ДЕМОГРАФІЧНІ, ЗДОРОВ'Я ТА Епідеміологічні дані ТЕСТОВОЇ ОСОБИ (пункти для обговорення анкети)
Дата року народження
Ви відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів? Лихоманка (≥38 ºC), кашель, задишка, біль у суглобах, скарги очей, втома, озноб, головний біль, нездужання, біль у м’язах, нудота/блювота, виділення з носа, поверхневе дихання, біль у горлі, діарея
Поява симптомів (рік/місяць/день)
Ви були на якомусь лікарняному лікуванні протягом 14 днів? (Короткий опис)
В анамнезі: Хвороби серця, Діабет, Штучне лікування, Хронічна хвороба легень, Порушення еритроцитів, Ослаблена імунна система, Хвороби печінки, Хвороби метаболізму, Ракові захворювання, Хвороби нервової системи, Хвороби нирок, Ожиріння, Споживання, Куріння, Алкогольна хвороба
Ви відвідували зону/країну, уражену коронавірусом, за 14 днів до появи симптомів? (так/ні/де)
Спосіб і час подорожі, зацікавлені міста, тип проживання під час перебування за кордоном? Під час польоту він сидів на 2 місця в будь-якому напрямку від пацієнта, зараженого новим коронавірусом?
Наскільки вам відомо, чи був новий пацієнт, інфікований коронавірусом, у закритому просторі? (робоче місце, клас, відвідування лікарні, тренажерний зал)
Ви відвідували будь-яке ризиковане місце (місця) за останні 14 днів? (ринок, лікарня, торговий центр) Ви доглядали або надавали безпосередню допомогу пацієнтові, зараженому 2019nCoV, можливо, без використання необхідних засобів індивідуального захисту?
Чи живе новий коронавірус у домогосподарстві із зараженим пацієнтом? Інтимне запитання: Чи мали ви особистий, тісний контакт із людиною, яка підтвердилася або, можливо, інфікується новим коронавірусом за 14 днів до появи симптомів? (Відстань в межах 2 м, час довший за 15 хвилин)
У вас був тест на коронавірус? (час та результат = 2 негативні результати тесту на ПЛР на COVID-19 з інтервалом у 3 дні, припустимий швидкий серологічний тест) Чи були ви в добровільному карантині? (коли і де) Чи відбулися зміни у вашому самопочутті після проведення тесту?
Чи є підозрілий рейтинг випробуваного Covid-19? (підозрілий/не підозрілий випадок)