ваги

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 28 В No 3 В Мадрид В травень/червень В 2013 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6176В

Фактори, пов’язані із втратою ваги у когорті пацієнтів із ожирінням після шунтування шлунка

Адріана Гіральдо Вілла 1,2, Генгела Марґа Серна Лопес 2, Каріна Грегорія Мустігіла Каллеха 2, Ліна Марсела Лопес Гомес 1, Хорхе Донадо Гімез 1,3 та Хуан Мануель Торо Ескобар 1,2

1 лікарня Пабло Тобон Урібе.
2 Університет Антіоки.
3 Університет Понтіфіції Боліваріана. Медельїн. Колумбія.

Ключові слова: Баріатрична хірургія, шлунковий шунтування. Ожиріння. Втрата ваги.

Скорочення
см: Сантиметри.
ENSIN: Національний огляд харчової ситуації.
g: грами.
HPTU: лікарня Пабло Тобон Урібе.
ІМТ: Індекс маси тіла.
ккал: Кілокалорії.
кг: Кілограми.
кг/м 2: Кілограми на квадратний метр.
м: Метри.
ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я.
PEIMCP: Відсоток втраченого індексу надлишкової маси тіла.
RR: відносний ризик.

Вступ

Ожиріння, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) > 30,0 кілограмів на квадратний метр (кг/м 2) 1,2, зростає як у країнах, що розвиваються, так і в розвинених 3,4, до того, що Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікує ожиріння як "епідемію 21 століття" 4,5 .

Статистичний аналіз

Для якісних змінних використовувались прості частоти та відсотки, а для кількісних - міри центральної тенденції та дисперсії (середнє, середнє відхилення, медіана, діапазон). Для порівняння двох незалежних засобів використовували критерій Левена для рівності дисперсій та критерій Стьюдента, якщо змінна розподілена нормально, якщо ні, використовували U-тест Манна Уітні. Для протиставлення двох кількісних змінних використовували кореляцію Пірсона або Спірмена в залежності від нормальності залежної змінної. У разі порівняння двох пропорцій застосовували тест незалежності Квадратів. У всіх випадках при статистичному значенні враховувався рівень статистичної значущості

Модель виконана за допомогою алгоритму «Вперед LR» для отримання коефіцієнтів регресії остаточної моделі. Було встановлено максимум 20 ітерацій для збіжності алгоритмів. Критерієм введення змінних у багатовимірну модель було р-значення

Для обох багатовимірних моделей ті, які в двовимірному аналізі показали значення р, були включені як пояснювальні змінні-кандидати для входу в модель

Усі аналізи проводились у SPSS 15.0 для Windows та Stata SE 10.1, обидва за ліцензією, отриманою Університетом Антіокія.

Базові характеристики

Соціально-демографічні аспекти

Остаточну популяцію склали 166 пацієнтів у віці від 19 до 69 років, серед яких більшість становили жінки (74,7%) та проживали у відділенні Антіокія (91,0%). Середній вік становив 39,8 ± 11,3 року, найпоширенішим сімейним станом був самотній (38,8%) або одружений (37,6%). Найбільш переважаючими рівнями освіти були повна середня (28,8%), неповна середня (17,9%) та університетська (16,0%). Найпоширенішим заняттям була домогосподарка (38,3%) та офіційне працевлаштування (24,1%) (таблиця I).

112 пацієнтів (67,9%) мали симптоми, сумісні з остеоартрозом (1), 101 (60,8%) мали діагноз артеріальна гіпертензія, 75 (45,7%) мали симптоми, сумісні з обструктивним апное сну (2), 74 (44,6%) діагноз дисліпідемія та 34 (20,6%) діагноз цукровий діабет.

Не було виявлено відмінностей у частці пацієнтів між чоловіками та жінками (р-значення у всіх випадках:> 0,05), за винятком картини, сумісної з обструктивним апное, яка мала більшу частку у чоловіків (Різниця у пропорціях: 0,289, 95 CI% 0,473, 0,103, р-значення: 0,003). З іншого боку, середній вік завжди був вищим у хворих, ніж у здорових (р-значення у всіх випадках

Серед інших діагнозів, виявлених до операції, найбільш переважали захворювання органів травлення, про які повідомили 53,6% пацієнтів, та ендокринні, харчові та метаболічні захворювання, про які повідомили 28,3% пацієнтів. Подібним чином 36,1% населення поставили психіатричний діагноз, найбільш переважаючим є розлад настрою зі звітом 73,2%, а компульсивний розлад або розлад харчування - 35,7%.

