SEPEAP - Іспанське товариство позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги

Ліва бічна панель

Шукати в Інтернеті

ДОСТУП ДЛЯ ЧЛЕНІВ

Проблеми з доступом?

Відвідайте нашу публікацію

Останні

  • додому
  • Присутні
  • Експрес-діагностичний тест при діагностиці респіраторних аденовірусних інфекцій

Хосеп де ла Флор і Бру. Координатор TECDIAP

експрес-діагностичний

Лише третина відомих серотипів була пов'язана із захворюваннями. Найбільш частими серотипами в педіатрії є 1, 2 і 5. Аденовірусна інфекція трапляється протягом року, але частіше навесні, на початку літа та в середині зими. Деякі серотипи пов'язані з епідемічними спалахами: 4 і 7 при гарячкових респіраторних захворюваннях, 3, 7 і 21 при важкій пневмонії, 3 при фарингокон'юнктивальній лихоманці, 11 при геморагічному циститі і 8, 19 і 37 при епідемічному кератокон'юнктивіті.

Респіраторна аденовірусна інфекція зазвичай трапляється в епідемічних спалахах, частіше взимку, навесні та на початку літа. Зазвичай інфекція дуже важка і іноді закінчується летальним результатом у імунодепресивних осіб. Імунна відповідь специфічна для серотипу, тому реінфекція тим самим серотипом є рідкістю. Запальна реакція, спричинена аденовірусом (нейтрофіли, ШОЕ, СРБ, інтерлейкіни), набагато вища, ніж інші респіраторні віруси (грип, RSV).

50% аденовірусних респіраторних інфекцій ускладнюються середнім отитом. Аденовірусний фарингіт зазвичай супроводжується ринітом, а аденовірус є причиною 20% фарингіту (частіше, ніж стрептокок, з яким його часто плутають клінічно). Аденовірусний фарингіт може проявлятися гарячкою, ексудативною глоткою, ангіною та лімфаденопатією. Це може бути пов’язано з трахеїтом, бронхітом або пневмонією і триває від 5 до 7 днів.

Наявність TDR для респіраторного аденовірусу може бути корисним на ПК у наступних ситуаціях (див. Алгоритм).

-в диференціальній діагностиці фарингіту із підозрою на стрептококову етіологію з TDR щодо негативного стрептокока проти інфекційного мононуклеозу.

-для етіологічної діагностики вірусної пневмонії: аденовірус є третьою причиною після РСВ (також діагностується за допомогою TDR) та парагрипу. Знання етіології аденовірусу створює важливі наслідки для подальшого спостереження за патологією, яка обумовлює часті наслідки.

-зменшити використання антибіотиків (ATB) при пневмонії, з комбінованим або послідовним TDR з тестом на пневмокок і з визначенням С-реактивного білка в капілярній крові (СРБ).

-зменшити використання АТВ та непотрібне визначення ПЛР на B. pertussis при пертусоїдному кашлі через аденовірус. Клініка та еволюція абсолютно міметичні та не відрізняються від тих, що викликані B. pertussis. Деякі автори припускають, що ці випадки насправді є ко-інфекцією B. pertussis/adenovirus, тому у немовлят, у яких коклюш має більший потенціал серйозних ускладнень, також слід проводити дослідження коклюшу (полімеразний ланцюг). реакція із зразка, отриманого мазком з носоглотки) або у випадках, коли це важко, розпочати емпіричне лікування макролідами.

-при оцінці неспецифічних екзантем.

Швидкий респіраторний аденовірусний тест - це імунохроматографічний тест, отриманий із змивів носа, мазка з носа або мазка з носоглотки. При діагностиці фарингіту зразок можна отримати легше за допомогою мазка з горла, використовуючи ту саму методику, яка застосовується для стрептококової ТДР. Попереднього опублікованого досвіду використання на ПК немає. У порівняльних госпітальних дослідженнях з вірусною культурою він показав чутливість та специфічність понад 90% (6-8). Є набори, які, отримуючи єдиний зразок, визначають аденовірусний антиген разом із грипом та RSV (рисунок).

Швидкий діагностичний тест на респіраторний аденовірус, отриманий мазком носоглотки в імунохроматографічному наборі в поєднанні з грипом A, грипом B та RSV.

Алгоритм використання TDR для аденовірусу