Маленька дитина може ходити до спеціальної школи. Але як тільки воно досягає повноліття, вам уже ніде його розмістити, каже словацький лікар Даніела Остатнікова.

Аутизм - це не тільки дитина, він змінить життя всієї родини. Сім'ї часто розпадаються. Батьки залишають сім'ї. Не тому, що вони не люблять своїх дітей. Вони просто не можуть переносити хвороби своєї дитини, говорить лікар ДАНІЕЛА ОСТАТНЬКОВА з медичного факультету університету Коменського в Братиславі в інтерв’ю для Денніка Н. Ми говорили з нагоди Всесвітнього дня поінформованості про аутизм. Припадає на 2 квітня.

Актор Роберт Де Ніро нещодавно зняв з фестивалю "Трібека" фільм, згідно з яким вакцинація викликає аутизм. Існує зв'язок між аутизмом та вакцинацією?

Вакцинація сама по собі не є причиною аутизму. Аутизм не може бути викликаний введенням вакцини. З іншого боку, однією з причин аутизму є порушення імунної відповіді дитини. Ми експертно говоримо про порушення імунокомпетентності. Ймовірно, він утворюється задовго до народження. Коли ми робимо щеплення дитині, антигени потрапляють в її організм. Вони повинні захищатися від них. Антигени можуть викликати каскад реакцій при порушенні імунокомпетентності, але це також може викликати захворювання, таке як грип.

Що таке аутизм?

Аутизм - це захворювання нервового розвитку, порушення розвитку нейронів, які є клітинами мозку, та їх зв’язків. У випадку аутизму ми говоримо про спектр аутистичних розладів. Він включає багато розладів, таких як синдром Аспергера, атиповий аутизм або дитячий аутизм.

Дитячий аутизм - це той, який ми спостерігаємо у дитини з самого раннього етапу розвитку. Така дитина розвивається нетипово після народження. Діти з синдромом Аспергера не мають значних проблем, їх інтелектуальні здібності в нормі. Завдяки цьому вони можуть подолати свої слабкі сторони.

Що об’єднує людей у ​​спектрі аутистичних розладів, це розлад у соціальній взаємодії та спілкуванні. Вони також мають знижену здатність виявляти почуття на обличчях інших людей. Їх співпереживання, здатність співпереживати почуттям інших людей обмежені. Діти навчаються, наслідуючи поведінку дорослих. Діти-аутисти не мають здатності наслідувати, вони не вміють читати емоції з чужих облич, тому вони не можуть розвиватися в соціальній компетентності.

У аутистів також спільна стереотипна або повторювана поведінка. Вони люблять повторювані дії.

У людей зазвичай аутизм асоціюється з Дощовою людиною Дастіном Гофманом - незнайомцем, але також і генієм. Всі вони аутисти?

Ні. На одному кінці спектру знаходяться діти з дуже важкими вадами, до яких відноситься розумова відсталість. Деякі діти агресивні і заподіюють собі шкоду.

Що стосується інтелекту, у претендентів це нормально, але вони аутисти, які важко розумово відсталі. Люди-аутисти дуже різні, вони індивідуальні. Одні спокійні, інші ні.

наша
ДАНІЕЛА ОСТАТНЬКОВА (1957) очолює Інститут фізіології медичного факультету Карлового університету з 2010 року. У 2013 році вона заснувала там Академічний центр досліджень аутизму. Вона є членом Європейської академії наук і мистецтв (Зальцбург, Австрія) та кількох інших наукових товариств у країні та за кордоном. З 2007 по 2015 рік обіймала посаду заступника декана з міжнародних відносин на медичному факультеті Карлового університету, а з лютого 2015 року - проректором університету Коменського в Братиславі.

Які б зі знаменитостей, на вашу думку, були аутистами?

Також говорять про Білла Гейтса, Енді Уорхола чи Альберта Ейнштейна.

А що можна сказати про фізика Шелдона Купера з популярної серії "Теорія великого вибуху"?

Він виявляє певні ознаки синдрому Аспергера.

Уявіть, що у мене вдома є дитина, у якої я спостерігаю симптоми, характерні для аутизму. Що я повинен робити як батько?