Хірурги повідомили про харчову петлю, отриману в результаті процедури, мінімум 50 сантиметрів (см) і максимум 210 см, найпоширеніша: 150 см у 38,6% пацієнтів, 200 см у 31,6% та 100 см у 17, 1 %. Кореляція між харчовою петлею та початковим ІМТ показала, що під час процедури залишали петлю більшого розміру, оскільки початковий ІМТ був вищим (коефіцієнт Спірмена: 0,630, 95% ДІ 0,526; 0,716, значення р: 0,000).

Під час операції 5 пацієнтів (3,0%) мали ускладнення, і лише в одному випадку було зареєстровано два ускладнення; найпоширенішою була кровотеча, про яку повідомлялося у 3 пацієнтів (1,8%). 7,8% населення мали післяопераційне ускладнення, 2,4% - два та 1,8% - три. Найпоширенішими були стенози з показником 4,2%, а потім кровотеча або травна кровотеча з 3%.

50% жінок були 1,57 м (м) або менше, мінімум 1,45 м і максимум 1,78 м. Середній зріст у чоловіків становив 1,73 ± 0,07 м.

Чоловіки мали вагу до операції 140,2 ± 21,8 кг і середній початковий ІМТ 46,9 ± 6,8 кг/м 2, жінки - початкову вагу 115,9 ± 21,0 кг і початковий ІМТ 46,3 ± 7,7 кг/м 2 . Вага чоловіків була значно вищою, ніж вага жінок (різниця середніх показників: -24,304, ДІ 95% -31,767; -16,841, р-значення: 0,00), хоча при порівнянні ІМТ відмінностей вони не виявляли (різниця середніх значень: -0,624, 95% ДІ -3,2641; 2,014, р-значення: 0,641).

Харчові характеристики

Більшість пацієнтів зазначили вживання 4 або 5 прийомів їжі на день (49,6%), не споживаючи жодної порції фруктів на день (48,0%) або не вживаючи жодної порції (17,7%); і споживати одну порцію овочів щодня (33,1%), або не споживати їх (24,8%).

72,5% населення також характеризувалося споживанням цукру або солодощів, незнанням частоти або кількості споживаних порцій через обмежену інформацію в клінічній історії.

Модель лінійної регресії зі змішаними ефектами показала зв'язок між PEIMCP з початковими змінними ІМТ та адекватним споживанням калорій після хірургічного втручання або не. Було встановлено, що на кожні 10,0 кг/м 2 більше на момент операції PEIMCP зменшувався на 9,8%, а при недостатньому щоденному споживанні калорій PEIMCP зменшувався на 4,0% порівняно з належним споживанням (таблиця II).

У цьому дослідженні характеристики населення відображають, що люди, які проходять шлунковий шунтування, є переважно молодим дорослим населенням, жіночої статі, переважно середнього або вищого рівня освіти та офіційних занять або присвяченим дому. Більш високий відсоток жінок (74,7%), які перенесли цю операцію, погоджується з результатами Національного опитування щодо харчової ситуації, проведеного в 2005 р. (ENSIN), яке повідомило про вищу поширеність ожиріння серед жінок (16,6%), ніж серед чоловіків (8,8%) 35 та з поточними даними системи спостереження за поведінковим фактором ризику, що свідчить про непропорційне збільшення захворюваності на ожиріння, яке є вищим серед жінок, серед чорношкірих та молодих дорослих 36 .

Однією з характеристик, яку слід виділити, є те, що третина населення поставила один або кілька психіатричних діагнозів до операції, і це привертає увагу не тому, що це несподіваний результат, оскільки відомо, що частота психічних розладів серед пацієнтів із патологічним ожирінням, ніж вдаються до баріатричної хірургії, вона становить від 20% до 60% 38, але через те, що міжнародні протоколи та HPTU вимагають від пацієнтів з психологічною нестабільністю не проводити цю операцію, з цієї причини ця цифра занижує кількість розладів у справжніх психіатричних, ще важче, що трапляється у людей із ожирінням.

Список літератури

3. Рубіо М, Мартінес Кандідо, Відал О, Ларрад А, Салас-Сальваді Дж, Пуйоль Дж та ін. Консенсусний документ з питань баріатричної хірургії. Преподобний Есп Обес 2004; 4: 223-49. [Посилання]

4. Всесвітня організація охорони здоров’я. Ожиріння і надмірна вага. (Веб-сайт). Доступно за адресою: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. Проведено консультації: 10 грудня 2010 р. [Посилання]

6. Muà ± oz O, Agudelo D, Bernal J, Duarte A, Echeverry L, Orrego J. Баріатрична хірургія: початковий досвід у Перейрі. Преподобний Мед Рісаральда 2008; 14 (1): 5-14. [Посилання]

7. Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Hazel M, Birch D, Karmali S, et al. Баріатрична хірургія: систематичний огляд клінічних та економічних доказів. J Gen Intern Med 2011 р .; 26 (10): 1183-94. [Посилання]

