Дослідження фармакотерапії у дитячій та юнацькій депресії, розроблене Кармен Морено з лікарні Грегоріо Мараньон, Мадрид, радить використовувати флюоксетин як переважне лікування, залишаючи циталопрам та сертралін як препарати другого ряду.

флуоксетин

Після суперечки, яка виникла в 2004 році внаслідок рекомендацій Європейського агентства з лікарських засобів (EMEA) та його американського колеги (FDA) щодо можливої ​​взаємозв'язку між використанням антидепресантів у дітей та підлітків та збільшенням спроб самогубства, Було встановлено необхідність проведення додаткових досліджень для визначення ризиків та переваг медикаментозної терапії у цій групі.

Рекомендації обох організмів за останні роки призвели до варіації рецептів антидепресантів у дітей та підлітків. У цьому сенсі психіатр і дослідник Кармен Морено Руїз вирішила провести разом з двома іншими авторами вичерпний огляд існуючих досліджень щодо ефективності та безпеки даних селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та нових антидепресантів у дитячому віці. депресія при гострому та підтримуючому лікуванні. Кінцевою метою було визначення рекомендацій для клініцистів.

Плід цієї роботи був матеріалізований у дослідженні "Фармакотерапія при дитячій та підлітковій депресії", що принесла Кармен Морено наукову нагороду Іспанського товариства біологічної психіатрії за її модальність молодих дослідників, вручену на XI конгресі Національної психіатрії відбувся в Сантьяго-де-Компостела.

Як зазначив автор, "були переглянуті всі рандомізовані, подвійні сліпі, плацебо-контрольовані дослідження, проведені при депресії у дітей та підлітків, як опубліковані, так і неопубліковані. Крім того, дані про ефективність інтерпретувались на основі заздалегідь визначених змінних результатів".

Після первинного дослідження "ми знайшли чотири дослідження з флуоксетином, три з пароксетином, два з сертраліном, два з циталопрамом, три з венлафаксином, два з нефазодоном, два з міртазапіном і один з есциталопрамом".

Наявність "помітної неоднорідності" побічних ефектів у різних дослідженнях ", а також помітні відмінності в різних показниках ефективності ускладнювали порівняння досліджень. Однак після аналізу результатів у два з чотирьох досліджень з флуоксетином, в одному з двох з циталопрамом, а в одному, що відповідає поєднанню двох досліджень із сертраліном ".

З іншого боку, "було встановлено, що жодне дослідження з новими антидепресантами не дало позитивних результатів. Було виявлено лише одне дослідження, призначене для оцінки профілактики рецидивів флуоксетином, яке показало зручність лікування".

Найбільш частими побічними ефектами були "шлунково-кишковий та легкий нервово-психічний. У пацієнтів також спостерігалося незначне посилення збудження або ворожості". Виникнення суїцидальних подій не було систематично оцінене в дослідженнях, тому зробити висновки з цього приводу не вдалося ".

Лікування в дитячому віці
Рекомендації щодо клінічного лікування, отримані під час дослідження, проведеного Кармен Морено Руїс, психіатром лікарні Грегоріо Мараньон, Мадрид, враховували як виявлені результати ефективності та безпеки, так і огляди суїцидальних подій у дослідженнях з антидепресантами у дітей, проведених Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) та вплив антидепресантів на розвиток мозку.

Автори припускають, що "при ускладнених депресіях вибором лікування є флуоксетин, циталопрам і, меншою мірою, сертралін є агентами другої лінії". Однак вони вказують, що "методологічні відмінності та відсутність даних з неопублікованих досліджень створюють додаткову складність у виборі найкращого лікування в кожному конкретному випадку", і що "потрібні додаткові дослідження щодо лікування депресії серед населення. Дитяче".

Таким чином, великий метааналіз 18 досліджень, у тому числі 2200 дорослих, які отримували флуоксетин, і 1551 - плацебо, і який буде опублікований у грудні в Journal of Clinical Psychopharmacology, робить висновок, що препарат не веде до ризику погіршення суїцидальні ідеї; навпаки, схоже, це покращує та швидко вирішує цю небезпеку. Дослідженням керував Чарльз М. Бізлі з Lilly Research Laboratories, виробника препарату, а також члени університетів Індіани та Відня.