Уже з 15 по 18 місяць у дітей з’являються ознаки, які можуть попереджати нас про підозру на аутизм. Я вважаю, що педіатрів слід обстежувати приблизно на 15-му місяці життя дитини. Лікарю потрібно 5–8 хвилин, щоб поговорити з батьком. За допомогою анкети можна виявити, чи є дитина аутистом чи підозрюється у хворобі.

Після скринінгу в дію вступає діагностичне обстеження. Його виготовляє кваліфікований фахівець, який сертифікується на іспит. Дитина спочатку спостерігає під час певних видів діяльності. Це породжує ситуації, в яких аутизм повинен проявлятися. Потім настає розмова з батьком.

Хлопчиків чи дівчаток-аутистів більше?

Хлопчиків більше, ніж дівчат. У той же час, чим важче несправність, тим більше втрачається різниця.

Чому різниця?

Існує гіпотеза "гіпермального мозку". Теорія передбачає організаційний вплив тестостерону на розвиток мозку. Він також базується на психологічних відмінностях між статями в систематизації та емпатії.

Систематизація - це тенденція до аналізу системи та виявлення правил, за якими система керується, намагаючись передбачити її поведінку. Емпатія - це намагання виявити психічні стани та відповісти на них відповідними емоціями.

Аутисти дуже систематизовані, але мають до нуля емпатію. Ми вважаємо, що підвищений рівень тестостерону перед народженням дитини відповідає за розвиток аутизму. Чоловіки і жінки мають різні структури мозку по-різному, оскільки на них впливає різний рівень статевих гормонів під час розвитку до народження. Це могло б пояснити дисбаланс у розподілі аутизму між хлопцями та дівчатами. Вищий рівень тестостерону спостерігається у хлопчиків. Якщо вони дуже високі, вони можуть призвести до аутизму у хлопчиків.

Захворювання діагностується виключно на основі поведінки?

Так, це досліджується лише щодо поведінкових проявів. Не з сечі чи крові.

Як лікується аутизм?

У Словаччині досі не створена система допомоги дітям-аутистам. Існують різні поведінкові втручання, які полегшують дитині життя в загальнодоступному суспільстві. Вони можуть навчити його поведінці, яку ми вважаємо прийнятною або соціально прийнятною.

Ми маємо докази успіху застосованого поведінкового аналізу (ABA). Вона розвивається з 2000 року. Сьогодні це поширене явище в США. Він поступово приходить до Європи, у нас немає установи, де б отримували освіту ці терапевти. Терапія може допомогти дитині, якщо діагноз встановлений вчасно, якщо терапія розпочата в ранньому віці та якщо вона інтенсивна.

Яка терапія?

Це підсилює бажану поведінку та послаблює небажану поведінку. Це протікає малими кроками. Наприклад, дітям-аутистам дуже важко адаптуватися до різних продуктів харчування. У них існує стереотип, що вони все ще хочуть тієї ж їжі. Поступово вони додають маленький шматочок чогось іншого, щоб звикнути. Це за винагороду.

Поведінкова терапія допомагає навіть тим дітям, які заподіюють собі шкоду і завдають шкоди.

Фармакологія також використовується в лікуванні?

Так. Аутизм майже завжди пов'язаний з іншими супутніми захворюваннями, тобто супутніми захворюваннями. Більшість дітей мають напади, синдром СДУГ, неспокійні та мають дефіцит уваги. Деякі діти мають інші типи психічних захворювань, порушення травлення, розлади сну та інші.

Фармакотерапія застосовується для лікування цих супутніх захворювань. Щоб заспокоїти дитину. Для придушення проявів супутніх захворювань. Сам аутизм в даний час можна вилікувати лише за допомогою поведінкової терапії. Наприклад, якщо дитина не може спати і її безсоння виправляється, то сам аутизм можна краще лікувати.

Він аутист і хоче працювати, але його колеги досі робили його життя неприємним

У Словаччині існує заклад, який займається доглядом за хворими на аутизм?

У нашій країні піклуванням про аутистів взяли на себе організації третього сектору, засновані батьками цих дітей. До них відноситься, наприклад, Драгушково. Це будинок, де живуть діти-аутисти, місткість - дев'ять місць.