8. Механік СІ, Кушнер Р.Ф., Сугерман Х.Й., Гонсалес-Кампой Дж.М., Коллазо-Клавелл М.Л., Шпіц А.Ф. та ін. Американська асоціація клінічних ендокринологів, Товариство ожиріння та Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії медичні вказівки щодо клінічної практики для періопераційної харчової, метаболічної та нехірургічної підтримки пацієнта з баріатричною хірургією. Ожиріння (срібна весна) 2009; 17 (Додаток 1): 1-70. [Посилання]

9. Kim TH, Daud A, Ude AO, DiGiorgi M, Olivero-Rivera L, Schrope B, et al. Ранні США результати лапароскопічного шлункового шунтування порівняно з лапароскопічним регульованим силіконовим шлунковим бандажем при захворюванні ожирінням. Ендо з'явився 2006; 20 (2): 202-9. [Посилання]

12. Морено Б, Зугасті А. Баріатрична хірургія: сучасна ситуація. Преподобний Мед Унів Наварра 2004; 48 (2): 66-71. [Посилання]

13. Lanthaler M, Mittermair R, Erne B, Weiss H, Aigner F, Nehoda H. Лапароскопічна реконструкція шлунка проти лапароскопічного шунтування шлунка як рятувальна операція для пацієнтів з розширенням мішечка. Обес Сург 2006; 16 (4): 484-7. [Посилання]

14. OcÃn J, Garcáa B, Benito P, Gimeno S, GarcÃa R, LÃpez P. Вплив шлункового шунтування на метаболічний синдром та серцево-судинний ризик. Nutr Hosp 2010 р .; 25 (1): 67-71. [Посилання]

15. Шауер П.Р., Каш'яп С.Р., Вольскі К., Бретауер С.А., Кірван Дж. П., Потьє К.Є. та ін. Баріатрична хірургія проти інтенсивної медичної терапії у хворих на ожиріння з діабетом. N Engl J Med 2012: 1-10. [Посилання]

16. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Баріатрична хірургія проти звичайної медичної терапії діабету 2 типу. N Engl J Med 2012: 1-9. [Посилання]

17. Campos G, Rabl C, Mulligan K, Posselt A, Rogers SJ, Westphalen AC, et al. Фактори, пов'язані з втратою ваги після шлункового шунтування. Арег хірург 2008; 143 (9): 877-83. [Посилання]

18. Лютфі Р, Торкваті А, Сехар Н, Річардс ВО. Провісники успіху після лапароскопічного шлункового шунтування: багатовимірний аналіз соціально-економічних факторів. Ендо з'явився 2006; 20 (6): 864-7. [Посилання]

19. Junior WS, do Amaral JL, Nonino-Borges CB. Фактори, пов’язані з втратою ваги до 4 років після баріатричної хірургії. Обес Сург 2011 р .; 21 (11): 1724-30. [Посилання]

20. Evans RK, Bond DS, Wolfe LG, Meador JG, Herrick JE, Kellum JM та ін. Участь у 150 хв/тиждень фізичної активності середньої або вищої інтенсивності призводить до більшої втрати ваги після шлунково-шунтування. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (5): 526-30. [Посилання]

21. Андерсон В.А., Грін Г.В., Форсе Р.А., Аповіан К.М., Істфан Н.В. Втрата ваги та наслідки для здоров’я у афроамериканців та білих після операцій на шунтуванні шлунка. Ожиріння (срібна весна) 2007; 15 (6): 1455-63. [Посилання]

22. Мелтон Г.Б., Стіл К.Є., Швейцер М.А., Лідор А.О., Магнусон Т.Х. Субоптимальна втрата ваги після шлункового шунтування: співвідношення демографічних показників, супутніх захворювань та страхового статусу з результатами. J Gastrointest Surg 2008; 12 (2): 250-5. [Посилання]

23. Ma Y, Pagoto SL, Olendzki BC, Hafner AR, Perugini RA, Mason R, et al. Провісники стану ваги після лапароскопічного шунтування шлунка. Обес Сург 2006; 16 (9): 1227-31. [Посилання]

24. Гарса Е, Мартн Т. Доопераційні детермінанти результатів лапароскопічного шунтування шлунка при лікуванні патологічного ожиріння. Nutr Hosp 2011 р .; 26 (4): 851-5. [Посилання]

25. Dunkle-Blatter SE, St Jean MR, Whitehead C, Strodel W, 3rd, Bennotti PN, Still C, et al. Результати серед літніх баріатричних пацієнтів у великому центрі. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (2): 163-9. [Посилання]

