Ми знайомі з плацебо, і загальновідомо, що поняття плацебо найчастіше використовується, коли хтось одужує від лікування, яке, на наш погляд, є неефективним. Однак все складніше, ніж це.

трохи

THE Британський медичний журнал Результати 3000 клінічних випробувань, зведені на веб-сайті клінічних доказів.

Відповідно до цього доведено, що 11 відсотків лікування, що застосовуються сьогодні, є ефективними, а у випадку принаймні 65 відсотків препаратів ефективність не доведена, або терапія є явно патологічною (CE, 2017). Ефект плацебо - це те, чому він ніколи не може стати зрозумілішим у повсякденній практиці. Зрозуміло, що якби стан кожного погіршився чи не покращився при лікуванні, яке не було доведено ефективним чи шкідливим, це виявилося б досить швидко. Знаючи безліч прийомів фармацевтичного шахрайства, 11% "доведено як ефективні". Іншими словами, медицина, хоч і намагається постійно робити себе дуже науковою та раціональною, вона працює в основному з плацебо так само, як і натуральна медицина, на яку вона дивилася зневажливо.

Наведу лише один приклад, що мається на увазі під терміном "перевірена" медицина. Під час клінічних випробувань пацієнтів слід інформувати про ризики та побічні ефекти, а також про їх здатність класифікуватися як плацебо. Всім відомо, що плацебо - це нешкідлива речовина, яка не має побічних ефектів, напр. глюкоза правильно інкапсульована. І всі потрапляють у дослідження, тому що хочуть захворіти, тобто хочуть бути в групі, яка отримує діючу речовину. Таким чином, пацієнти роблять все можливе, щоб з’ясувати, отримують вони діючу речовину або плацебо. Наприклад, струсіть таблетку або відкрийте капсулу.

Самі обробники усвідомлюють побічні ефекти побічних ефектів побічних ефектів, і їх поведінка може ненавмисно затримати їх клітини. З одного боку, існує ефект плацебо, що означає, що пацієнт починає отримувати перспективне лікування, і є додатковий ефект, який називається активним плацебо. Це пов’язано з тим, що пацієнт з побічних ефектів робить висновок, що він входить до групи ліків. Загальний досвід свідчить, що чим більш неприємні побічні ефекти препарату, тим він ефективніший. Якби фармацевтична промисловість хотіла протидіяти цьому активному ефекту плацебо, вона використовувала б плацебо, яке за побічними ефектами було подібним до досліджуваного препарату. Але фармацевтична промисловість не є ворогом для себе, активне плацебо зазвичай не використовується. Коли, напр. активне плацебо застосовувалось у дослідженнях антидепресантів, ефективність препарату була нульовою, що доводило, що антидепресанти мають лише плацебо-ефект (Moncrieff та ін., 2004).

Ефект плацебо, і навпаки, - це ефект ноцебо (тобто, коли щось об’єктивно нешкідливе матиме несприятливий ефект). Хорошим прикладом ефекту Ноцебо є те, що після діагностики раку, згідно з дослідженням, серцево-судинна смертність зросла в 5,6 рази протягом наступного тижня порівняно із середнім показником (Fang et al., 2012).

Важливо наголосити на всьому цьому, оскільки ефекти плацебо та ноцебо пронизують наше повсякденне життя набагато краще, ніж ми думаємо.

Про здатність організму

В наш час вважається природним, що наш вроджений і набутий імунітет обробляється з більшістю патогенів таким чином, що ми цього не усвідомлюємо, і на нас впливає лише одна бактерія чи вірус. Також природно, що синці та переломи кісток заживають самі собою, і після пошкодження мозку, звичайно, можна відновити належну функцію. Це вже рідше, але люди також одужують від різних видів раку без лікування (Chang, 2000). У літературі відомо щонайменше тисяча випадків, і кількість випадків без документації може бути значною. Найвідоміший - випадок святого Перегріна в 13 столітті, у якого була пухлина на гомілці настільки велика, що лікарі вирішили його ампутувати, але враження цілої ночі у ченця було таким, що пухлина зникла і не зникла. Деякі спонтанні зцілення викликані тим, що пацієнт сильно інфікується, і таким чином посилена імунна функція також "випадково" зникає разом з пухлиною. Але більш ніж в одному випадку невдала операція чи діагностична проба піднімає віру у пацієнта, що він «вилікувався» і, відповідно, виліковується.

