Суперечку розпалив несприятливий аналітичний результат Кріса Фрума за перевищення дозволених рівнів сальбутамолу під час останнього повернення до Іспанії, що піддає британцям ризик відсторонити і зняти свою недавню перемогу в гонці зі свого іспанського рекорду.

виявленої

Застосування медикаментів від астми професійними велосипедистами завжди було в розпалі суперечок, і сьогодні це може стати очевидним, коли з’ясувалося, що у Кріса Фрума рівень сальбутамолу вищий за дозволений.

[irp posts = »6815 ″ name =» Нібалі: «Випадок Кріса Фрума із сальбутамолом страшний для спорту» »]

Ліки від астми, які, як було встановлено, перевищують допустиму межу в сечі Кріса Фрума, ми зазвичай не пов’язуємо з надмірним підвищенням продуктивності.

Сальбутамол найчастіше продається як Вентолін і зазвичай міститься в інгаляторі. Це найбезпечніший спосіб лікування астми і не вимагає форми звільнення від терапевтичного використання (TUE), оскільки було виявлено, що він майже не впливає на результативність у спортсменів, якщо вони не є астматиками.

[irp posts = »6664 ″ name =» Колишній тренер Віггінса захищає використання TUE для пошуку "маржинальних прибутків" »]

Однак WADA встановлює максимальну дозу 800 мікрограмів протягом 12 годин або 1600 мікрограмів протягом 24 годин. Це межа, яку, як вважають, перевищив Фрум. Концентрація досягла подвоєного дозволеного, згідно з даними, опублікованими його командою Team Sky.

Препарат входить до групи бронходилататорів, які входять до сімейства більш сильних кортикостероїдних препаратів; до них відноситься будесонід, які зазвичай надходять у коричневому інгаляторі, який називається інгалятором для запобігання. Функція бронходилататора - просто полегшити астматичні симптоми, звуження дихальних шляхів, розслабляючи м’язи легенів і розширюючи дихальні шляхи.

Зазвичай сальбутамол призначають без необхідності спеціальних тестів, але будь-яка форма респіраторних проблем або запалення бронхів виправдовує призначення лікаря.

Якщо припустити, що Фрум має той самий інгалятор, він забезпечує 100 мікрограмів на інгаляцію. Кількість, виявлена ​​в його сечі, становила 2000 нанограмів на мл. Це було б лише 2 мікрограми в кожному мл сечі, але це передбачало б дозу приблизно 16 затяжок протягом 12 годин.

"Під час Vuelta моя астма погіршилася, тому я дотримувався рекомендацій лікаря групи, щоб збільшити дози сальбутамолу", - сказав бігун. "Як завжди, я вжив найбільших запобіжних заходів, щоб не перевищувати дозволену дозу", заявив велосипедист Sky.

Клінічно не рекомендується приймати більше 8 інгаляцій на день, що становило б 800 мікрограмів, а рекомендована доза становить 2 інгаляції -200 мікрограмів. Частково це пов’язано з можливими побічними ефектами, такими як збільшення частоти серцевих скорочень, а також тим, що надмірна залежність від профілактичного інгалятора свідчить про поганий контроль стану. Симптоми, що вимагають такого інтенсивного використання інгалятора, свідчать про необхідність серйозного лікування.

Це, мабуть, тому, що АМА встановлює верхню межу для препарату, щоб стримувати небезпечне дозування та поганий контроль стану, а не покращення продуктивності.

Існує межа?

Можливо, такий спортсмен, як Фрум, може перевищити максимальну дозу, щоб швидше полегшити симптоми нападу астми. Наприклад, коли госпіталізують людей із гострими загостреннями астми, лікарі можуть вводити 2500 мікрограмів доз сальбутамолу через небулайзер 1-2 години протягом перших 24 годин прийому, що набагато більше, ніж стеля WADA.

Ця вища доза збільшує ризик можливих побічних ефектів, таких як тремор та підвищений пульс. До стану, який називається бронхоспазм, набагато більше. Саме тут вживання сальбутамолу ще більше звужує потік повітря під час лікування. Ці побічні ефекти є причиною того, чому деякі спортсмени прихиляються до використання тербуталіну, який також є бронходилататором, але вимагає TUE.

Оскільки доза вивільняється шляхом активації інгалятора, а не у формі таблеток або рідини, можливо, дозування виміряно неправильно. Це те, що Алессандро Петаччі аргументував під час розслідування несприятливої ​​знахідки сальбутамолу в його сечі в 2008 році.

Ефекти Вентоліну

«Вентолін покращує дихання навіть у не астматиків. Проста затяжка збільшує споживання кисню », говорить доктор Жан-П'єр де Монденар, французький антидопінговий фахівець.

"У спортивних змаганнях високого рівня більше астматиків, ніж серед загальної популяції, тому що величезна вентиляція, яка потрібна цим видам спорту, сприяє появі астми", пояснив фахівець.

Підозри Міжнародного олімпійського комітету щодо використання інгаляційних продуктів для профілактики та лікування астми, спричиненої фізичними вправами, цілком виправдані після результатів дослідження в Нідерландах.

Це дослідження впливу надтерапевтичних доз інгаляційного сальбутамолу на цикл витривалості у спортсменів, що не страждають астмою, виявило суттєво покращену продуктивність - достатню, щоб надати користувачам реальну перевагу в змагальних змаганнях.

В одному дослідженні 16 спортсменів провели два випробування з інтервалом не менше чотирьох днів, в яких їм довелося якомога швидше виконати певний обсяг роботи на велоергометрі через 30 хвилин після вдихання 800 мкг сальбутамолу або плацебо. У другому дослідженні умови були зворотними, і ті, хто приймав плацебо, перейшли на активний препарат і навпаки. Реєстрували час пробіжки та проводили вимірювання крові та дихання до і після тренування.

Найважливішим висновком було те, що середній час роботи сальбутамолу зменшився на 82,7 секунди, 3927,6 секунди (65 хвилин), порівняно з 4010,2 секунди, різниця склала трохи менше 2%. Як відзначають дослідники: "Актуальність вдосконалення більш ніж на 1 хвилину у часовій пробі, яка становить приблизно 1 годину для змагальних змагань, очевидна".

Вони не можуть запропонувати жодних пояснень цьому підвищенню працездатності, що не пояснюється зміною концентрації вільних жирних кислот, гліцерину, лактату та калію в плазмі крові під час фізичних вправ або зміною вентиляційних параметрів у спокої та після фізичних вправ.

Значення дослідження полягає в тому, що воно демонструє, що вдихання надтерапевтичної дози сальбутамолу покращує результати часових випробувань у спортсменів, що не страждають астмою, при цьому попередні дослідження не показували впливу на показники витривалості.

Чому тоді це дало позитивний результат? Дослідники припускають, що їх протокол для вимірювання витривалості - виконуючи певний обсяг роботи якомога швидше - може бути більш чутливим, ніж тести часу до виснаження, використані в попередніх тестах. Крім того, виявляється, що в кінці цього типу тесту випробовувані виконують "останнє фінішне зусилля", яке відсутнє під час тестів до вичерпання.

"Це можливо", зробити висновок, "Цей сальбутамол спеціально покращує останні останні зусилля".