медичних наук Сімейної медицини та Алі Тавакколі
Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .
Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .