Гормони: залозиста тканина

перегляд

Гормони залози: щитовидна залоза (тироксин та трийодтиронін), регульовані ТТГ та ТРГ

Диференціація та розвиток, метаболізм

Кальцитонін (парафолікулярні клітини SZ) - Затримка Ca в організмі

Паращитовидні залози: паратиреоїдний гормон (регулюється рівнем Са)

Підшлункова залоза: острівці Лангерганса: інсулін, глюкагон, соматостатин, поліпептид підшлункової залози

Мозоль надниркових залоз: дофамін, норадреналін, адреналін. Метаболічні та судинні ефекти.

Окситоцин та вазопресин. Вазоперсин: затримка води, звуження судин. Окситоцин-матка, молочна залоза.

Епіфіз: мелатонін - регуляція сну.

Гіпоталамус: регулятивна вологість, окситоцин, вазопресин.

RH: TRH, CRH, GnRH. Соматостатин, пролактостатин

Аденогіпофіз: ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, СТГ, ПРЛ

Андрогени: дегідреопіандостерон, андростендіол.

Альдостерон: утримання Na, мінеральний гомеостаз, обсяг ЕКТ. Метаболізм кортизолу . ефекти, стрес. гормонізуючий. Протизапальні ліки.

Плацента: ХГЧ, (підтримка жовтого тіла, вагітність) плацента. Лактоген, естрогени, прогестерон

Печінка: ангіотензиноген, соматомедин (опосередковує дію СТГ), кальцидіол

Нирки: ЕПО, кальцитріол, ренін,

ЖКТ: Гастрин, холецистоокінін, секретин, соматостатин, ГІП, інші.

Серце: ANP, судини: ендотелін, EDRF (NO)

Легкі: Ангіотензин II, NO

Мозок: ендорфіни, енкефаліни, ендоканабінол, NO.

Гіпофункція, (найчастіше аутоімунний механізм, але також генетичні порушення,

Порушення рецептора: DM II та андрогенна резистентність,

Ятрогенні розлади: кушингноїд., Стан, пригнічення кори надниркових залоз протягом довголіття. Го).

Гіперфункції - аденоми, карциноми, ідіопатична гіперплазія

Захворювання щитовидної залози:

Обстеження: fT4, fT3, usTSH, тест TRH, TBG,

УЗД, сцинтиграфія, КТ, МР, рентген верхньої грудної апертури, цитологія,

Імунологія: антитіла проти тиреоглобуліну, проі мікросомний антиген, антипероксиадаза AB.

Підвищений ЗЗ. Понад 18 або 22 мл.

Евфункціональний, гіпофункціональний, гіперфункціональний.

Дефіцит йоду. Струмігени.

Спочатку дифузні, потім дегенеративні зміни - утворення багатьох вузлів.

Аутоімунні запалення. Аденоми, карциноми.

Місцеві ускладнення: здавлення трахеї, порушення іннервації гортані,

Th: супресивний (Т4), хірургічний розчин, радіойод.

Полінодозний токсичний зоб

Перехідний при підгострому тиреоїдиті

Ятрогенний (рентгеноконтрастний, аміодарон)

Центральна аденома гіпофіза).

Grawes- Basedow: у 5 разів більше у жінок, молодших.

Аутоімунне захворювання. Антитіла, що стимулюють рецептори ТТГ.

Симптоми: зоб, дифузний із шумом, вихор, пульсуючий.

Тепла, пітна шкіра, тонке волосся, ламкі нігті, м’язова слабкість, неефективність, нездатність присідати, підйом стільця, слабкий голос, втрата ваги, діарея, остеопороз, тремор, зміни поведінки, тахікардія, ФП, СІ, систолічна гіпертензія, ендокринна офтальмопатія: вії ретракція, симптом Гефа, набряк повік, екзофтальм, парез м’язів стравоходу, ерозія рогівки, здавлення нервового зору аж до сліпоти.

Дерматопатія: претибіальна мікседема, акропахія.

Різниця. Dg- автономні аденоми.

Ч. Тиреостатики - карбімазол, В-адреноблокатори,

Остаточне рішення рішення.

Ускладнення: гіпопаратиреоз, двосторонній,

Офтальмопатія: глюкокортикоїди, циклоспорин, променева терапія, ретробульбарна хірургія.

Автономна аденома. Симптом. Я їду, крім екстратиреозу. sy. Ч. Тиреостатики, однозначно: хірургічне втручання або радіойод.

