Незважаючи на те, що Єва Низнерова навчалася на хімічному та хіміко-технологічному факультетах, вона не залишила своєї мрії і стала медсестрою.

обмеження

Коли Ви виявили діабет?

Це було в 1989 році. Як свіжий студент університету, я приїхав до Братислави на літній відпочинок до початку семестру, і навіть тоді я був неймовірно втомлений. Я втратив 12 фунтів за місяць. А оскільки мій брат-близнюк на той момент вже хворів на діабет, мама сказала мені, що це міг бути діабетом і в моєму випадку. Можливо, я цього не визнав і заперечив, що зі мною щось не так. Я відкривав ліктєм компотні склянки на бригаді на консервних заводах, бо неймовірно спрагнув. На той момент я також важив 44 кілограми взуття на зрості 169 сантиметрів.

Потім відбувся візит до лікаря?

Після літньої активності я пішов до шкільного лікаря. Я вже був у такому стані, що мені вранці одягнулося 2 з половиною години. У мого лікаря був аналіз крові, і рівень глюкози в крові становив 33 мілімолі. Вони дали мені пробірку, щоб віднести в лабораторію. Я все-таки туди потрапив, але на місці я впав без свідомості, і вони відвезли мене до Крамара. Я провів там 6 тижнів як нещодавно діагностований діабетик. Поки я був на інсуліні, у мене була ремісія, тож я пішов із двома мінімальними добовими дозами інсуліну і повернувся до школи за 2 дні до «Ніжної революції». Почався переворот, тому я перервав навчання і наступного року знову вступив на перший курс.

Вам спало на думку, що за вашим діабетом криється сімейна схильність?

Мій брат, мій близнюк, захворів на діабет у 14 років, я у вісімнадцять. Важко сказати, це було від стресу чи від належності. Я шкодував його тоді, коли був маленьким хлопчиком. Для нього існували різні обмеження. Старший брат і молодша сестра не хворіють на діабет, хоча генетична схильність, ймовірно, є, оскільки батько має діабет 2 типу і також перебуває на посиленому режимі інсуліну.

Як ви змирилися з діабетом?

Я сприймав це як належне. Лікар пояснив мені, як у мене розвинувся цукровий діабет, і я зрозумів, що нічого з цим робити не буду, і що від мене залежить, чи прийму я цю хворобу, і чи буду намагатися повноцінно прожити своє життя з діабетом. Я дізнався одразу дві нові речі. Діабет і нова команда в коледжі. Я пройшов стартову освіту і навчився на собі. Я поїхав до міста на дієту і спонтанно перейшов у реальне життя. Я стежив за реакціями свого організму в різних ситуаціях та за своїми результатами. Мені довелося навчитися узгоджувати режим, фізичну активність та дієту з можливостями студентського життя.

Ви швидко визначили режим?

Це було підтвердженням на практиці, і не всі теорії, що писали книги, стосувалися мене взагалі. Для мене все було прямо навпаки. Йшлося про те, щоб пізнати себе, і це є сучасною тенденцією і в освіті пацієнтів. Кожен діабетик - це особистість, не можна застосовувати жодної стандартної процедури чи інструкції. Кожен повинен з’ясувати, як його організм реагує на певні продукти, як він поводиться під навантаженням, як управляє хворобою, як переживає стрес і, виходячи зі свого власного досвіду, повинен мати змогу коригувати лікування, фізичні вправи або дієту.

Вам були близькі спортивні заходи?

Я змалку займався спортом, і я продовжую рухатися донині. Я займався кожним видом спорту в рекреаційній формі. Легка атлетика, всі ігри з м’ячем, їзда на велосипеді, катання на ковзанах, плавання. Фізична активність є важливою і повинна бути частиною режиму у відповідній формі. Ми очікуємо чергового заняття від 15-річного діабетика, який може їздити на велосипеді, бігати, ходити в походи, ми можемо хотіти чогось іншого від 50-річного, який може мати певні обмеження, а для вісімдесятирічного фізичного навантаження також може бути, що він балується навколо будинку. Коли людина хоче, завжди можна все налаштувати відповідно до можливостей пацієнта. Ви повинні вміти уникати ризиків і бути підзвітними один одному.

Ви пішли в коледж із медичної школи середньої школи?

