Біліопанкреатична диверсія з перетином дванадцятипалої кишки (перемикач) - це обмежувальна хірургічна процедура зі зменшенням шлункової ємності, але особливо мальабсорбційної, через перенаправлення шлунково-кишкового тракту та зменшення довжини тонкої кишки. Рекомендується дорослим пацієнтам (від 18 до 65 років) із ожирінням IV типу (особливо при ІМТ> 55 кг/м2) разом із зміною способу життя (дієта та фізичні вправи).

біліопанкреатична

Ця операція була вперше проведена в 1976 році Скопінаро, пізніше введена Гессом в 1988 році, дванадцятипалої кишки. У 2011 році це відповідало 2,1% операцій, проведених для лікування ожиріння, через його показники лише в крайніх випадках.

Як і при шлунковому шунтуванні, втрата ваги досягається двома механізмами, поєднуючи вертикальну резекцію шлунка (рестриктивний компонент), разом із схрещуванням у тонкій кишці, так що лише 50% її використовується для перетравлення та всмоктування їжі (мальабсорбційний компонент) . Для мальабсорбційного компонента роблять розріз у тонкому кишечнику, як правило, за 250 см від ілеоцекального клапана; дистальна частина приєднується до дванадцятипалої кишки (аліментарна петля), а проксимальна частина пришивається до кінцевої клубової кишки, приблизно на 50 см від її зрощення з сліпою кишкою.

Процедура виконується лапароскопічно і пов’язує систематичну холецистектомію. Враховуючи складність методики та з метою зменшення хірургічного ризику, може бути запропонована двоетапна операція (перша канальцева гастректомія і, по-друге, біліопанкреатична диверсія), або також існує можливість зробити втручання простішим, з одним дванадцятипалої кишки і клубовий анастомоз (SADI), з багатообіцяючими результатами Оскільки він є важливим мальабсорбуючим компонентом, він вимагає суворого контролю з боку ендокринолога та дієтолога, щоб уникнути можливих харчових дефіцитів.

Біопанкреатичний шунтування з перетиком дванадцятипалої кишки (перемикач) досягає надмірної втрати ваги більше ніж на 75% через 5 років, а також покращення або навіть зменшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет 2 типу, дисліпідемія та синдром апное сну.