Периферичні (первинні): аутоімунний тиреоїдит, після струмектомії, тривалий дефіцит йоду, пост-радіація,

Клінічна картина: Втома, низька працездатність, депресія, міалгія, сухість шкіри, мікседема обличчя, передпліччя, передні ноги, макроглосія, хриплий голос, зайва вага, запор, серце мікседеми, з випотом, брадикардія, низька ЕКГ напруга. Прогрес ATS.Анемія.

Th: заміна. Налачно !

Центральний гіпотиреоз - найпоширеніший при аденомах гіпофіза. Зазвичай частина гіпопітуїтаризму. Лікування - заміщення, лікування аеноми.

Кома мікседеми: переохолодження, гіповентиляція, сонливість до коми, брадикардія. Гіперкапнія, гіпонатріємія.

Th: вентиляція, стимуляція, датчик Т4, гідрокортизон.

Гостре бактеріальне септичне ураження. Dg. Ч.

Гігантська клітина підгострого де Кервена): вірусна етіологія.

Лихоманка, зоб, біль у горлі, симптоми гіпертироксинемії.

Th: ASA, кортикоїди.

Хронічний, аутоімунний тиреоїдит:

Жінки, аутоімунний механізм, лімфоцитарний тиреоїдит

Невеликий зоб з подальшим гіпотиреозом.

Dg: УЗД (гіпоехогенність), антитіла, цитологія.

Доброякісна (фолікулярна аденома)

Злоякісні: диференційовані кациноми (фолікулярні та папілярні). Більш поширені жінки,

Ефіол: генетика, пост-радіація (шия).

Клініка: вузол у ŠŽ.

Dg.: УЗД, біопсія з цитологією

Th: тотальна струмектомія. Згодом радіойод і супресивне лікування.

Літні пацієнти, швидке зростання, вторгнення в навколишнє середовище

Th: chir., Chemoth., Rdiotherapy. Поганий прогноз.

Це диференційований рак. Дг.- гістологічний. Диференціація.

Високий рівень кальцитоніну.

Th chir., P.p. радіотерапія. Не йод.

Хвороби кори та хвороби мозкового покриву наднирників.

Хвороби кори: адренокортикальна недостатність, адренокортикальна гіперфункція, адреногенітальний синдром.

Адренокортикальна недостатність: гострий аддисонівський криза. Клініка. зображення.

DG: кортизол, АКТГ, гіпонатріємія, гіпоглікемія, гіпотонія.

Т. протишоковий, рідини, глюкокортикоїди.

Хронічний  жук Аддісона).

Найбільш поширеною причиною є аутоімунне ураження кори надниркових залоз або туберкульоз.

Зниження утворення глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів, посилення секреції АКТГ.

Dg: низький рівень кортизолу в сироватці крові, сеча, позитивний тест на стимуляцію АКТГ.

Th: заміщення - гідрокортизон 20-40 мг, або флудрокортизон 0,1 мг

Вторинна адренокортикальна недостатність:

При центральних розладах - аденома гіпофіза з пригніченням секреції АКТГ.

Ятрогенний гіпокортицизм! Навіть через рік після пропуску.

Центральний тип: хвороба Кушинга (гіперплазія або аденома гіпофіза з гіперсекрецією АКТГ)

Периферичний тип: аденома або карцинома кори надниркових залоз

Паранеопластичний тип (бронхогенна карцинома з гіперпродукцією АКТГ)

Ятрогенний тип - тривале надходження глюкокортикоїдів.

Клінічна картина: центральний тип ожиріння, поліглобулія, лейкоцитоз, гіпокаліємія, алкалоз, діабет, остеопороз.

Dg: високий рівень кортизолу в сечі, циркадні втрати. Ритм, супресивний тест на дексаметатон МТ гіпофіза, надниркових залоз, УЗД

Th: хірургія адфеноми гіпофіза, адреналектомія, у разі неможливості хірурга. Лікування - лікарські засоби (у периферичних формах) - інгібітори кортикостероїдів.

+-5% артеріальної гіпертензії обумовлено сином Кона.

Аденома, або гіперплазія кори.

Dg: PA/PRA дисплей

Пухлини надниркових залоз .

Клин. Зображення. Нирки, кістковий синдром, ШКТ, прояви ЕКГ,

  • додому
  • форуму
  • про сайт
  • свіже м'ясо
  • свіжі огляди
  • логін
  • реєстрація

Лекції публікуються відповідно до положень § 33 абз. 1 лист в) Закону № 618/2003, із змінами та, отже, лише для ознайомлення. Будь ласка, негайно повідомте про порушення авторських прав своєму адміністратору. Умови використання