підшлункової

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. ПерГєВ т.35В No3В ЛімаВ Липень В 2015

Звіти про справи

Ендосонографічне дренування підшлункової залози, огляд літератури щодо клінічного випадку

Ендоскопічний ультразвуковий дренаж післяопераційного збору рідини підшлункової залози, повідомлення про випадок

Хуан Чірінос Вега 1, Майкл Гілдінг Піта 1, Сандра Валега Амезага 1

1 Кафедра гастроентерології, Clínica Anglo Americana. Ліма Перу.

Післяопераційні збори рідини підшлункової залози (CPFP) трапляються у 30% пацієнтів після хірургічної резекції підшлункової залози. Ми повідомляємо про випадок, коли ендоскопічне ультразвукове дослідження використовувалося для дренування CPFP у пацієнта після операції для операції Уіппла. 48-річний пацієнт чоловічої статі після операції Уіппла з підозрою на аденокарциному підшлункової залози, який після торпідного розвитку в післяопераційному періоді оцінюється на епігастральний біль у животі, показуючи колекцію розміром 10 х 7 см, розташовану біля хвоста пацієнта на МРТ. . Через три тижні він потрапив у надзвичайну ситуацію, через що посилився біль у животі. Було вирішено провести ехо-ендоскопію для відведення збору в порожнину шлунка. Ендоскопічний дренаж CPFP є новою терапевтичною альтернативою в нашому середовищі, безпечною, ефективною, що забезпечує меншу захворюваність та смертність та нижчий рівень ускладнень, ніж звичайний хірургічний дренаж, на додаток до більш швидкого відновлення.

Ключові слова: Ендосонографія; Гострий некротизуючий панкреатит; Хронічний панкреатит (джерело: DeCS BIREME).

Післяопераційні збори рідини підшлункової залози (PPFC) трапляються у приблизно 30% пацієнтів після того, як вони перенесли резекцію підшлункової залози. Ми повідомляємо про випадок, коли ми використовували ендоскопічне ультразвукове дослідження для дренування PPFC у пацієнта після операції Уіппла. 48-річний чоловік, який переніс операцію Уіппла з підозрою на аденокарциному підшлункової залози, після торпідної еволюції в післяопераційному періоді, оцінюється через біль у животі в епігастральній ділянці, що підтверджує на МРТ збір рідини розміром 10 х 7 см біля хвоста підшлункової залози. Через три тижні він потрапив до відділення невідкладної допомоги через посилення болю в животі. Він пройшов ендоскопічну процедуру ультразвуку для відведення збору в порожнину шлунка. Ендоскопічний дренаж PPFC є новою терапевтичною альтернативою, яка є новою в наших умовах, безпечною, ефективною і забезпечує меншу смертність та нижчий рівень ускладнень, ніж звичайний хірургічний дренаж, а також швидше відновлення.

Ключові слова: Ендосонографія; Панкреатит, гострий некротизуючий; Панкреатит, хронічний (джерело: MeSH NLM).

ВСТУП

Післяопераційні збори рідини підшлункової залози (CPFP) трапляються у приблизно 30% пацієнтів після хірургічної резекції підшлункової залози (1). Показаннями для лікування є: біль у животі, інфекція, непрохідність шлунка та непрохідність жовчних проток (1,2). Консервативне управління ефективним до 80% випадків (2). Патогенез пояснюється порушенням роботи протокової системи з подальшим витоком рідини підшлункової залози (3). Загалом колекції рідини підшлункової залози формуються як наслідок гострого панкреатиту, хірургічного втручання на підшлунковій або черевній порожнині та травми живота (3,4). Терапевтичні варіанти дренування CPFP включають хірургічне втручання, черезшкірний дренаж з використанням рентгенологічних вказівок та ендоскопічний дренаж (3). Ми не знайшли жодної літератури, яка б повідомляла про використання ендоскопічного підходу для дренування CPFP в наших умовах. Ми повідомляємо про випадок, коли ендоскопічне ультразвукове дослідження використовувалося для дренування CPFP у пацієнта після операції для операції Уіппла.

Клінічний випадок

Представлений випадок показує прогрес ехо-ендоскопії на шляху до її терапевтичної ролі. Завдяки використанню ендоскопічного ультразвуку, дренування післяопераційних зборів рідини підшлункової залози стало ефективною, безпечною та дуже добре переносимою процедурою через відсутність черезшкірних дренажів, які знижують якість життя наших пацієнтів. Цю процедуру слід враховувати при мультидисциплінарному управлінні, яке повинні отримувати наші пацієнти.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Квон Ю.М., Гердес Х., Шаттнер М.А., Браун К.Т., Кові А.М., Гетрайдман Г.І., та ін. Управління зборами перипанкреатичної рідини після часткової панкреатектомії: порівняння черезшкірного та керованого ДСН дренажу. Surg Endosc. 2013; 27 (7): 2422-7. [Посилання]

2. Тілара А, Гердес Х, Аллен П, Ярнагін Ш, Кінгем П, Фонг Ю, та ін. Ендоскопічний трансмуральний дренаж післяопераційних колекцій підшлункової залози під контролем ультразвуку. J Am Coll Surg. 2014; 218 (1): 33-40. [Посилання]

3. Арванітакіс М, Делхає М, Балі М.А., Матос С, Де Маертелеер V, Ле Мойн О, та ін. Збір рідини підшлункової залози: рандомізоване контрольоване дослідження щодо видалення стента після ендоскопічного трансмурального дренажу. Шлунково-кишковий ендоск. 2007; 65 (4): 609-19. [Посилання]

4. Фельдман Марк, Лоуренс С. Фрідман, Лоуренс Дж. Брандт. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: Патофізіологія/Діагностика/Менеджмент. 9-е видання Філадельфія: Elsevier; 2010 рік.

5. Jah A, Jamieson N, Huguet E, Griffiths W, Carroll N, Praseedom R. Ендоскопічний дренаж збору черевної рідини під контролем ультразвуку після резекції Уіппла. Світ J Gastroenterol. 2008; 14 (44): 6867-8.

6. Барон TH, Harewood GC, Morgan DE, Yates MR. Різниця в результатах після ендоскопічного дренування панкреонекрозу, гострих псевдокіст підшлункової залози та хронічних псевдокіст підшлункової залози. Шлунково-кишковий ендоск. 2002 липень; 56 (1): 7-17. [Посилання]

7. Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Рівна ефективність ендоскопічної та хірургічної цистогастростомії для дренування псевдокісти підшлункової залози в рандомізованому дослідженні. Гастроентерологія. 2013; 145 (3): 583-90. [Посилання]

8. Гупта Т, Леммерс А, Тан Д, Ібрагім М, Ле Мойн О, Девьєр Ж. Трансмуральний дренаж післяопераційних колекцій під керуванням EUS. Шлунково-кишковий ендоск. 2012; 76 (6): 1259-65. [Посилання]

9. Ulla-Rocha JL, Vilar-Cao Z, Sardina-Ferreiro R. Дренаж та встановлення стента під керуванням EUS для післяопераційного збору внутрішньочеревної та тазової рідини в онкологічній хірургії. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (2): 95-102. [Посилання]