Ендометріоз є захворюванням жінок, коли вогнища слизової оболонки матки розташовані за межами матки. Частинки ендометрію не повинні розташовуватися лише в області тазу жінки. Вони можуть виникати практично де завгодно, крім серцевого м’яза та селезінки. Ендометріоз - найпоширеніше гінекологічне захворювання в репродуктивному віці жінки

ендометріоз

Захворювання найчастіше проявляється болісними менструаціями, тривалими болями в животі, болями під час статевого акту та іноді наявністю крові в сечі. Ендометріоз часто є причиною жіночого безпліддя.

Основні типи ендометріозу за локалізацією

Ендометріоз очеревини - виникнення перитонеальних відкладень

Цей вид ендометріозу розпізнати найлегше. На очеревині під час операції ми можемо виявити кольорові плями розміром у кілька міліметрів. Колір цих плям варіюється в залежності від стадії розвитку відкладень ендометріозу. Спочатку підшипники настільки малі, що ми не можемо побачити їх неозброєним оком. На подальших етапах розвитку на очеревині з’являються червоні плями. Причиною є поява великого, хоч і дуже малого судинного запасу спочатку незначних мікроскопічних відкладень. Червоні вогнища ендометріозу проходять по суті той самий гормональний цикл, що і слизова матка. Це означає, що через деякий час вони відокремлюються залежно від менструації. Це призводить до місцевого запалення навколо цих червоних відкладень, які поступово закриваються. Відокремлена тканина накопичується в закритому просторі, і відкладення збільшуються і перетворюються на сині відкладення. У них судинний запас поступово зменшується, і таким чином підшипник перетворюється на рубець. Це остання стадія розвитку - білий ендометріоз. Рубці навколо підшипника також можуть призвести до круглих дефектів (отворів) на очеревині.

Ендометріоз яєчників - виникнення відкладень на яєчнику

Цей тип характеризується наявністю кольорових відкладень на поверхні яєчника, які можуть проникати в глибину яєчника і утворювати кісту розміром у кілька сантиметрів. Ця кіста називається ендометрієм або кістою ендометріозу. Через вміст рідини коричневого кольору його часто називають смолою або шоколадною кістою.

Ендометріоз ректовагінальної перегородки - виникнення вогнищ у відділі між піхвою та прямою кишкою

Тверді вузлики характерні для цього типу ендометріозу. Вузлики утворюються внаслідок посиленого формування гладких м’язів та зв’язок навколо залоз ендометріозу. Цей тип ендометріозу часто називають глибоким, оскільки він вражає не тільки згадану перегородку, а й зв’язки між маткою та малим тазом. Вузлики також можуть утворюватися в м’язах органів малого тазу. Цей ендометріоз зазнає лише мінімальних змін протягом менструального циклу і проявляється постійним і сильним болем.

Аденоміоз - виникнення вогнищ всередині маточного м’яза

Детальніше про аденоміоз дивіться в окремій статті: Аденоміоз

У міру виникнення ендометріозу

Сучасна медицина досі не має точної відповіді на питання, як насправді виникає ендометріоз. Основною умовою цього захворювання є наявність менструацій.

Теорія імплантації

Найдавніша теорія, т. Зв імплантація, заснована на стані наявності менструації. Він каже, що виникнення ендометріозу може бути викликане т.зв. повернути менструацію. За нормальних обставин гормонально змінена оболонка матки (ендометрій) вимивається з порожнини матки через піхву і настає менструація. Однак під час менструації частинки ендометрію також вимиваються з маткових труб у черевну порожнину. Згідно з теорією імплантації, вони можуть бути «вкладеними», і той самий гормональний процес, який відбувається на слизовій оболонці матки, потім відбувається на імплантованих частинках слизової в черевній порожнині та малому тазу.

Ця теорія підтверджується дослідженнями, в яких було встановлено, що ендометріоз в основному вражає жінок, які менструюють поспіль з короткими проміжками часу, мають менструальні періоди сильні і довші 7 днів. Крім того, спостерігався більший рівень захворюваності на ендометріоз у дівчат з обмеженими менструаціями або без них.

Перетворення деяких клітин черевної порожнини в клітини, подібні ендометрію

Іншим можливим поясненням розвитку ендометріозу є перетворення (метаплазія) деяких клітин черевної порожнини в клітини, подібні ендометрію. Ця теорія припускає, що ця трансформація відбувається після багаторазових запалень в малому тазі жінки або у відповідь на більш високий рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів).

Імунологічна теорія

Інша теорія - т. Зв імунологічний - вважає, що жінка, яка страждає на ендометріоз, знизила клітинний імунітет або має в своєму організмі антитіла проти ендометрію. Таким чином, можна було б просто сказати, що захисна система жінки не реагує на появу відкладень ендометрію поза порожниною матки і тим самим полегшує їх гніздування (імплантацію) або трансформацію (метаплазію).

У будь-якому випадку розвитку ендометріозу сприяє кілька факторів - генетичний фактор (ендометріоз зустрічається у 80% близнюків), імунологічний та гормональний.

Прояви ендометріозу

Симптоми захворювання різняться в залежності від розташування вогнищ, їх розміру та стадії захворювання.
Найпоширеніший симптом - біль. Хворобливі менструації супроводжують 50-90% жінок, які страждають на ендометріоз. Біль про статевий акт повідомляють 25-50% жінок з ендометріозом, а тривалий тазовий біль - 30-50% жінок. Причин, що викликають біль, може бути декілька. Активні відкладення на очеревині (червоний і синій) виробляють певні речовини в природі ферментів, які викликають біль, діючи на нервові закінчення. Депозити, в яких фіброзний компонент (білий ендометріоз) вже переважає, утворюють рубці та спайки навколишніх органів один з одним. Тоді тяга і тиск викликають біль, який помножується на поступове зменшення кровотоку навколо ураженої тканини.

Часто згадується прямий зв’язок між жіночим безпліддям та ендометріозом. Оцінка дуже складна, хоча зазначається, що 50% безплідних жінок страждають ендометріозом, а 50% жінок з ендометріозом безплідні. Широкі нарости в малому тазі - явна причина безпліддя. Вони запобігають розпущенню яйцеклітини з яєчника, запобігають руху маткових труб або можуть закрити маткову трубу, запобігаючи переміщенню яйцеклітини в порожнину матки. Однак безпліддя може бути спричинене іншими механізмами на більш ранніх стадіях ендометріозу без спайок у черевній порожнині.

Діагностика ендометріозу

Жінку найчастіше направляють до гінеколога з приводу тривалого болю. Це біль, який супроводжує її протягом декількох місяців і років, яка поступово посилюється і не має симптомів раптового запалення. Лікар, старанно записуючи анамнез - інтерв’ю про переду захворювання - висловлює підозру на ендометріоз і направляє жінку на спеціалізоване робоче місце для діагностики. В амбулаторних умовах можливість розпізнавання ендометріозу обмежується лише гінекологічними оглядами. Для підтвердження діагнозу необхідне інвазивно - хірургічне обстеження. Ендометріоз найлегше діагностується за допомогою лапароскопії 5

Лікування ендометріозу

Процедура лікування індивідуальна. Лікування ендометріозу слід розглядати окремо щодо безпліддя та болю в тазу.