хвороба Пейроні є розлад сполучної тканини, який вражає пеніс, особливо до туніки альбугінеї. Характеризується утворенням кальцифікату або фіброзу сполучна тканина який оточує печеристий орган статевого члена, розміщуючись частіше на тильній частині статевого члена. Зазвичай страждають чоловіки у віці від 45 до 65 років.
Іноді ця патологія співіснує з іншими, такими як Дюпюітрен, цукровий діабет або хвороба LedderHose або підошовний фіброз. Основна причина консультацій у цих пацієнтів полягає в різному викривлення пеніса, слідом за болем, згадуючи момент, в який була зроблена «шкода». Деякі пацієнти здатні помітити вузлик при пальпації.
Симптоми, які вони мають: 1:
- біль у пенісі та проблеми з ерекцією (до 6 місяців, з цього моменту він перестає боліти і деформація встановлюється).
- Деформація та укорочення статевого члена.
- Тверда ділянка або наліт, при фіброзі іноді спостерігаються кальцифікати.
- Еректильна дисфункція (психологічного або структурного походження)
Можливі причини: Найбільш загальноприйнята теорія полягає в тому, що вона породжується поганим процесом відновлення тканин у разі мікротравми прямостоячого статевого члена, що призводить до запалення периваскулярних судин в ареолярній тканині між оболонкою альбугіни та кавернозним тілом.
З іншого боку, втрата еластичності цієї фасції статевого члена через вік також спричиняє ці мікророзриви. Труднощі з видаленням фібрину після цих травм змушують більше фібробластів надходити до рубця, утворюючи "грубий і безладний" рубець тканина.
Природна еволюція цієї патології 2: приблизно у половини пацієнтів це запалення першої фази не прогресує або спонтанно стихає. Ця здатність до спонтанного вирішення є складнішою, коли: хвороба триває більше 18 місяців, в анамнезі є Дюпюітрен або викривлення пеніса більше 45º.
Як це діагностується? Пальпація розтягнутим пенісом та ультразвукове дослідження - найефективніші методи виявлення фіброзу. Ми будемо проводити лише додаткові тести, такі як самофотографії чи рентген, щоб спостерігати морфологію статевого члена. Для оцінки стану функціонування еректильного механізму ми можемо використовувати ультразвук у поєднанні з судинорозширювальними препаратами та доплерографією.
Деякі інші більш дорогі тести, такі як ЯМР та Tac, мають сумнівне застосування. Деякі автори захищають їх лише у випадку прийняття рішення про тип лікування, для оцінки наявності активного запалення (через ангіогенез) або існування фіброзу або окостеніння, де було б призначено оперативне втручання.
ЛІКУВАННЯ ФІЗІОТЕРАПІЄЮ
Це лікування є найбільш ефективним при проведенні в запальна фаза або початкове захворювання, складається з:
- Ручна фасціальна тяга пеніса або тягові пристрої протягом 2-8 годин на день протягом 6 місяців або вакуум, 10 хвилин двічі на день.
- УЗД на фіброзному нальоті.
- Гіпертермія на частоті 40,68 МГц 3
- Ударні хвилі додаткові тілесні для болю, оскільки вони не покращують викривлення пеніса
- Поєднання з терапевтом, що спеціалізується на сексуальній медицині.
На цій фазі захворювання ми будемо поєднувати цю терапію з такими ефективними препаратами, як: параамінобензоат калію, внутрішньопластинчаста ін’єкція з верапамілом або коластриназою клостридію або інтерферон.
ХІРУРГІЧНІ ЛІКУВАННЯ
Щоб вони мали місце, деформація повинна залишатися без прогресу протягом 3 місяців.
Вони полягають у наступному: прокладання в опуклої частини при ангуляціях менше 60 °, трансплантати для подовження увігнутої частини у випадках ангуляції більше 60 ° та протези статевого члена. Ці дві останні операції будуть показані лише в тому випадку, якщо немає ерекції за допомогою ліків.
У медичному та реабілітаційному центрі Premiummadrid, за який ми виступаємо раннє виявлення та лікування цієї патології. Для вашого лікування ми маємо фізіотерапевти фахівці з пельвіперінеології.
1. Хвороба Пейроні та інші морфометричні зміни статевого члена Монографія Національного конгресу урології LXVI.
2. Hatzimouratidis, Konstantinos та ін. "Вказівки ЄАУ щодо викривлення пеніса". Європейська урологія 62.3 (2012): 543-552.
3. Перуджа, Г. та ін. "Роль гіпертермії в лікуванні хвороби Пейроні: попереднє дослідження". Міжнародний журнал гіпертермії 21.4 (2005): 367-374.
Таня Санчес
- Директор жіночого підрозділу
- Керівник фізіотерапії, що спеціалізується на DLM
- Фізіотерапевт закінчив університет Алькала де Енарес
- Фахівець з пілатесу
- Спеціаліст з dlm та фізичної терапії при раку молочної залози.
- Магістр пельвіперинеології (жіноче та чоловіче тазове дно) з Університету Кастилії-ла-Манча.
- Спеціаліст із фізіотерапії при нетриманні сечі у чоловіків та статевих дисфункціях
- Спеціаліст з індукції міофасціального рівня 3 рівня.
- Фахівець з кінезіотейпів.
- Спеціаліст з фізіотерапії нижньої щелепи.
- Спеціаліст із сухого гоління та консервативного та інвазивного лікування міофасціальних тригерних точок.
- Спеціаліст з контролю моторно-поперекового відділу та шийки матки.
- Великий досвід лікування мануальною терапією, патологій тазового дна, вагітних жінок та пацієнтів з хронічним болем