Під час і після вагітності харчування відіграє вирішальну роль у здоров’ї та розвитку дітей. Освіта з питань харчування може допомогти матерям приймати кращі рішення та знати, "що їсти", що дозволяє їм покращити свої харчові звички та звички своїх дітей.

дієтична

Ефективна дієтична практика та політика для жінок дітородного віку та догляд за дітьми

Елізабет Рейфснайдер, доктор філософії

Медичний відділ Техаського університету, Галвестон, США.

Вступ

Правильне харчування жінок є однією з найважливіших складових здорового суспільства. Багато хронічних і постійних проблем, з якими стикаються жінки в галузі охорони здоров'я, праці та продуктивності, можна полегшити, отримуючи повноцінне харчування протягом усього їх життєвого циклу. У цьому документі будуть представлені програми, що зменшують поширеність недоїдання у жінок на макро- (або соціальному) рівні або ефективні на мікро (або індивідуальному) рівні, а також ті, які підкреслюють важливість материнського харчування з точки зору перебігу життя.

Актуальність теми

Недоїдання у жінок породжує цикл самоввічнення. Немовлята, що народилися з вагою або низьким рівнем росту, мають високий ризик захворюваності та смертності, що перевищують середній рівень у період дитинства та дитинства, і мають нижчий рівень середньої продуктивності як дорослі. 1,2 Жінки, які недоїдали в дитинстві або які в даний час недоїдають, про що свідчить низький індекс маси тіла (BPIM), вступають у свою продуктивну стадію з неадекватними харчовими запасами, що є сильним предиктором низької ваги при народженні та дитячої смертності. 3,4 Доведено, що харчові добавки в грудному віці мають значний вплив не тільки на ріст дівчинки, а й на наступних дітей. 5 Затримка зростання у немовлят (найсильніший маркер неадекватного харчового статусу) тісно пов’язана з неадекватним пренатальним харчуванням у матерів, а не з постнатальними факторами навколишнього середовища. 6 Крім того, недоїдаючі жінки з короткими інтервалами вагітності входять у кожну з виснаженими фізичними ресурсами, тим самим продовжуючи цикл недоїдання дітей. 7

Проблеми

Контекст дослідження

Проведено дослідження, що розглядають питання покращення харчування жінок на макро (або соціальному) рівні, а також на мікро (індивідуальному) рівні. У той же час більшість проведених досліджень були проектами або пілотними програмами, і мало досліджень щодо розширених соціальних програм для жінок. 13 Недавній огляд Спеціальної програми харчування для жінок, немовлят та дітей (програма WIC, велика програма в США), що вивчає реєстр 60 731 вагітних жінок, показує, що WIC значно суттєво заощаджує результати для немовлят. 14 Однак задокументовані позитивні результати для матерів обмежувались скороченням днів післяпологової госпіталізації. Інші автори повідомляють, що WIC позитивно впливає на здоров’я дітей, але результати здоров’я матері рідко повідомляються і обмежуються зменшенням залізодефіцитної анемії. 15-17 У більшості випадків програми харчування, орієнтовані на жінок, використовували результати немовляти як міру успіху, а не показували результати з питань здоров'я жінок. 18

Результати останніх досліджень

Подібним чином, дієтологічні послуги повинні бути інтегровані в медичні послуги. Існуючі програми, орієнтовані на здоров’я жінок та дітей, також повинні бути інтегровані, щоб жінка могла опікуватися собою, своїми дітьми та отримувати харчові добавки під час візиту чи в місці. Ці програми повинні бути бажаними та підтримуватися громадою, а сама громада повинна мати право голосу в послугах, що надаються за допомогою цих програм. Годування хлопчиків і дівчаток, як правило, схоже на годування їхніх матерів, 23 тому отримання історій від матері чи дитини може бути можливим способом пошуку належного харчування для пари мати-дитина. Дієтичні поради та інформація про харчування також повинні надаватися в культурному відношенні, оскільки дослідження показали, що бабусі, харчові звички та продукти, доступні на місцях, часто визначають продукти, які вживають матері та їхні діти (туз). 27.28

Програмування плода

Гіпотеза програмування плоду полягає в тому, що харчування матері та дитини може мати глибокий і тривалий вплив на здоров'я дітей, а також дорослих. 33-37 Значна частина останньої літератури про харчування жінок під час вагітності зосереджена на впливі материнського харчування на внутрішньоутробне середовище та його впливі на розвиток плода. Поживна недостатність плоду вважається сильним стимулом для розвитку серцевих захворювань, гіпертонії та діабету II типу, 38,39 структурних дефектів гіпокампу, 40 дефектів імунної функції, 41 та розвитку депресії в подальшому житті. 34 Деякі дослідники вважають, що зусилля, спрямовані на боротьбу з епідемією ожиріння, можуть бути більш ефективними, якщо вони вирішуються за допомогою політики державного охорони здоров’я, яка забезпечує адекватне харчування для всіх жінок, а не за рахунок цілеспрямованого підходу. 42-44

Висновки

Наслідки політики та розвитку

У Сполучених Штатах відсутність політичної підтримки комплексного підходу до харчування перешкоджає широкому застосуванню дослідження. Надання якісного харчування жінкам протягом їх життєвого циклу слід розглядати як вкладення у здоров’я населення, а не лише як метод збільшення ваги немовлят під час вагітності. Гіпотеза програмування плода підтверджується думкою, що недостатнє або недостатнє харчування плодового харчування впливатиме на ожиріння та хронічні захворювання для майбутніх поколінь. Потрібна додаткова підтримка для проведення досліджень та визначення відповідних дієт для невагітних, вагітних, годуючих та післяпологових жінок. Подальші дослідження також необхідні для того, щоб визначити, як антропометричні та лабораторні значення слід використовувати для показників недоїдання або харчування. Політична підтримка необхідна для подолання диспропорцій у харчуванні, що спостерігаються в розвинених країнах, і для створення культурно чутливих методів надання послуг з харчування.

Слід проводити поведінкові дослідження, щоб вивчити схему харчування жінок та визначити ефективні методи зміни харчових звичок. Нарешті, оскільки політика часто залежить від вартості програм, програми харчування повинні інтегрувати методи аналізу витрат, щоб продемонструвати ефективність забезпечення адекватного харчування жінок протягом їх життєвого циклу.