Файл

Відносини

Покажчик змісту

Що таке запальні захворювання кишечника?

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) включає два типи хронічних захворювань, які вражають кишечник: виразковий коліт (UC) та хвороба Крона (CD). У обох спостерігаються напади активності, під час яких з’являються характерні симптоми, які зазвичай тривають деякий час, і хоча вони, як правило, з’являються з роками, у пацієнтів зазвичай спостерігаються періоди без симптомів, в яких вони можуть вести нормальне життя.

  • При UC запалення виникає у вигляді виразок, які є більш-менш глибокими в залежності від тяжкості захворювання, але не виходячи за межі стінок травного тракту, розташованих у слизовій оболонці товстої кишки (товстої кишки) і дуже часто також в прямій кишці.
  • Хоча CD дуже часто вражає товстий кишечник, він також часто впливає на кінцевий відділ тонкої кишки (клубової кишки), а також може викликати запалення будь-якої ділянки травного тракту від рота до заднього проходу. Запалення починається з виразок, які з часом можуть виразкуватися і еволюціонувати до звуження стінки травного тракту або свищів, які іноді можуть проходити через усі його шари і досягати інших сусідніх структур.

За підрахунками, в Європі налічується мільйон людей із CD та майже півтора мільйона людей із ВЗК. Іспанія вважається країною із середнім ризиком розвитку цих захворювань.

Хоча обидві умови можуть початися в будь-який час життя, молоді люди у віці від 25 до 40 років є найбільш схильними, і, як правило, це, як правило, впливає на чоловіків і жінок однаково.

Фігура 1

health

Які ваші причини?

Точні причини ВЗК невідомі. Однак існують обставини або фактори, які спостерігаються частіше, наприклад, такі:

  • Проживання в розвинених країнах або країнах, що розвиваються.
  • Будь білим.
  • Ці пацієнти так чи інакше мають участь у своїй імунній системі, однак невідомо, чи це може бути безпосередньою причиною захворювання.
  • Іноді існує тенденція страждати від цього серед деяких членів сім’ї, але невідомий конкретний ген, якому можна віднести спадкову передачу.
  • Стрес, деякі продукти харчування та деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), можуть погіршити симптоми, але вони не є причинами захворювання.

Які ваші симптоми?

Симптоми різняться залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай вони починаються потроху, а іноді проходять місяці, поки пацієнт не вирішить проконсультуватися з лікарем.

Обидва захворювання можуть мати загальні симптоми, такі як втома, пітливість вночі, анемія, лихоманка, втрата ваги та бажання їсти. Коли вони вражають товсту кишку, можуть також бути інші симптоми, що знаходяться поза травною системою, опосередковані змінами імунної системи, такі як: біль або запалення суглобів, запалення очей, виразки на яснах і слизовій оболонці рот, виразки або горбки на шкірі і рідше і рідше запалення в печінці.

Як це діагностується?

Кроки, які слід виконати для діагностики захворювання, залежатимуть від оцінки лікарем загальної практики симптомів, з якими проводиться консультація, результатів, які спостерігаються при фізичному огляді, а також результатів аналізів крові та калу.

Анемія, підвищена швидкість осідання та С-реактивний білок можуть бути виявлені в аналізах крові. Підвищення цих останніх двох параметрів відбувається, коли захворювання перебуває у спалаху активності.

Найважливішим тестом, оскільки він зазвичай дає остаточний діагноз захворювання, є колоноскопія. Це дозволяє спостерігати за стінками кишечника, і ви можете отримати необхідні зразки (біопсії), які будуть проаналізовані для підтвердження діагнозу. Цей тест також дуже важливий для моніторингу захворювання, оскільки він може виявити можливі ракові ураження.

Інші рентгенологічні тести іноді необхідні певним пацієнтам, такі як барієва клізма, УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ) або інші тести для огляду шлунку та травного тракту.

Чи є вони такою ж хворобою, як роздратований кишечник?

Синдром подразненого кишечника - дуже поширене захворювання травної системи, яке має деякі симптоми, подібні до ВЗК. Діарея та болі в животі найчастіші, хоча стілець не змішується з кров’ю, а також немає кровотечі із заднього проходу, оскільки немає запалення кишечника. Також не існує імунологічних проблем ВЗК, які можуть спричинити симптоми, що знаходяться поза травною системою.