З 5 років я хотіла бути медсестрою, і коли в 14 років було вирішено, куди я буду вчитися, мені було все одно, якою це буде школа, я в основному хотіла бути з дитиною, яка була народжений моєю хрещеною мамою в Нітрі на той час. Тож я пішов у харчову промисловість. Після його закінчення на перший план вийшов хіміко-технологічний факультет. Хімія не створювала мені проблем, але це не було бажанням мого серця. З часом я перервав навчання, щоб закінчити аспірантуру в середній медичній школі. Тож я дійшов до того, що хотів народити з дитинства. Я більше не закінчував коледж. Що стосується управління дослідженням, то це не складе проблем, але я знав, що ніколи в житті не буду присвячувати себе хіміко-технологічному напрямку. Я хотіла бути медсестрою і не забороняю.

З чого почався ваш досвід роботи?

Після закінчення університету я пішов до університетської лікарні фельдшером і, крім роботи, пішов до середньої школи. Я працювала в очному відділенні і після відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами з третьою дитиною влаштувалася на роботу в діабетологічну клініку, де досі працюю медсестрою. Тож я маю погляд на обидві сторони. З одного боку, я пацієнт, а також медичний працівник, який працює з хворими на цукровий діабет. У цій позиції цукровий діабет є для мене бонусом. Коли люди знають, що у мене теж діабет, я знаю, що це означає, знаю їхні почуття, можу їх зрозуміти, я не лише опановую теорію, але маю і практичний досвід, вони більш довірливі та відкриті. Спілкування є більш сімейним, більш спорідненим. Напевно, я працюю з пацієнтами краще, ніж звичайний медичний працівник, який знає лише теорію.

Вашою метою була робота над діабетологією чи випадковістю?

Це був нещасний випадок. Після дитячого садка я хотів повернутися до старої команди, але на той момент вакансії в очному відділенні не було, і їм запропонували два варіанти у відділі кадрів. Психіатрія або діабетологія на II ст. внутрішня клініка. Я обрав другий варіант. Ми вдарили цвях по голові - діабетик як медсестра з діабетології. Очевидно, доля вплинула на це, я працюю над діабетологією вісім років. Відповідь і подяка людям, знання, що вони звертаються до мене з упевненістю і що я можу їм допомогти, ось що рухає мене вперед. Йдеться не про фінансову оцінку роботи медсестри, а про мораль та про допомогу людям, яким я допомагаю, і вони за це вдячні.

Ви ніколи не приховували свій діабет від пацієнтів?

Я ніколи не думав приховувати свій діабет. Я також спираюся на це, навчаючи пацієнтів, коли кажу їм, що їм нема чого соромитися. Вони не можуть лікувати діабет 1 типу, оскільки він має аутоімунний фон. Тіло стане проти себе. Від мене залежить, як допомогти хворим на цукровий діабет прийняти хворобу та оживити її, але в той же час не підкоряти діабет на все життя, бо це був би раб. Навчіться жити життям з діабетом, а не діабетом. Тоді мова йшла б не про життя, а лише про вимірювання, зважування, мислення, і це був би шлях до психіатрії. Коли люди знають, що їм потрібно, розуміють, що це має робити, вони можуть прожити життя здорової людини з діабетом. Звичайно, належним чином і відповідально щодо діагностики та можливого розвитку ускладнень, адже саме підхід пацієнта є найважливішим у прогресуванні захворювання.

Ваше заохочення їм допомагає?

Люди різні, а також їх розуміння, прийняття та реагування, а також стадії діабету та індивідуальне лікування. Пацієнт, який сидить на дієті, по-іншому ставиться, літня людина має інший підхід, ніж молоді люди. Проблеми, які їх турбують, також індивідуальні. Ми намагаємось показати їм можливості, які вони мають, і допомогти їм управляти життєвими ситуаціями, з якими вони стикаються. Кожен день приносить нові виклики, новий досвід, і від нас залежить, як навчитися управляти ними.

У вас є достатньо місця в амбулаторії для навчання пацієнта?

