Визначення

Ентеростомія - це хірургічна процедура, при якій через кишкову стінку в кишечнику роблять отвір, що дозволяє дренувати кишковий вміст або вводити живильну трубку.

ентеростомія

Причини

Ентеростомія проводиться, коли необхідний новий шлях виведення кишківника або калу через ненормальне функціонування кишечника через захворювання. Процедуру зазвичай роблять лише тоді, коли деякі менш складні операції не увінчалися успіхом, або у разі екстреної операції, коли кишечник пошкоджений. Один тип ентеростомії (гастростомія) робиться для відводу рідини зі шлунка або як портал для їжі безпосередньо в шлунок.

  • Гіпертонія
  • Розлад кровотечі
  • Інфекція
  • Порушення згортання
  • Хронічне або гостре захворювання легенів
  • Хвороба серця

Очікуйте

Перед процедурою

Під час підготовки до процедури:

  • Не приймайте аспірин або інші протизапальні засоби протягом тижня перед операцією, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Можливо, вам також доведеться припинити прийом розріджувачів крові. Наприклад, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) або тиклопідин (Ticlid). Порадьтеся з лікарем.

Пацієнти повинні готуватися до фізичних та емоційних труднощів, з якими вони можуть зіткнутися після ентеростомії. Постачальники медичних послуг навчають пацієнтів про необхідність процедури та її наслідки.

Перед операцією кишечник зазвичай промивають проносним розчином.

Знеболення

Вводять загальну анестезію. Як правило, гастростому проводять під седацією та місцевою анестезією.

Опис процедури

Існує кілька варіацій ентеростомії. У деяких версіях кишковий мішок створюється для збору фекальних відходів у черевній порожнині зі стомою (отвором) у черевній стінці для доступу та опорожнення мішка. Інші варіанти ентеростомії прикріплюють кишечник безпосередньо до черевної стінки, щоб можна було прикріпити зовнішній мішок для збору калових відходів. Ці процедури можна проводити через прямий розріз живота або за допомогою лапароскопії.

У трубковій гастростомії в шлунку зроблений отвір, щоб можна було вставити живильну трубку, що дозволяє надходити поживні речовини безпосередньо в порожнину шлунка.

Після процедури

Відновлення після цієї великої операції займає деякий час, і нормальна робота кишечника може не відновитись протягом декількох днів.

Після процедури обов’язково дотримуйтесь вказівок лікаря.

Скільки це триватиме?

Як правило, вставлення трубки займає від 30 до 45 хвилин. Якщо також потрібно видалити відділи кишечника, це може зайняти від 2 до 4 годин.

Чи буде боляче?

Оскільки під час процедури вводять анестезію, вона безболісна. Деякі відчуття болю та болючість після процедури є нормальним явищем, але їх можна контролювати за допомогою знеболюючих засобів.

Можливі ускладнення

Можливі ускладнення ентеростомії включають:

  • Подразнення шкіри навколо стоми від витоку травних рідин
  • Діарея
  • Абсцеси
  • Камені в жовчному міхурі або камені в сечовивідних шляхах
  • Запалення клубової кишки
  • Непрохідність кишечника
  • Розріз видатних кишок тіла (грижа)
  • Непрохідність або втрата трубки, що зажадає її заміни

Середня госпіталізація

Середнє перебування в лікарні становить від 1 до 3 ночей.

Післяопераційний догляд

Щоб запобігти зараженню, необхідний належний догляд за місцем надрізу. Оскільки у деяких пацієнтів, які перенесли ентеростомію, підвищений ризик дегідратації, споживання та вихід рідини регулярно контролюється.

Результат

Прогноз хороший, приблизно 95% пацієнтів переживають повне одужання.

  • Почервоніння, біль або набряк, що виникає в місці розрізу
  • Висока температура
  • Гній, або жовто-зелені виділення з розрізу
  • Їжа не може проходити через зонд
  • Трубка виходить назовні або вона втрачає

Ресурси:

Сімейний лікар - Американська академія сімейних лікарів

Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення

Канадські ресурси:

Канадська асоціація гастроентерології

Канадський фонд травного здоров’я

Список літератури:

Shellito PC, Malt RA. Трубна гастростомія. Прийоми та ускладнення. Енн Сург. 1985; 201: 180-185.

Торосян М.Х., Ромбо Дж. Годування з допомогою зондової ентеростомії. Surg Gynecol Obstet. 1980; 150: 918-927.

6.3.2011 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, et al. Відмова від куріння зменшує післяопераційні ускладнення: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Востаннє перевірено Daus Mahnke, MD, січень 2015 р

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.