Енкопреза (лат. енциклопедія) - це свідоме або несвідоме спорожнення стільця у білизну, і дитина не має наміру спорожнятися. Дитина не буде тримати стілець у віці, коли він зможе контролювати анальних тварин після 3 - 4-го року.
Види енкопрезу
- первинний енкопрез (у дитини проблеми з раннього віку),
- вторинний енкопрез (проблеми виникають через певний час, коли у дитини не було проблем з спорожненням).
Епідеміологія
Частота розладу залежить від віку дитини. Близько 1,5% восьмирічних та 0,8% дванадцятирічних хлопчиків відчувають забруднення. Хлопчики страждають більше, ніж дівчата. Encopes часто асоціюється з енурезом (сечовипусканням).
Етіологія та причини
Первинний енкопрез часто зумовлюється загальним уповільненням розвитку, обмеженими інтелектуальними можливостями або фізичними вадами.
Вторинний енкопрез пов'язаний з звичний (часто повторюється) запор і в обхід стільця. При тривалих запорах тиск калу на пряму кишку змушує її розширюватись і скорочувати анальний канал. Відчуття дефекації (спорожнення) зникає, а функція прямої кишки і тварин погіршується. Результат - виснаження рідкого стільця (заплямовування, так званий. забруднення) навколо жорсткого засміченого стільця та забруднень, не знаючи про це дитиною.
Енкопе часто вважається діареєю у батьків, оскільки виділення рідкого стільця можуть виникати кілька разів на день.
Інша причина енкопрезу - це емоційні проблеми.
Клінічна картина
Основним клінічним симптомом є забруднення найчастіше вдень, іноді вночі. Діти часто ховають брудну білизну. Спостерігається біль у животі та анорексія. 1
Діагностика
- детальний анамнез (частота та консистенція стільця, психомоторний розвиток, сімейне навантаження).,
- медичний огляд,
- неврологічне обстеження,
- огляд на пряму кишку (палець над прямою кишкою).
Лікування
Першим кроком лікування є очищення товстої кишки від затриманого стільця. Методи очищення товстої кишки:
- пом’якшувальні засоби для стільця (лактулоза),
- мінеральні олії,
- ректальні супозиторії,
- клізма,
- пити більше рідини.
Наступним кроком є правильна освіта дитини щодо правильної дефекації за допомогою стратегії винагороди. Сядьте дитину на унітаз щодня протягом 10 - 15 хвилин після їжі, хваліть дитину за те, що вона сидить у туалеті, за намагання. Рекомендується пити багато рідини і збільшити вміст клітковини в раціоні.
, занижена самооцінка, почуття провини, рекомендується відвідати психолога.