Наша держава не дуже піклується про дітей-аутистів. Маленька дитина все ще може ходити до спеціальної школи. Але як тільки він досягає повноліття, вам уже нікуди його розмістити.

Аутизм - це не тільки дитина, він змінить життя всієї родини. Сім'ї часто розпадаються. Батьки залишають сім'ї. Не тому, що вони не люблять своїх дітей. Вони просто не переносять хвороби своєї дитини.

Аутисти ходять до школи?

Держава створила інститут помічників. Але нам бракує того факту, що ми не маємо їх професійно підготовлених для дітей-аутистів. Помічники є в школах. Якщо дитина може ходити до школи, асистент допомагає їй зрозуміти, чого він хоче. Це допомагає йому передати інформацію, щоб він її зрозумів.

Більш важкі випадки або відвідують спеціальні школи, або взагалі не ходять до шкіл і залишаються вдома.

До якого віку живуть аутисти?

Якщо травм немає, вони доживають до того ж віку, що і загальна популяція.

Чи збільшується кількість аутистів? Якщо так, то чому?

Збільшення діагностованого аутизму є високим. Тому ми іноді говоримо, що аутизм - це епідемія 21 століття. Причини збільшення кількості аутистів полягають у наступному. По-перше, ми більше усвідомлюємо хворобу. По-друге, є кращий діагноз. На відміну від минулого, коли ми пропускали деякі справи, сьогодні цього не станеться. Крім того, в минулому аутизм був прихований під різними супутніми захворюваннями, такими як СДУГ, шизофренія або епілепсія.

Що все ще викликає збільшення аутизму?

У минулому ми не мали стільки поганого впливу на довкілля. Сьогодні так звані ендокринні руйнівники вивчаються дуже інтенсивно. У довкіллі є багато речовин, які виділяються із пластмас, добрив чи пестицидів. Такі речовини діють як ендокринні руйнівники - вони займають рецептори статевих та інших гормонів. Тоді власні гормони організму не можуть працювати або змінювати свій ефект. Мати може жити в забрудненому середовищі, яке змінює вплив гормонів на організм вагітної дитини. Аутизм може спричинити генетичну схильність.

Вік батьківства також змінюється. Сьогодні дітям 30 і 40 років. Вплив зовнішніх речовин, згаданих збудників, діє на статеві клітини. Під впливом навколишнього середовища можуть виникати нові генні мутації, які спричиняють зміни в статевих клітинах. Якщо генні розлади застрягнуть, може виникнути аутизм.

Є місце, де народжується незвично велика кількість аутистів?

Наприклад, у Силіконовій долині, нещодавно народилося набагато більше дітей, ніж де-небудь ще. Можливо, це пов’язано з тим, що там зосереджено багато геніїв чи експертів, які мають початок посиленої систематизації та зменшення емпатії. Якби ми класифікували їх, ми могли б виявити, що вони є аспергерами. Але ті, хто не звертається до медичного огляду. Компанії можуть адаптуватися - ми високо цінуємо їх навички систематизації.

Скільки дітей народжується аутистами?

Близько одного відсотка. У нас немає статистики для нас. Але ми не думаємо, що відхиляємось від статистики сусідніх держав.

Що може зробити суспільство, щоб зробити нас більш толерантними та чутливими до аутизму?

2 квітня, як Всесвітній день поінформованості про аутизм, потрібно використовувати, щоб люди більше усвідомлювали цю хворобу. Люди повинні бути готовими до того, що аутизм живе серед нас. Як суспільство більшості, ми повинні навчитися жити з ними.

Коли хтось виділяється, ми часто хочемо, щоб він поводився як усі. Я думаю, що нам слід навчити більшість розуміти поведінку аутистів. У них немає обладнання, щоб нас зрозуміти, але і змінити. Але ми маємо когнітивне обладнання, щоб змінити наше ставлення, коли ми його розуміємо.

Аутизм - це хвороба на все життя. Ми поки не знаємо жодного ліку, який виліковував би дітей. Як суспільство ми повинні прагнути застосовувати нові методи лікування, які, як ми знаємо, можуть їм допомогти.