СЕКСУАЛЬНІСТЬ В АНОРЕКСІЇ ТА БУЛІМІЇ

курси

СЕКСУАЛЬНІСТЬ В НЕРВОВІЙ АНОРЕКСІЇ

ВИЗНАЧЕННЯ

З терміном "психічна анорексія" виділено групу різнорідного населення різного віку, статі, попередників, звичаїв та особистостей, що представляє симптоми та ознаки недоїдання психогенного походження.

1) Група підлітків, які через надмірну вагу захоплюйтесь дієтами для зменшення ожиріння, стаючи фобічними до їжі, тому вони підтримують стан семікахексії.

два) Група з соматичними та істеричними розладами (дисфагія, гастралгія, диспепсія), які зменшують споживання їжі, щоб зменшити дискомфорт.

3) Група одержимих людей, які проводять свій час, роздумуючи між їжею та вагою, коливається між булімією та голодом, використовуючи семікахексію як форму самопокарання або засіб очищення своєї провини.

4) Група фобійних жінок, які побоюються "фантомної вагітності" і вони зберігають свою худорлявість, щоб уникнути випинання живота, яке може виявити їхній уявний страх.

5) Групуйте з білковими симптомами, які зменшують споживання їжі з багатьох причин.

КРИТЕРІЇ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ НЕРВОЗИ АНОРЕКСІЇ

Загалом це характеризується:

1) Постійна втрата ваги через добровільне обмеження споживання їжі (страх стати ожирінням) нижче (приблизно на 15%) від теоретичної ваги (відмова підтримувати вагу вище мінімально очікуваного для віку та зросту).

два) Спотворене ставлення до схеми тіла (спотворення ваги їжі), тому вони нехтують голодом, попередженнями та погрозами (вони завжди товсті або з животом, хоча вони худі), вони не їдять, а живуть стурбовані їжею та готують низькокалорійні рецепти.

3) Відсутність медичного захворювання що виправдовує картину.

4) Відсутність відомих психічних розладів.

5) Відсутність любовних відносин, характерних для віку з соціальною ізоляцією.

6) Часта аменорея (відсутність менструації щонайменше 90 днів), яка з’являється лише тоді, коли виправляється недоїдання.

РЕЗЮМЕ КЛІНІЧНОЇ МАЛЮНКИ

У всіх людей з анорексією більшою чи меншою мірою спостерігаються сексуальні розлади, які переплітаються із загальними симптомами.

Вони використовують стратагеми, щоб залишатися стрункими: вони не їдять, не рвуть, не роблять клізми, не приймають проносних, не надмірно займаються фізичними вправами тощо.

Втрата ваги призводить до сексуальних розладів, втрати лібідо, безпліддя, аменореї, атрофії молочної залози та зменшення пахвових та лобкових волосся через гіпоталамічних розладів, що спричиняють ендокринні зміни передньої гіпофізогонадальної осі .

Інші поширені розлади, які слід спостерігати: запор, гіпотонія, брадикардія, переохолодження, ціаноз, гіперкератоз шкіри, лануго тощо.

На лабораторному рівні в крові можна виявити лейкопенію, лімфоцитоз, нормоцитарну нормохромну анемію, гіпоглікемію, гіперхолестеринемію, гіпопротеїнемію, гіперкаротемію та гіпокаліємію (через блювоту), а з сечею зменшення виведення із сечею надниркових стероїдів. Зниження естрогенів у плазмі та сечі викликає атрофію вагінального та ендометріального епітелію у жінок.

Під час психіатричного обстеження вони здаються усвідомленими без змін у своєму мисленні, вони не їдять як "акт любові" з бажанням бути непостійною людиною, безстатевим, позбавленим потреб, без життєво важливих проектів, поки не досягнуть "ідеальної ваги".

Ефектна самозакохана діяльність щодо споглядання чудового кахектичного профілю.

У 3% - 15% випадків можуть з’являтися інтеркурентні інфекції, які можуть призвести до смерті, а 3% покінчують життя самогубством.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

1) З соціальним тиском що надаються нинішній молодій жінці щодо сексуального образу, який слід сприймати як моду:

- Аноксичний режим (ефект відскоку від запою).

- Модальність булімаріксики (обидві альтернативні форми).

2) З шизофреніями та борделінами (симптоми є послідовними до психотичних епізодів).

3) З серйозними одержимими (з використанням харчових ритуалів).

4) Реактивні западини (відсутність апетиту є наслідком горя чи невдачі, в якій вони живуть, і не бореться з голодом).

5) Істерична анорексія (худорлявість проявляється як соціальні захоплюючі стосунки).

ЕТІОЛОГІЯ І ПСИХОДИНАМІКА

1) Генетичні дослідження є безрезультатними До цього часу.

2) Нейробіологія та поведінка:

Споживання калорій регулюється апетитом, який, у свою чергу, модулюється гіпоталамусними центрами (роль нейролептичних та непептидних передавачів у центрах апетиту та ситості, а також певна сексуальна поведінка).

3) Історія дитинства в сімейному конфлікті з порушеннями харчування:

Конфлікти в парентеральній парі (із зображенням видимої гармонії):

- Ворожі стосунки матері та дочки (мати, яка наповнює свою доньку їжею перед емоційними скаргами, і дочка, яка використовує не їжу як інструмент, щоб привернути увагу, висловити гнів чи боротися з родиною).

- Квазікроценосні стосунки батько-дочка особливо якщо це первинно.

3) Профіль особистості анорексії (зазвичай жінки підліткового віку):

- Сором'язливий, боязкий, боязкий і слухняний.

- Контролери, перфекціоністи, розумні та добрі учні.

- Відсутність соціальної ініціативи та психосексуальна незрілість.

- Вони живуть за дієту: "калорійні експерти".

4) Прискорюючі події анорексії:

- Спотворення контурів тіла через ожиріння (в ширину, але не у висоту).

- Особисті або сексуальні розлади.

- Травматичний досвід ("епізоди відмови").

- Розлучення батьків у дитинстві.

- Бабусі, відповідальні за батьківство.

- Фантазії про небажаних дітей.

5) Сексуальна символіка їжі:

- Харчування = ожиріння = сексуальна поблажливість.

- Не їжте = тактика приборкання поганих або гріховних бажань.

Загальні спостереження (висока поширеність жінок):

а) Сексуальна вкладка, пов’язана з:

- З гетеросексуальними конфліктами, такими як страх перед вагітністю, пов’язаний (через погану сексуальну інформацію) з мастурбацією, погладжуванням чи поцілунками в рот або статеві органи, тому схуднення є синонімом худі і, таким чином, «приховування вагітності».

б) Дефіцит психосексуального розвитку:

- Заперечення розвитку статевих ознак, отже тенденція до статевого інфантилізму.

- Втрата ваги = регрес = анонімність (повернення до дитинства).

- Відмова від статевої ролі, психосексуальне дозрівання тощо.

- Страх перед емоційною близькістю, ніжністю, фізичним контактом, а також віддавати і отримувати прихильність та брати на себе обов'язки.

- Психічний конфлікт через відсутність узгодженості між тілесним "я" (страх перед схемою тіла дорослого) та ідеальним "я" (схожим на дівчину), бажання бути безстатевим і чистим.

в) Стать тіла та їжа:

- Для задоволення голоду організм вимагає задоволення через рот; Якщо це прийнято, анорексик почувається винним, тому відмова від їжі та схуднення означає набуття безпеки та сили (досягнення автономії проти статевого потягу), їжа була б і аморальною, і непривабливою.

- Міжособистісні сексуальні стосунки обмінюються на міжособистісні стосунки з власним тілом (нарцисизм).

- Співвідношення між апетитом та еротизмом. Голод ототожнюється із сексуальністю (почуття сексуального пориву дорівнює слабкості), тому вони віддаються уявним або платонічним коханням. Втрата ваги - це нагадування певного жіночого, ефірного та романтичного ідеалу, коли насправді приховано заперечення жіночності (плоска жінка як стіл без грудей, яка не приймає різниці статей), так звана "феміністка" жінка, коли насправді її слід називати "гоміністом", оскільки в ототожненні з чоловічою фігурою вона знаходить своє самоствердження.

- Пост культурно асоціюється з покутою, очищенням, благочестям, прощенням, аскетизмом, знезараженням, детоксикацією тіла, естетикою, модою тощо.

Часто спостерігаються статеві порушення

1) Кількісні (статеві дисфункції):

- Відсутність сексуального потягу (сексуальна анестезія, еротична незацікавленість);

- Труднощі з ерекцією та/або передчасна еякуляція;

- Аноргазмія та відсутність вагінального змащення;

- Вагінізм та/або диспареунія.

2) Якісні (статеві відхилення):

СЕКСУАЛЬНІСТЬ В БУЛІМІЇ

Характеризується періодичними епізодами швидкого поглинання великої кількості їжі за короткий час, особа усвідомлюючи ненормальність такої їжі . Людина нав'язливо "з'їсть корову".

ХАРАКТЕРИСТИКИ КЛІНІЧНОЇ ЗОБРАЖЕННЯ

- Через часті, інтенсивні та непереборні бажання переїсти, через необхідність блювоти та/або зловживання проносними препаратами, через сильний страх набрати вагу через надмірне споживання.

- Повторні напади ненажерливості (швидке споживання великої кількості їжі за короткий проміжок часу, як правило, менше 2 годин).

Принаймні три з наведеного:

- Легке вживання калорійної їжі під час запою.

- Приховане споживання (перед сторонніми сторонами) їжі під час запою.

- Припинення ненажерливих епізодів вживання їжі із самозбудженням.

- Неодноразові спроби схуднення за допомогою дієти, самостійної блювоти, проносних та/або діуретиків.

- Часті коливання ваги понад 5 кг через чергування прийому їжі та голодування.

- Пригнічений настрій та самознижувальні думки після кожного епізоду ненажерливості.

Це переважно спостерігається у жінок (від 6 до 1) білих підлітків, з хорошим освітнім рівнем, нормальної ваги без попередніх розладів харчування в анамнезі.

БУЛІМІЧНА ОСОБИСТОСТЬ

Зазвичай це люди, зазвичай жінки:

- Тривожна, дистамічна, з низькою самооцінкою, з девальвацією схеми свого тіла.

- З дифузною сексуальною ідентичністю та сильним страхом бути відхиленим.

- Які прагнуть надати ідеальний жіночний образ.

- Вони демонструють імпульсивну поведінку: клептоманнія, наркоманія, алкоголь.

- Активне статеве життя, іноді безладне без задоволення від оргазму і з працею встановлює стабільні зв’язки .

- Хоча вони не соціально відособлені, вони часто приховують свою булімію.

Часто спостерігаються статеві порушення

Доктор Хуан Карлос Ромі

Джерело: Журнал судової психіатрії, сексології та практики - том Nє 4

Орган дифузії Аргентинської асоціації психіатрів

Чи знаєте ви ще щось? У вас є інші запитання? Залиште нам свій коментар, він надзвичайно цінний.