екологічні

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) включає хворобу Крона та виразковий коліт. Епідеміологія цих знімків змінюється з плином часу і відповідно до розглянутого географічного регіону. Це свідчить про існування факторів навколишнього середовища, які можуть модифікувати вираження хвороби.

Епідеміологія ВЗК пов’язана із вестернізацією способу життя та індустріалізацією. Урбанізація з подальшою модифікацією дієти, вживанням антибіотиків, гігієною, впливом мікроорганізмів та забрудненням може становити фактори ризику розвитку ВЗК.

Цей огляд був проведений з метою оцінки наявної інформації про фактори зовнішнього середовища, що впливають на патофізіологію ВЗК та її лікування.

Кишкова флора

У хворих на ВЗК запалення кишечника пов’язане зі зменшенням різноманітності кишкової флори, що може збільшити сприйнятливість до колонізації, спричиненої різними патогенами

Ранні фактори

Фактори, які діють на перших етапах життя та можуть модифікувати кишкову флору, а отже, ризик та розвиток ВЗК різноманітні. Сюди входить використання антибіотиків. Наприклад, введення ципрофлоксацину асоціювалось із зменшенням різноманітності, рясності та рівномірності кишкової флори.

Хоча характеристики кишкової флори нормалізувались через 4 тижні після припинення лікування, повного відновлення флори не спостерігалося. Ефект антибіотика був би швидким та посиленим, що залишило б постійні наслідки.

Наприклад, діти, народжені Кесарів розтин вони мали б іншу кишкову флору порівняно з дітьми, народженими природними пологами, оскільки вони не контактують з материнською кишкою та вагінальною флорою. Однак не було виявлено зв'язку між способом народження та подальшим ризиком розвитку ВЗК.

Грудне вигодовування впливає на склад кишкової флори дитини. Вплив грудного молока під час дозрівання імунної системи може забезпечити толерантність до деяких антигенів. Крім того, прийом антибіотиків під час пологів пов'язаний з дисбіозом, тоді як грудне вигодовування змінює деякі з цих ефектів. Інші автори повідомляють про зворотну зв'язок між грудним вигодовуванням та частотою виразкового коліту та хвороби Крона. Так само продовження грудного вигодовування має захисну дію проти появи ВЗК.

Урбанізація, забруднення та дієта

Вживання фруктів та овочів обернено пов'язане з ризиком хвороби Крона

ВЗК частіше зустрічається в міських, промислово розвинутих та західних регіонах. Ефект урбанізації буде опосередкований зміною способу життя та поведінки, впливом забруднення навколишнього середовища та модифікацією раціону. Забруднення навколишнього середовища має компоненти, що впливають на здоров'я. На кишковому рівні гострий вплив частинок у навколишньому середовищі пов’язаний із збільшенням проникності та вродженої імунної відповіді тонкої кишки.

Якщо цей вплив є хронічним, спостерігається збільшення експресії прозапальних цитокінів та зміна складу флори та функції товстої кишки, на додаток до загострення коліту на мишачих моделях. Однак немає переконливих даних про зв'язок між забрудненням навколишнього середовища та ВЗК.

Склад кишкової флори може впливати на ризик розвитку ВЗК. Модифікації дієти змінюють цей склад і можуть впливати на імунітет кишечника та ризик ВЗК. Дисбіоз може спровокувати ВЗК, хоча механізми, що беруть участь у цьому стані, невідомі. Можливо, збільшення кількості інвазивних видів бактерій та зменшення кількості захисних видів бактерій впливають на гомеостаз кишечника, збільшують проникність епітелію та знижують імунну толерантність.

Як повідомлялося, споживання фруктів та овочів обернено пов'язане з ризиком хвороби Крона. Так само споживання клітковини зменшило б ймовірність хвороби Крона, тоді як споживання поліненасичених жирних кислот омега 3 та омега 6 було обернено та безпосередньо пов'язане з ризиком виразкового коліту відповідно.

Інші фактори

Використання протизапальні ліки Нестероїди (НПЗЗ) були пов’язані з виникненням ВЗК. Це може бути пов'язано з інгібуванням циклооксигенази та, як наслідок, зменшенням синтезу простагландинів. Крім того, частота та тривалість застосування НПЗЗ були пов'язані з частотою хвороби Крона та виразкового коліту. Інші автори повідомляють, що використання НПЗЗ сприяє наявності активної хвороби Крона та рецидивів. Застосування селективних інгібіторів ЦОГ2, таких як целекоксиб, не посилило ВЗК.

Іншими потенційно корисними методами лікування є такі, що спрямовані на відновлення гомеостазу кишкової флори, такі як використання пребіотиків та пробіотиків, певних антибіотиків або трансплантація калу, хоча необхідно мати більше інформації про корисність цих стратегій.

Завершення

SIIC - Ібероамериканське товариство наукової інформації

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут