Здоров’я та медицина Відео: Amla Vs. Препарати від холестерину, запалення та розрідження крові (лютий 2021)
Зміни дієти, інші ліки і навіть хірургічне втручання можуть допомогти знизити рівень холестерину.
Дієта та фізичні вправи повинні бути частиною будь-якого плану зниження рівня холестерину, незалежно від того, які ліки призначаються.
Статини - це редукційна терапія, але інші методи лікування можуть ефективно зменшити ризик майбутніх проблем із серцем.
Ці альтернативні методи лікування - включаючи здорову їжу, інші та навіть кишкові шунтування - забезпечують такий самий рівень захисту здоров’я серця, як статини, коли рівень холестерину падає,.
Терапія нестатином знижує ризик серцевих проблем на 25 відсотків на кожен 1 мілімоль на літр (ммоль/л) зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Це дуже схоже на зниження на 23% до 1 ммоль/л для статинів, таких як аторвастатин (Lipitor) та симвастатин (Zocor).
Більше того, користь від цих методів лікування буде посилена, якщо буде показано кілька ефектів, що знижують рівень холестерину у людини, сказав старший науковий співробітник д-р. Марк Сабатін, кардіолог з Бригама та жіночої лікарні в Бостоні.
"Основна увага повинна бути спрямована не на конкретний препарат, а на зниження рівня холестерину ЛПНЩ", - сказав Сабатін. "Ці цифри свідчать про те, що вони можуть зробити кілька втручань".
Сабатін та його колеги провели цей доказовий огляд у відповідь на підвищену роль статинів у зниженні рівня холестерину. Підвищений рівень холестерину є основним фактором ризику.
Згідно з національним опитуванням, більше чверті дорослих американців у віці 40 років і старше брали участь у статинах, які працюють на зменшення виробництва холестерину в печінці.
ПОВ'ЯЗАНІ:
"Останні рекомендації 2013 року були зосереджені майже виключно на статинах і мовчали про цілі холестерину ЛПНЩ", - сказав Сабатін. Це викликало певне занепокоєння з приводу того, що лікарі призначають пацієнтам високоефективний статин, а потім миють руки, якщо препарат не знижує рівень холестерину.
Щоб визначити, чи інша тактика зниження рівня холестерину буде однаково ефективною для захисту здоров'я серця, дослідники проаналізували результати 49 клінічних досліджень. Вони включали 25 клінічних випробувань статинів, а також випробувань для:
- , який знижує кількість холестерину ЛПНЩ, який ви вживаєте при збільшенні дієти, наприклад клітковини, яка, як було показано, допомагає виводити холестерин з крові.
- Зетія (езетиміб), ліки, що блокує всмоктування холестерину в травному тракті.
- Секвестранти жовчних кислот, клас препаратів, що спонукає печінку виділяти з крові більше холестерину та перетворювати його на жовчні кислоти.
- Операція клубового шунтування, яка скорочує довжину тонкої кишки, минаючи останню її частину. Знову ж таки, це сприяє перетворенню холестерину в жовчні кислоти в печінці.
Огляд також включав два дослідження з інгібіторами PCSK9, потужними агентами, що знижують рівень холестерину, які також підтримують печінку для очищення холестерину з крові. Інгібітори PCSK9 були включені, незважаючи на випробування для оцінки їх ефективності у захисті здоров'я серця, сказав Сабатін.
Ці методи лікування мають різний рівень ефективності для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, показало дослідження. "Зетія" знижує рівень холестерину приблизно на 20 відсотків, статини на 30-50 відсотків залежно від дози, а інгібітори PCSK9 - до 60 відсотків, сказав Сабатін.
Але різні дослідження показали, що кожна одиниця холестерину ЛПНЩ, виведена з крові, захищає здоров’я серця, як би лікарі не могли знизити рівень холестерину.
"Існує лінійна залежність між рівнем холестерину ЛПНЩ і ризиком серцево-судинних подій", - сказав Сабатін. "Стосунки говорять про те, що чим нижче, тим краще".
Статини залишаються найкращим вибором для зниження рівня холестерину, сказав Сабатін.
"Вони мають найбільш точний набір даних і дуже ефективно знижують рівень холестерину ЛПНЩ", - сказав він. "Але я думаю, що ці дані підкреслюють, що крім того, якщо ви не маєте належного контролю над холестерином ЛПНЩ, це не так просто, як сказати, що людина перебуває на високоінтенсивному статині, і я закінчив".
Неєка Голдберг є медичним директором Центру жіночого здоров'я Тіша Медичного центру Нью-Йорка в Нью-Йорку. За її словами, огляд доказів "підтверджує, що існує кілька варіантів зниження рівня холестерину ЛПНЩ і зниження ризику серцево-судинних захворювань".
Дієта повинна бути частиною будь-якого плану зниження рівня холестерину, незалежно від того, які ліки призначаються, додав Голдберг.
"Дієта та фізичні вправи мають і інші переваги, такі як втрата ваги та зниження артеріального тиску", - сказала вона. "Проблема з дієтою та фізичними вправами полягає в тому, що ви повинні робити це регулярно, щоб підтримувати рівень холестерину. Якщо ви зупинитеся, ви не отримаєте ніякої користі".
Результати дослідження були опубліковані 27 вересня в журналі Американської медичної асоціації .