терапії

Ефективність та переносимість сучасних методів лікування хронічного гепатиту С є двома великими перешкодами, які існують для належного ведення пацієнтів, які постраждали від цього захворювання, на думку іспанських експертів під час Симпозіум Подолання бар'єрів у лікуванні вірусних гепатитів, організований у Мадриді за підтримки Брістоль-Майєрс Сквібб та координований доктором Ксав'єром Форнсом, консультантом з гепатології в лікарні Клінік-де-Барселона.

"Сучасна терапія гепатиту С базується на комбінаціях препаратів та інтерферону, який є препаратом, що має багато несприятливих наслідків і який значна частина пацієнтів погано переносить", - пояснив доктор Форнс., у своїй промові. На твою думку, наступне надходження на фармацевтичний ринок нових противірусних препаратів прямої дії (DAA) буде суттєвою зміною у підході до захворювання.

Незабаром на ринку з’являться три препарати - даклатасвір, софосбувір та симепревір - які діють на різні мішені геному вірусу гепатиту С (HCV). Доктор Форнс вважає, що комбінація, що містить ці три противірусні засоби, дозволить боротися з ВГС, а також запобігає появі стійких штамів. Так само, на відміну від того, що відбувається з противірусними препаратами першого покоління, які ефективні лише проти генотипу 1 вірусу, деякі комбінації цих нових препаратів мають пангенотипову активність: тобто вони діють проти всіх генотипів вірусу, таких як у випадку комбінації даклатасвір та софосбувір.

«Поєднання таких препаратів, як даклатасвір і софосбувір, забезпечує виліковування у 90% пацієнтів; і навіть у деяких групах понад 95% ", пояснив доктор Форнс, для якого ці цифри вражаючі" і немислимі пару років тому ".

"Нам набагато простіше керувати комбінацією, яка впливає на всі генотипи вірусу, ніж складати складні схеми з різними комбінаціями та тривалістю лікування", - пояснює доктор Форнс. Насправді цей експерт вважає це "Дні інтерферону при лікуванні хронічного гепатиту С підраховані", і що, за винятком дуже конкретних груп пацієнтів, рибавірин буде відігравати другорядну роль. "У 2014 році ми вже будемо виліковувати пацієнтів комбінаціями без інтерферону", - говорить доктор Форнс.

Ця зміна парадигми лікування хронічного гепатиту С принесе, на думку фахівця, помітне зменшення частоти зараження що в довгостроковій перспективі вплине на його поширеність. Однак Форнс вважає, що важко буде говорити про повне викорінення гепатиту С, оскільки завжди будуть такі групи пацієнтів, яким доступ до ліків утруднений і де може відбутися передача вірусу.

До кращої переносимості

Пацієнти з хронічним гепатитом С не тільки виграють від більшої ефективності та виліковування інфекції, але і від кращої переносимості нових антивірусних препаратів. Між побічні ефекти, спричинені інтерфероном, Варто відзначити дратівливість, занепокоєння, розлади щитовидної залози та анемію, яка може вимагати переливання крові. «Крім того, є пацієнти, які не можуть приймати інтерферон, оскільки вони мають протипоказання; такі як епілепсія, хвороби серця, легенів, велика депресія або розлади крові ", додає Форнс.

"Профіль, який ми бачимо з новими противірусними препаратами прямої дії (DAA), у тисячах пацієнтів, які отримували клінічні випробування, дуже хороший, а побічні ефекти, як правило, шлунково-кишкові, шкірні реакції та головний біль, дуже терпимі", підкреслює фахівець з гепатології. Насправді 95% пацієнтів, які отримують нові препарати, можуть вести нормальний спосіб життя, "чого не трапляється з сучасними методами лікування", наголошує він.

Майбутнє гепатиту В

На додаток до гепатиту С, гепатологи, які брали участь у супутниковому симпозіумі, розглядали питання лікування хронічного гепатиту В - захворювання, яке стикається з зовсім іншим ландшафтом. "Гепатит В - це захворювання, яке можна дуже добре контролювати за допомогою таких препаратів, як ентекавір або тенофовір", - пояснює доктор Форнс. Однак в даний час не існує лікувального лікування цієї хронічної інфекції, і пацієнти повинні приймати противірусні препарати необмежений час.

"Зараз намагаються розробити препарати, які можуть інгібувати генетичний матеріал, який вірус встановлює в клітинах печінки, і таким чином сприяти його викоріненню з печінки та досягненню лікування пацієнтів", - говорить експерт. Однак він вважає, що ця мета ще далека від досягнення.