Сфера освіти виходить на перші позиції у догляді за діабетиками. Це дуже потрібно, тільки на це не вистачає часу. Ми шукаємо способів навчатись індивідуально, або у формі дискусій та лекцій, або інших заходів, де ми спрямовуємо людей на те, щоб мати достатньо інформації. Освіта вимагає часу, простору, фінансів, це безмірна трудомістка робота, яка забирає багато часу, і її результат не є негайним. Це також залежить від готовності людей приїхати в інший час, ніж у лікаря. Слід також розуміти сучасну роботу та час. Роботодавці не схильні відвідувати лікаря. Люди, які страждають на діабет, часто замислюються, скільки часу вони витрачають на освіту і за яку ціну.

Співпраця з пацієнтами завжди взаємна?

Пацієнт повинен розуміти, чому співпраця важлива, тоді ми можемо цього вимагати. У нас були пацієнти, у яких 20 років цукровий діабет, і вони лише знають, що вони приймають таблетки від діабету, інсулін і не можуть їсти солодощі. Це потрібно відбудувати. Лікування та можливості самоконтролю сьогодні дозволяють хворому на діабет робити все, він просто повинен знати, коли, скільки і за яких умов він може собі це дозволити. Коли він не має достатньо інформації, він не уявляє, які наркотики він приймає, який їх ефект, що для нього означає його дієта, фізична активність, він не розуміє, чому він має погані результати. Навіть маленька дитина може впоратися з самоконтролем глікемії глюкометром, але самокеруванням, тобто поясненням результату та зміною режиму, може займатися лише людина, яка щось знає про свою хворобу і розуміє можливий контекст .

На чому ви наголошуєте в освіті?

Я не використовую слово дієта у своїй освіті, бо перше, що люди пам’ятають, це те, що вони не можуть щось їсти. Я використовую термін вибір дієти. Разом з пацієнтом ми обираємо те, що не зашкодить йому, що не підвищить різко рівень цукру в крові. Ми не керуємо директивою того, чого не може. Ми сприймаємо це з позитивної сторони, так що діабет - це не обмеження, а вибір. Психіка і прийняття - основа співпраці. Якщо людина відчуває загрозу і сприймає лише заборони та обмеження, вона не захоче співпрацювати.

Коли ви зрозуміли, що турбота про інших вас наповнює?

Коли народилася моя наймолодша сестра Іванка, вона стала моєю «першою дитиною». Я любив немовлят, і раптом він був у мене вдома. Коли її батьки зазнали аварії, їй тоді було 5 років, і з тих пір я її «виховую». Я стала її другою матір’ю. Очевидно, це почало мою турботу та відповідальність за когось, що все ще робить мене щасливим і наповнює. Я сприйняв це як факт, що моя мати була в гіпсі на півдорозі після серйозної аварії. Я була найстаршою «жінкою в будинку» серед дітей, тому вся допомога та відповідальність у родині переходили до мене автоматично у віці десяти років. Всі четверо братів і сестер дуже добре ладнали як діти і допомагали одне одному. Між нами існував міцний зв’язок, який ми зберегли донині.

Мама оговталася від аварії?

У мами було важко знайти шийний відділ хребта, вони передбачали, що вона ніколи не повернеться на роботу. Ми були чотирма маленькими дітьми, і вона могла працювати на повну потужність до свого пенсійного віку, хоча наслідки аварії досить великі. Після аварії вона не відчувала всієї правої сторони тіла. Але вона знала, що має доглядати чотирьох дітей, і довела, за що має право бути нашим великим спасибі. Коли вона приїхала до невролога для реєстрації та привезення документації з моменту аварії, він сказав їй, що якби він її не бачив, він міг би судити з паперів, що не може ходити на власних ногах і довелося сісти в інвалідному візку. Вона й досі гуляє, доглядає за господарством, городом.

Як ви познайомилися зі своїм чоловіком?

Ми з чоловіком познайомилися в дитячому гірському таборі, де були першими учасниками. Це був перший молодіжний табір у 1990 році в Бойніце. Ми знали про себе, але не говорили. Він належав до групи хлопчиків із діабетом MODI. Через рік ми зустрілись як керівник у дитячому таборі, почали спілкуватися і після табору вийшли разом. Наші стосунки розвивалися поступово, коли ми пізнавали один одного.

Ви розглядали ризик діабету, коли планували спільних дітей?