При хворобі Паркінсона можливим методом лікування є електростимуляція електродами, імплантованими в мозок. Ефект від цього лікування набагато більший, коли проінформують пацієнта, ніж якщо призначати його приховано (Бенедетті та ін., 2011). Значення операції плацебо також добре відомо. У п'ятдесятих роках через аномальні гіпотези проводилася регулярна операція з приводу внутрішнього грудного артриту, оскільки вважалося, що це покращує кровотік серця. Пацієнти об'єктивно вимірювали навантаження краще, але плацебо-контрольоване дослідження (шкіра в групі плацебо демонструвало лише сканування) показало, що існує лише ефект плацебо. Подібна доля спіткала і так звана лазерна терапія, яка стимулює утворення нових кровоносних судин, в яких в серцевому м’язі прорізали «дірки». У пацієнтів з Паркінсоном ефекти стовбурових клітин, трансплантованих у мозок, порівнювали з ефектами голови, що мали лише ефект намотування, і було виявлено, що в групі плацебо спостерігалося значне поліпшення руху. Десятки тисяч операцій, що проводяться щороку, також виявили, що все це покращило біль лише завдяки ефекту плацебо (Szendi, 2005).

Наведіть приклад ноцебо, пропущені або перервані процедури часто призводять лише до ефекту ноцебо. Видимі ефекти описані в Knana. Ті, хто страждає на хворобу, за якою їхній гороскоп не помирає роками раніше, ніж ті, хто страждає на ту саму хворобу, гороскоп якої не вказує на хворобу. У китайській культурі число 4 має зловісне значення, а в лікарнях 4-го числа людей завжди вмирає більше, ніж в інші дні. Вензель також можна використовувати з плацебо та ноцебо. Дві загальноприйняті назви поширені серед американців, і для деяких монограма (GOD, VIP) має позитивне значення, а для інших вона має невдалий звук (PIG, BAD). Люди з монограммами з позитивними дзвінками живуть довше, ніж власники монограм з негативним значенням (Szendi, 2017).

Зрозуміло, що умовна відповідь працює як для тварин, так і для людей. Очікується, що інший тип плацебо/ноцебовасту, який називається вищим, покращує ефект. Очікування розвиваються в префронтальній частці, тому напр. У пацієнтів з хворобою Альцгеймера або у людей з вадами розумового розвитку цей тип ефекту не діє, напр. немає ефекту між прихованим або явним введенням лідокаїну (Benedetti et al., 2011).

У наш час дослідження плацебо трохи переоцінюють роль свідомості. Однак останні дослідження вказують, що ефект плацебо розвивається, навіть якщо пацієнт знає, що отримує плацебо (Kaptchuk et al., 2010; Carvalho et al., 2017). Тобто, знову ж таки, ми стикаємось з тим, що наш мозок у певному сенсі працює незалежно від нас.

Коріння плацебо

Гомеопати часто стверджують, що у тварин немає ефекту плацебо, проте тварини заживають. Хороша ідея для обох сайтів, прихильників гомеопатики та тварин мати відповідь плацебо у тварин. Я б міг сказати, що це не було б людиною, якби не тварини. "Очікування" відбувається так само, як і у тварин, які не мають кондиції. Людина відрізняється від тварини в цьому відношенні лише тим, що вона здатна це усвідомити. через численні впливи словесності та культури очікування можуть бути ефективнішими та більш людськими, ніж людські.

Існує також "очікування" у тварин у природі. Тварини в ієрархії приховують свої хвороби, тобто «роблять це» так, ніби здорові. Тварини також мислять за допомогою сенсорно-рухових зразків, тобто коли ви хочете вийти на полювання проти слабкості тварини, ви уявляєте собі "очікування" щодо реальної ситуації.