Історія публікацій
Дата публікації:
26 жовтня 2017 р. (Онлайн)
Дисфункція Сфінктера Одді (OED) після холецистектомії охоплює гетерогенну групу пацієнтів із жовчним або підшлунковим болем у животі, що спричинено руховими аномаліями (дискінезія) або доброякісним папілярним стенозом. Спазм сфінктера може втручатися в патогенез після підвищення тиску жовчних проток, як тільки жовчний міхур перестає діяти як резервуар, разом із запаленням області сфінктера, що викликає папіліт.
Ретроспективно оцінити частоту та результати ендоскопічного лікування в лікарні без сфінктера манометрії Одді за останні 5 років.
Матеріал і спосіб:
OED діагностували у пацієнтів з болями в животі, підвищенням рівня жовчі або підшлункової залози після холецистектомії та холангіорезонансом, який виключав холедохолітіаз або інші процеси, такі як хронічний панкреатит. Також були виключені пацієнти з внутрішньодивертикулярним сосочком Ватера. Лікування полягало в ЕРХП з жовчною сфінктеротомією та введенням 10 французьких пластикових протезів на 2 місяці. Якщо при спробах біліарної канюляції провідник потрапляв у Вірсунг, був розміщений пластиковий протез 5 французів і довжиною 4 см, без внутрішніх упорів, щоб його можна було спонтанно вигнати (рис. 1). Диклофенак 75 мг вводили внутрішньовенно. під час ERCP.
Постхолецистектомічну ОЕЗ діагностували у 20 пацієнтів, 70% жінок, середній вік 57 років (SD 20, діапазон 27-84). У семи з цих пацієнтів, яким поставили діагноз до шести місяців після холецистектомії, не було дилетації холедоху (рис. 2). У решти 13 пацієнтів, поряд із болями в животі, спостерігалося розширення жовчних проток. Лікування було ефективним у всіх пацієнтів, крім рецидивуючого папілярного стенозу. Панкреатиту після ERCP не було.