Ми знали про можливі наслідки, вони сказали нам, що ризик великий, але людські цінності переважали у вирішенні питання спільного життя та батьківства. На початку стосунків ми не займалися цим настільки глибоко, але коли ми знали, що хочемо залишатися разом, ми сприймали як належне, що існує ризик діабету у спільних дітей. Хоча це звучить жорстко щодо того, що діабет може зробити для людини, я сказав собі, що якщо наші діти мають "тільки" діабет, це завжди краще, ніж лейкемія або хвороблива хвороба, від якої вони страждають і лікують, ми не можемо втрутитися . Як каже мій діабетолог, доктор Барак, діабет - це не хвороба, це стан. Він починає хворіти, коли виникають ускладнення. На цьому я базував свій підхід до діабету та материнства. Можливо, хтось робить паузу, що ми з чоловіком безвідповідальні, що як двоє хворих на цукровий діабет ми хочемо «виробити» більше хворих на діабет, але справа не в цьому. Час рухається вперед, і те, що сьогодні неможливо, може пройти через 5 років.

Діти не хворіють на діабет?

Коли в 1995 році народився наш перший син, я отримав достатню освіту заздалегідь, і можливості самоконтролю та самоврядування на той час дали можливість дитині розвиватися в здоровому середовищі. Я навіть був суворіший із собою. Коли Мішко народився, він важив 2,90 кг і 51 сантиметр, і в тренчинській лікарні всі прийшли до нас із подивом, що діабетик народив здорову дитину. У всій доступній літературі написано лише про ускладнення.

А як щодо інших дітей?

Менш ніж за три роки народилася дочка Зузка, а ще через п’ять років Крістінка. Всі троє пройшли скринінговий стрес-тест з 3 років, який повторювали щороку. Вони також слідували за ними у дослідженні, присвяченому генетичній схильності дітей батьків з діабетом. Ми отримали інформацію, жодна дитина не має чіткої схильності. Діабет може виникати, а може і не. Так само, як спадковий діабет. У наших дітей вони контролювали антитіла в крові, які можуть бути позитивними до розвитку хвороби. Сучасна тенденція у лікуванні діабету 1 типу полягає в тому, щоб якомога швидше включити інсулінотерапію для захисту бета-клітин підшлункової залози, поки вони все ще виробляють деяку кількість інсуліну. Ми також зайняли таку позицію, коли у дітей у одних наборах зразків підвищилися антитіла, і не можна було сказати, буде це діабет чи ні. Ми покрили їх мінімальною дозою інсуліну, однією або двома одиницями. Ми сказали, що нам нічого втрачати. Одна доза інсуліну їм не зашкодить, але якщо ми маємо можливість захистити їх бета-клітини довше, ми використаємо його.

Як вони це прийняли?

Я все пояснив дітям. Вони сприйняли це як факт і не мали з цим проблем. У двох людей похилого віку після двох років міні-доз інсуліну антитіла були заперечені, а наймолодший - на ще одній одиниці інсуліну. Ми побачимо, якою буде тенденція. Вони мають раціональне харчування, вони виросли з принципами діабетичного режиму, вони не зазнали різких змін у житті та обмежень, як це буває при цукровому діабеті. Всі троє активно займаються спортом, тому чутливість до інсуліну підтримується на високому рівні. Вони допомагають переробляти цукор в організмі і підтримувати його в нормі. Вони приймали тимчасове введення інсуліну як захист від діабету, як затримку його прояву.

Яким видом спорту займаються діти?

Діти росли на велосипедах, ковзанах, лижах, у нас завжди були якісь спільні спортивні заходи. Плавання, настільний теніс, бадмінтон. Всі троє активно займаються карате з маленьких років і перебувають у складі збірної Словаччини. Вони досягли високої якості та рівня продуктивності, найменша дочка в даний час є чемпіонкою Словаччини в ката та куміте. Ми проводимо вихідні на змаганнях по всій Словаччині та за кордоном, тому це також стосується подорожей, фінансів, але це чудово і красиво насолоджуватися ними або бути їм підтримкою, коли вони зазнають невдачі. Яким би не був успіх, важливо, щоб вони перейшли до програми та режиму. Завдяки карате вони навчились відповідальності, колективної згуртованості та уваги, вони повинні вміти організовувати час, узгоджувати завдання зі школою та тренуванням.

(Інтерв’ю було опубліковане в "Діабетику" 11-12/2012).