Як можна запобігти?

В даний час не існує жодного препарату, який був би показаний для профілактики цих двох захворювань. Загалом, зазвичай даються такі рекомендації:

  • Зверніться до свого лікаря, якщо у вас часті дискомфорти в кишечнику і завжди, якщо є кровотеча із заднього проходу.
  • Не приймайте ліки та інші продукти, які лікар не призначив.
  • Дуже важливо, що якщо у вас діагностовано ВЗК, ви будете дотримуватися загальних заходів, зазначених нижче, і постійно приймати лікування, яке призначив ваш лікар, оскільки, крім полегшення ваших симптомів, вони можуть максимально запобігти спалахам захворювання у майбутньому. ускладнення і, зрештою, може покращити прогноз захворювання.
  • Деяким пацієнтам, які певний час приймали кортикостероїди, знадобляться кальцій і вітамін D. Також може знадобитися прийом заліза або вітаміну В12 у пацієнтів з анемією.

Малюнок 2

Яка залежність між запальними захворюваннями кишечника та ризиком раку?

Пацієнти, у яких ці захворювання вражають товсту кишку, мають більший ризик раку товстої кишки, ніж загальна популяція. З цієї причини колоноскопію слід рекомендувати через 8-10 років після постановки діагнозу та кожні один-два роки після цього. Пацієнти з UC, розташованими лише в прямій кишці, не мають більш високого ризику раку, ніж загальна популяція, і тому їм не потрібно проводити колоноскопію з такою ж частотою, як коли вона вражає товсту кишку.

Як можна лікувати?

Існує кілька загальних заходів, які рекомендуються всім пацієнтам з діагнозом ВЗК:

  • Уникайте нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та стресів, оскільки вони можуть спровокувати або погіршити симптоми.
  • Коли хвороба перебуває у спалаху, якщо є діарея, переважні дієти з низьким вмістом залишків (клітковини) (див. [Елемент_ref щодо запальних захворювань кишечника [/ element_ref]), а також не приймати ліки для зупинки діареї (протидіарейні засоби) без призначення вашим лікарем. Крім того, слід порадитися з ним щодо найбільш підходящих ліків для зняття болю.

Основна мета лікування - контролювати напади активності захворювання, при яких з’являються симптоми, запобігати їх повторному розвитку та утримувати пацієнтів без симптомів якомога довше.

Малюнок 2

Фармакотерапія

Для цього застосовуються різні типи препаратів, залежно від тяжкості захворювання та того, чи потрібно їх лікувати спалаху запалення, чи утримувати пацієнта без симптомів.

  • Пацієнти з UC: загалом, зазвичай призначають аміносаліцилати (із групи 5-ASA та похідні саліцилової кислоти), такі як сульфасалазин або месалазин. Останні також можна призначати у складі, що дозволяє застосовувати його на рівні заднього проходу у формі спрею або супозиторіїв. У деяких випадках, коли за допомогою цього лікування симптоми неможливо полегшити, необхідне застосування пероральних кортикостероїдів, хоча вони не застосовуються в періоди без симптомів.
    Деяким пацієнтам із більш важким захворюванням можуть знадобитися інші препарати з імунодепресивним ефектом, такі як азатіоприн, 6-меркаптопурин або метотрексат, а в деяких випадках і новіша група препаратів, таких як анти-ФНО (інфліксимаб або адалімубаб).
  • Пацієнти з CD: аміносаліцилати не призначені для полегшення симптомів при епізодах активності та, як правило, мають менше показань, ніж при UC. Зазвичай призначають пероральні кортикостероїди, а в деяких випадках також необхідні імунодепресивні препарати та препарати проти TNF.

Хірургічне лікування

У деяких випадках, коли захворювання неможливо контролювати за допомогою лікарських засобів, може бути призначена операція. Це часто є більш необхідним у хворих на CD; близько 80% цих пацієнтів потребуватимуть хірургічного лікування після 20 років захворювання з можливим недоліком, що хвороба може повторитися. Однак у пацієнтів з UC хірургія товстої кишки (колектомія) може бути лікувальною в кишечнику, хоча симптоми, що знаходяться поза травною системою, можуть зберігатися.

Чи існують асоціації пацієнтів, які страждають цим захворюванням?

Асоціації пацієнтів відіграють вирішальну роль у підтримці хворих на ВЗК.