лікування

Марія А. Піно, доктор медицини, фармацевт США, 2017; 42 (9): 16.12.2017

Ендометріоз - це естрогензалежне розростання тканини ендометрія поза матки. Це може спричинити запалення тазу, дисменорею, біль у животі та безпліддя щонайменше у 10% жінок дітородного віку. У 2010 році було підраховано, що це може постраждати 176 мільйонів жінок. Хоча це захворювання вважається доброякісним захворюванням, воно може поводитися як новоутворення зі значним зміною якості життя та виснажливим болем. Особливо страждають жінки, які використовують репродуктивні технології. Ендометріоз рідко трапляється в постменопаузальному віці.

ПАТОГЕНЕЗ І КЛІНІЧНА ПРЕДСТАВЛЕННЯ

Існує кілька теорій розвитку цієї хвороби, яка закінчується перитонеальними імплантатами, що демонструють ріст. Існує значна запальна активність, яка іноді виявляється стійкою до прогестерону. Також може бути генетичний компонент (до 50%). Біль, що виникає перед менструацією, зазвичай стихає після неї. Безпліддя, яке виникає, може бути пов’язане з утворенням ендометріом або шоколадних кіст, вони прилипають до оточуючих структур і збільшують ризик раку яєчників. Не існує конкретних маркерів або лабораторних даних, саме лапароскопія є найбільш корисною методикою її виявлення за допомогою біопсій. Лікування цієї хвороби не існує, найкраще лікування - хірургічне втручання або використання препаратів, що змінюють його патогенний механізм, включаючи знеболюючі ліки.

ЛІКУВАННЯ НЕСТЕРОЇДНИМ ПРОТИЗАПАЛЬНИМ (НПЗЗ)

Зазвичай вам слід починати лікування перед менструацією, використовуючи такі ліки, як ібупрофен або напроксен, відповідно до встановлених доз. Жоден НПЗЗ не довів, що перевершує інший, і тип і доза повинні бути персоналізовані для кожного пацієнта. Їх потрібно вводити з великою кількістю води та повним шлунком для захисту шлунково-кишкового тракту.

ГОРМОНАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ

Комбінації естроген-гестагенових контрацептивів та окремих препаратів гестагену можуть блокувати запалення та біль, пов’язані з ендометріозом. Також можуть розглядатися агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, даназол (синтетичний андроген) та інгібітори ароматази. Для лікування ендометріозу гормональний контроль вагітності повинен проводитися безперервно протягом 3 місяців і більше, щоб досягти рідших періодів і, отже, менш болю.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Лапароскопічну хірургічну оцінку слід розглянути, якщо не спостерігається чіткого поліпшення фармакологічного лікування, виявлення маси малого таза або розгляд вагітності. Консервативна хірургія є першим вибором, оскільки вона менш інвазивна і зберігає фертильність.