екг-вікторина

Неділя, 26 липня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/20 Напад молодої людини з серцебиттям

Чоловік у 30 років пережив пароксизм палапатіона, який кілька разів зникав із верапамілу. У його попередньому дослідженні не було підтверджено жодної структурної хвороби серця. У нього також хороший кров'яний тиск під час поточного нападу, і він не має скарг, крім серцебиття. Ось ваша ЕКГ:

Догоспітальний одноканальний запис (відведення II):

12-відвідна ЕКГ на SBO:

  1. Похідне від AVNRT JTSZB. Якщо стиснення сонної артерії не реагує, додайте аденозин або верапаміл!
  2. 2: 1 передпліччя передсердя, проведене з JTSZB. Переконайтеся, збільшивши блок блоку (наприклад, стиснення сонної артерії, аденозиновий болюс)!
  3. JTSZB + морфологія лівого заднього фасцикулюсного блоку, регулярна, широка QRS тацикардія. Діагноз невизначений, тому лікуйте шлуночкову тахікардію та додайте прокаїнамід - якщо ні, аміодарон!
  4. Ясна шлуночкова тахікардія. Знову додайте верапаміл!
  5. Ясна шлуночкова тахікардія. Додайте аміодарон!

За відсутності верапамілу на SBO ви отримуєте аміодарон, до якого аритмія закінчується. Потім створіть криву:

Субота, 11 липня 2020 р
simon_says
Коментарі вимкнено

XI/19 Я подивлюсь на вас і скажу вам

70-річний чоловік неодноразово відвідував свого лікаря через надзвичайно різноманітні скарги три місяці тому, який почав антигіпертензивний засіб через високий кров'яний тиск і написав направлення на трохи збудженого чоловіка через дерматит, полінейропатію, ревматологічну травму в інші частини голова », для діабетології та офтальмології очного дна« інсуліннезалежний цукровий діабет », для отоларингології« сухість у роті », для гастроентерології« гастрит »із спрямованим діагнозом. Його також направили на ультразвукове дослідження черевної порожнини, під час якого були виявлені незначна гепатомегалія, помірне дифузне ураження печінки, ниркова кіста та кальцифікація нирок. Протягом трьох тижнів епігастрій у пацієнта болить настільки, що він не може спати вночі, саме тому йому призначили гастроскопію. Він відчуває, що "кислота потрапляє в горло, іноді його обличчя навіть червоніє". Вранці під час госпіталізації у нього так сильно болів живіт, що він подумав, що у нього прокол, тому він пішов до лікарні швидкої допомоги. Там він також розповів, що якщо він активний або нервує - що характерно останнім часом - виникає сильний біль у лівій грудній клітці в певний момент, який має більше пекучий характер і може бути спровокований тиском під час обстеження. Це триває 3-4 хвилини, самовільно припиняється або перестає пити воду.

Захворювання органів черевної порожнини, що вимагають гострого втручання при СБО, не оцінювалось, і пацієнт потрапляє на кардіологію через скарги на грудну клітку. Ось ваша ЕКГ:

ЕКГ на виклику:

ЕКГ на SBO:

Виходячи з ЕКГ та клініки, який найбільш вірогідний діагноз?

  1. Гіперакутні зубці Т вказують на ГКС
  2. Гіперпаратиреоз
  3. Ниркова недостатність та наслідкова гіперкаліємія
  4. Цифрове перевизначення
  5. Синдром короткого QT

Неділя, 28 червня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/18 Що робить QRS широким?

Чоловік, який не є ішемічним ДКМ у семидесятих роках, поміщається в коронарну артерію для виявлення симптомів лівої серцевої недостатності, позитивної позиції щодо тропоніну, а також тому, що на його ЕКГ періодично спостерігаються ще ширші QRS. Часто спостерігаються неспецифічні порушення внутрішньошлуночкової провідності (QRS

150 мс) замість широкого блоку, подібного до лівого стебла (QRS

200 мс) З'являються QRS. На основі явища, зафіксованого на моніторі нижче, ми розповімо вам механізм, за допомогою якого з’являються ще ширші лівоногі QRS, які з’являються епізодично.!

  1. Залежний від тахікардії лівий стовбуровий блок
  2. Брадикардія, що залежить від лівого стовбурового блоку
  3. Ретроградне поширення подразника в ліву ніжку Тавари
  4. Тавара стовбурової шлуночкової тацикардії

Неділя, 14 червня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/17 In memoriam

65-річна пацієнтка з гіпертонічною хворобою, яка не отримує оптимального лікування, пацієнтку, яка курить, направляє до СБО медична служба. Пацієнт зазначив, що тиждень тому у нього боліли в спині плечі із навантаженнями із задишкою. З тих пір, у спокої та під напругою, скарги на грудну клітку мимоволі зникають кожні 2-3 години, що супроводжується задухою та пітливістю, а відчуття здавленості в горлі іррадіює на вухо та на ліву руку. Також спостерігалася нудота та блювота, блювота слизом. Сидячи в положенні лежачи на спині, це може покращити вашу скаргу, вона не розчиняється на свіжому повітрі.

Що можна побачити на ЕКГ у пацієнта, який в даний час безсимптомний?

  1. ЕКГ-зображення синдрому Уелленса
  2. Індукована гіпер гіпертонікою лівого шлуночка Cor гіпертонічна хвороба та, як наслідок, штам лівого шлуночка з двофазними зубцями Т
  3. Сильна хвиля U, що свідчить про важку ішемію міокарда
  4. ЕКГ-ознаки вираженої ваготонії, спричиненої нудотою
  5. ЕКГ-зображення легеневої емболії

Субота, 30 травня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/16 Безритмічність

У 70-річної пацієнтки спостерігалося аритмічне серцебиття, як це видно на ЕКГ?

  1. Миготлива аритмія
  2. Мультифокальна передсердна тахікардія
  3. Фізіологічна аритмія дихання
  4. Передсердна екстрасистолія в трійчастому розташуванні
  5. Функціональний ритм, отриманий від AV-блоку Mobitz типу I II °
  6. Блок Mobitz типу I II ° SA
  7. З цим не можна вирішити - ми використовуємо виведення Льюїса!

Ось ЕКГ з відведенням Льюїса. (50 мм/с, 20 мм/мВ) Чи можемо ми пояснити наш діагноз?

  1. Миготлива аритмія
  2. Мультифокальна передсердна тахікардія
  3. Фізіологічна аритмія дихання
  4. Передсердна екстрасистолія в трійчастому розташуванні
  5. Функціональний ритм, отриманий від AV-блоку Mobitz типу I II °
  6. Блок Mobitz типу I II ° SA

Субота, 16 травня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/15 Аденокарцинома кишкової кишки та динамічні зміни ЕКГ

У 65-річного чоловіка підтверджена важка недостатність мітрального клапана на тлі серцевої недостатності, відомої з дитинства. Перед запланованою операцією для цього було проведено фокусне обстеження. Виявлено анемію, походження якої підтверджено як аденокарцинома кожих кишок. Після геміколектомії було запропоновано проведення кардіологічної консультації щодо першої серії повторюваних нетропонінових болів у грудях, пов’язаних з гіпотонією, з подальшим лікуванням ад’ювантом де Грамона. Консул був прийнятий спостерігачем для подальшого спостереження через напади стенокардії, які, як кажуть, є типовими.

ЕКГ, зроблена через кілька годин після отримання скарги на грудну клітку тривалістю кілька хвилин:

Ще одна ЕКГ через кілька годин після повторної короткої скарги на грудну клітку:

На наступний день після отримання під час повторного болю в грудній клітці на світанку була проведена наступна ЕКГ:

Далі крива, проведена, коли скарги повністю зникли:

Під час коронарографії яку коронарну артерію довелося розширити та стентувати?

  1. ЛАД
  2. CX
  3. RCA
  4. Жодного, у пацієнта перикардит
  5. Жодного, у пацієнта спостерігається поглиблення гіперкаліємії
  6. Жодне з них, клініка, не є типовим побічним ефектом застосовуваного лікування 5-фторурацилом

Субота, 2 травня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/14 Суправентрикулярна тахікардія

Які поширені надшлуночкові тахікардії виникають і припиняються, можна побачити в цих записах Холтера?

  1. AVRT
  2. АВНРТ
  3. Тацикардія нижніх передсердь
  4. Типовий передсердний плоский 2: 1

Субота, 18 квітня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/13 Всі вниз

Після довшої вимушеної перерви Cardioblog придумує нову, цікаву головоломку. Не знаючи історичних даних, спробуємо прокоментувати цю широку тахікардію QRS! Який діагноз?

  1. Шлуночкова тахікардія
  2. Антидромний AVRT проведений через постіробазальний пучок аксесуарів
  3. Передсердна тахікардія, похідна з лівим стовбуровим блоком Тавара
  4. 2: 1 блок плечової передпліччя передпліччя з неспецифічним порушенням внутрішньошлуночкової провідності та сигналом Кабрери

Субота, 14 березня 2020 р
simon_says
Коментарів немає

XI/12 Пробіг з восьми членів

Гіпертоніку, нелікованому гіперліпідеміку, якого лікували блокатором рецепторів ангіотензину, 65 років, викликали нудоту, викликали нудоту, слабкість, потім однократне блювоту та лівосторонній дискомфорт в області лобової частини пахвової западини. Він виміряв артеріальний тиск 110/70Hgmm після прибуття швидкої допомоги і не виявив істотних фізичних відхилень. Під час скарги він записав таку ЕКГ:

Пацієнт не приймає жодних ліків, крім БРА.

Він вирішив госпіталізувати швидку допомогу і записав наступне після встановлення монітора в машину:

Для додаткового постачання він подав до SBO пробіг із 8 членів. Тут було проведено обстеження тропоніну за часовим вікном, яке закінчилось негативним результатом, а потім поміщено в кардіологію з вищезазначеною клінікою та спрямованою діагностикою шлуночкової тацикардії.

  1. Враховуючи стан ризику та клініку, шлуночкова тахікардія, швидше за все, пов’язана з ішемічною хворобою серця, і пацієнта слід направити на термінову коронарографію.
  2. Створення бета-блокатора та реферального центру для термінової імплантації МКБ після ехокардіографії
  3. Швидке насичення аміодарону в коронарній гвардії з подальшою плановою корнорарографією залежно від клініки та результатів обстеження (Холтер, ергометрія, ехокардіографія)
  4. Симптоматичне лікування та дослідження позасерцевого походження нудоти, блювоти та скарг на грудну клітку

Субота, 29 лютого 2020 року
simon_says
Коментарів немає