26. MartÃn A, Diez I. Хірургія патологічного ожиріння. Мадрид: Редакційна публікація; 2007. [Посилання]

27. Робертс К, Даффі А, Кауфман Дж, Буррелл М, Дзюра Дж, Белл Р. Розмір має значення: розмір шлункового мішечка корелює зі втратою ваги після лапароскопічного шунтування шлунка Roux-en-Y. Surg Endosc 2007; 21 (8): 1397-402. [Посилання]

28. Гулд Дж. К., Беверштайн Г., Рейнхардт С., Гаррен М.Дж. Вплив планового та тривалого спостереження на втрату ваги після лапароскопічного шунтування шлунка. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (6): 627-30. [Посилання]

29. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A, et al. Поведінкові фактори, пов'язані з успішною втратою ваги після шлункового шунтування. Am Surg 2010; 76 (10): 1139-42. [Посилання]

31. Балтасар А, Перес Н, Серра С, Бу Р, Бенгочеа М, Боррас Ф. Звітування про втрату ваги: ​​прогнозований індекс маси тіла після баріатричної операції. Обес Сург 2011 р .; 21 (3): 367-72. [Посилання]

32. Настанови щодо звітування про результати баріатричної хірургії. Комітет стандартів, Американське товариство баріатричної хірургії. Обес Сург 1997; 7 (6): 521-2. [Посилання]

33. Дейтель М, Гавдат К., Меліссас Дж. Звітування про втрату ваги 2007 р. Обес Сург 2007; 17: 565-8. [Посилання]

34. Salgado W, Scalassara C, Barbosa C. Звітування про результати після баріатричної хірургії: відтворюваність прогнозованого індексу маси тіла. Обес Сург 2012 р .; 22: 519-22. [Посилання]

35. Ѓlvarez MC, Correa JM, Deossa GC, Estrada A, Forero YGL. Національний огляд харчової ситуації в Колумбії. 1 видання Богот: ICBF P, Національний інститут охорони здоров’я, Університет Антіокія, PAHO, Panamericana Formas e Impresos, редактор. Богота; 2005. [Посилання]

36. Poirier P, Cornier MA, Mazzone T, Stiles S, Cummings S, Klein S, et al. Баріатрична хірургія та серцево-судинні фактори ризику: наукова заява Американської кардіологічної асоціації. Тираж 2011 р .; 123 (15): 1683-701. [Посилання]

37. Джеймс П, Ліч Р, Каламара Е, Шаєгі М. Всесвітня епідемія ожиріння. Obes Res 2001; 9 (додаток 4): 228-33. [Посилання]

38. Montt D, Koppmann A, Rodríguez M. Психіатричні та психологічні аспекти хворого на ожиріння пацієнта. Rev Hosp Clin Univ Чилі 2005 рік; 16: 282-8. [Посилання]

39. Sczepaniak J, Owens M, Garner W, Dako F, ​​Masukawa K, Wilson S. Простіший метод прогнозування втрати ваги в перший рік після шлункового шунтування Roux-en-Y. J Обес 2012: 1-5. [Посилання]

40. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A, et al. Чи покращує втрата ваги безпосередньо перед баріатричною операцією результати: систематичний огляд. Surg Obes Relat Dis 2009; 5 (6): 713-21. [Посилання]

42. Cuevas A, Cordero M, Olivos C, Ghiardo D, G,lvarez V. Ефективність та безпека дуже низькокалорійної дієти у групі чилійських жінок із надмірною вагою або ожирінням. Преподобний Мед Чилі 2011 р .; 139: 1286-91. [Посилання]

43. Лісснер Л. Вимірювання споживання їжі в дослідженнях ожиріння. Харчування в галузі охорони здоров'я 2002; 5 (6А): 889-92. [Посилання]

44. Сєз М. Проблема повторних заходів. Поздовжній аналіз в епідеміології. Gac sanit 2001; 15 (4): 347-52. [Посилання]

45. Гіббонс Р.Д., Хедекер Д, ДюТойт С. Досягнення в аналізі поздовжніх даних. Annu Rev Clin Psychol 2010 р .; 6: 79-107. [Посилання]

46. ​​Зунзунегі М.В., Гарса М.Я., Форстер М.А.М., Родрігес А.Застосування багаторівневих моделей для аналізу повторюваних вимірювань у поздовжніх дослідженнях. Rev Esp Охорона здоров'я 2004; 78 (2): 177-88. [Посилання]

Адреса для листування:
Вілла Адріани Хіральдо.
Лікарня Пабло Тобон Урібе.
Вулиця 78Б, No69-240. Дев'ятий поверх.
Кабінет клінічного харчування.
Медельїн. Колумбія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 15.09.2012.
Прийнято: 17-IX-2012.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons