Фіброміалгія та чутливість до целіакії пов'язані з дослідженнями та науковими доказами останніх років. Доктор Карлос Ісасі, експерт-ревматолог з обох патологій, у програмі Celiacos en Directo пояснює взаємозв'язок між захворюваннями.
Фіброміалгія - це розлад ще невідомого походження, основним симптомом якого є хронічний генералізований біль, що знаходиться переважно в сухожильних, вісцеральних, м’язових та суглобових областях. Сьогодні фіброміалгія є першою причиною поширеного болю і вимагає точного діагнозу та, як правило, індивідуального лікування для кожного пацієнта.
Хоча спеціального діагностичного тесту, що підтверджує хворобу, не існує, вважається, що від 10 до 20% пацієнтів, які відвідують ревматологічну консультацію, виїжджають з діагнозом фіброміалгія. Однак, незважаючи на те, що це дуже поширене явище, яке від симптомів перетворилося на захворювання, лікарі досі не знають, що це спричиняє. Насправді також немає спеціального діагностичного тесту, але діагноз ґрунтується на клінічній картині хронічний поширений біль не пояснюється після фізичного огляду та інших додаткових тестів. Отже, це діагноз шляхом виключення.
Фіброміалгія за словами доктора Ісасі
Минулої п’ятниці у програмі Celiacos en Directo ревматолог лікарні Пуерта-де-Ієрро в Мадриді, доктор Карлос Мª Ісасі, розповів про фіброміалгію та чутливість до целіакії. Ісасі - один з великих експертів з цих двох патологій
фіброміалгія Це хронічне невиліковне захворювання невідомої причини, яке спричиняє біль та хронічну втому, як це визначено в медичних книгах, зазначив Ісасі. Відповідь на що таке фіброміалгія Це залежить, каже експерт. «Якщо ми звернемо увагу на те, що сказано в книгах, це хронічна, невиліковна хвороба, невідомої причини, а пацієнти з фіброміалгією відчувають втому та хронічний біль, звичайні тести, і вони не лікуються, але їм допомагають ліками та порадами. З моєї точки зору, діагностування фіброміалгії - це діагностування відставки ", - каже Ісасі.
Що таке фіброміалгія?
Як пояснив фахівець в останній програмі та з його точки зору, "фіброміалгія - це винайдене слово, ярлик, створений лікарями для групи пацієнтів, які насправді відчувають біль, хронічну втому з незрозумілих причин", зазначає. Раніше, зазначає він, у лікарів були проблеми, тому що ми не знали, що з ними відбувається, зараз діагностувати фіброміалгію надзвичайно просто.
Для діагностики «проводяться деякі аналізи, проводиться серія негативних тестів, зачіпаються позитивні точки запуску та діагностується фіброміалгія. З яким лікар вже не має проблем, дійшов діагнозу, зараз проблема з пацієнтом ", - додає він.
На цьому етапі, пояснює Ісасі, лікар перестає думати, бо вже знайшов відповідь на те, що відбувається з пацієнтом. Це відбувається при фіброміалгії, "небезпечному ковзанні". І це хвороба, яка породжує багато непорозумінь. "У пацієнта болить, але оскільки лікар не може знайти причину, у нього немає нічого, а оскільки у нього немає нічого ... причина буде психічна, психологічна ...", - пояснює він. Таким чином починається відставка, поради, наркотики, прийняття болю ... тощо.
Доктор Ісасі вважає цю концепцію фіброміалгії помилковою. "Ми повинні продовжувати шукати те, чого не розуміємо, чого не бачимо, причину всього цього процесу". І це те, що "на основі сучасних знань ми не знаємо, що відбувається з цим пацієнтом, не означає, що те, що з ним відбувається, знаходиться в голові, але ми ще не виявили, що з ним відбувається", - каже він. експерт.
І з цим передумовою він почав шукати можливу причину фіброміалгії, хвороби, яка також є однією з найпоширеніших причин для консультацій з ревматології. "Діагностика фіброміалгії служить для очищення страху страждати пухлиною, раком, чимось прихованим ... але це не прояснює великого питання, знаючи, чому це відбувається, і саме тут нам доводиться працювати", - каже Ісасі.
Фіброміалгія та дієта без глютену
Фіброміалгія та дієта без глютену починають співвідноситися завдяки роботі Ісасі. «Намагаючись дізнатись про походження фіброміалгії, я прийшов до глютену, спробувавши інші речі. Коли ви бачите симптоми целіакії і бачите симптоми людини з фіброміалгією, ви розумієте, що є спільні моменти, ми говоримо не про гастроентерологічні симптоми, а про симптоми загалом ».
Тож коли він почав брати участь у всьому цьому процесі, спочатку здавалося, що фіброміалгія може бути ще одним проявом целіакії, і «за моїми даними, від 30 до 40% моїх пацієнтів покращують симптоми фіброміалгії за допомогою безглютенової дієти навіть якщо тести на целіакію є негативними ».
Звідси виникає концепція чутливості до целіакії до глютену.
Чутливість до фіброміалгії та нецеліакії до глютену
За словами Ісасі, людина, яка не є чревною до глютену, є "пацієнтом, який покращує дієту без глютену, поводиться як целіакія, але ми не можемо діагностувати його як целіакію". Діагностика целіакії відносно проста, оскільки дає позитивні тести на целіакію. «Тоді є більш складна сіра зона, яка відповідає певним критеріям, але не всім ... і тоді є велика кількість пацієнтів, життя яких повністю змінюється при безглютеновій дієті, але целіакічні тести негативні або не мають генетичної схильності, сумісної з целіакією ».
Дослідження 2008 року під керівництвом Доктор Ісасі в Мадриді, спрямована на оцінку терапевтичної ефективності безглютенової дієти у пацієнтів з фіброміалгією. У дослідженні взяли участь понад 300 пацієнтів, результати яких були позитивними. Однак досягти цього діагнозу непросто, і його підтвердження відбувається після виконання наступних кроків, як пояснює Асоціація чутливих до целіакії та глютену Мадрида.
- Виключіть використання целіакії діагностичні тести відповідний.
- Перевірте покращення стану пацієнтів дієта без глютенумінімум на 4 місяці.
- Проведіть провокаційний тест з глютеном, щоб переконатись, що у пацієнта рецидив, і, отже, зробити висновок, що його патологія пов’язана із споживанням глютену.
В Іспанії, за підрахунками, 2,4% загальної популяції старше 20 років страждає на фіброміалгію, частіше зустрічається у віці від 40 до 49 років і вражає 21 жінку на кожного чоловіка. Загалом в нашій країні налічується близько 700 000 постраждалих пацієнтів.
"Фіброміалгія не є психосоматичною"
Доктор Ісасі пояснює, що протягом багатьох років фіброміалгія вважалася психосоматичною проблемою. «Довгий час я думав, що фіброміалгія є подразливим кишечником опорно-рухового апарату, але був час, коли я вважав, що подразнений кишечник є психосоматичним. Тепер я знаю, що фіброміалгія має щось спільне з кишечником ».
І це не може бути психосоматичною хворобою, "коли всі хворі однаково, вони страждали і потрібно було знати, з якої причини вони страждають". І ось як він почав шукати причину фіброміалгії та як встановив взаємозв'язок між фіброміалгією та чутливістю до глютену.
Безглютенова дієта в чутливих до глютену нецеліаках
Перш ніж думати про глютен як можливу причину, доктор Ісасі шукав інші можливі причини, «і я нічого не знайшов, однак із дієтою без глютену я це зробив. Але вдаватися до дієти - це нове для ортодоксальної медицини, але поза ортодоксальною медициною вони роками рекомендують дієту і досягли успіхів. Вони в чомусь будуть праві ».
Чутливість до глютену, яка не є целіакією, пояснює Ісасі, „зовсім не є легкою целіакією. Целіакії знають, що їм доводиться виводити глютен, але у тих, хто чутливий до клейковини, зазвичай це ускладнюється. Тим, хто чутливий до глютену, часто доводиться дотримуватися більш суворої дієти, ніж целіакія, наприклад, ми знаємо, що продукти, виготовлені для целіакії, можуть спричинити погане самопочуття деяких целіакій, але оброблені продукти для целіакії дуже часто шкодять тим, хто чутливий до глютену ».
Таким чином, як правило, доктор Ісасі рекомендує своїм пацієнтам, чутливим до глютену, "усунути глютен і дуже мало продуктів від целіакії".