У повсякденному вживанні ми маємо на увазі грижі живота. Поняття грижі було визначено древніми лікарями, які вважають, що грижа розвивається, коли нутрощі проходять через вроджений або придбаний отвір із нормальної порожнини тіла. Іншими словами, грижа - це патологічний стан, при якому очеревина виступає із слабо резистентних ділянок черевної стінки і в якому органи черевної порожнини розташовані з перервами або постійно.

потрібно

Згідно з найсучаснішим визначенням, грижа - це вроджена або набута відсутність безперервності в черевній стінці, через яку можуть виходити формули, які зазвичай не проходять через неї. В інтактних анатомічних умовах м’язи та фасції (фіброзні пластинки) черевної стінки здатні чинити достатній опір тиску на черевні органи. Цей внутрішній тиск також змінюється за фізіологічних умов, напр. плач, кашель. Якщо внаслідок набутих або вроджених причин черевна стінка слабшає в обмеженій ділянці, з іншого боку, певні схильні фактори (наприклад, важка фізична робота, запор, нетримання сечі, кашель, раптові рухи, вагітність, рак живота, затримка рідини та ін.) - черевний прес - піднімається, органи черевної порожнини вигинаються і утворюється грижа.

Трохи науки

Грижа складається з грижових воріт, грижового шланга та вмісту грижі.

Грижові ворота - це місце на черевній стінці, через яке грижа виступає з черевної порожнини. Він може бути кільцеподібним (наприклад, при пупковій грижі) або навіть косим і довшим (це називається грижовою протокою).

Частина черевної очеревини грижі, що виступає через грижові ворота, яка може бути розміром з людську голову з вишні. Не тільки розміри, але і форма грижі вкрай мінливі. Це може бути груша (грижа паху), яйце (грижа стегна) або куляста форма (пупкова грижа). Ці форми грижі досить характерні, але можуть розпливатися, як тільки грижа досягає певних розмірів.

Залежно від положення грижових воріт вмістом грижі може бути будь-який орган черевної порожнини, і чим рухливіший орган, тим схильніший він до утворення грижі. Найчастіше в грижі є тонка кишка, крапельниця (кишковий ворс) або і те, і інше. Іноді випинання хробака потрапляє в грижові труби, і тут може виникати навіть апендицит («апендицит»), який легко сплутати з оперією грижі. Рідко вміст грижі може бути в шлунку, жовчному міхурі, внутрішніх статевих органах, тоді як в діафрагмі також є селезінка і печінка.

Вони народились і придбані як зовні, так і всередині

Грижі можуть бути вродженими та набутими, залежно від того, залишається їх грижа в зародковому житті або формується пізніше.

В іншому аспекті грижі можуть бути зовнішніми та внутрішніми, залежно від того, пальпуються вони на поверхні тіла або розташовані в черевній порожнині. Хорошим прикладом першої є дуже поширена пахова грижа, тоді як друга також є найбільш часто діагностується діафрагмальною грижею (завдяки сучасним приладам для обстеження).

Також дуже важливо провести ще один відділ гриж, виходячи з того, чи можна їх розмістити назад у черевній порожнині.

У разі змінних грип, що піддаються зміненню, вміст грижі перед грижовими воротами можна легко замінити в черевній порожнині. До цієї групи належать всі неускладнені грижі.

У разі незамінної, незамінної грижі, вміст грижі може бути лише частково або не повторно введено в черевну порожнину. Заміщення іноді буває складним, але неможливо утримати вміст грижі в черевній порожнині.

Незамінність гриж обумовлена ​​наступними ускладненнями: спайки, запалення, надмірна грижа та виключена грижа.

Залежно від локалізації, зовнішні грижі найчастіше виникають у вигляді пахових, пупкових, стегнових та епігастральних (шлункових) гриж.

Які симптоми вони викликають?

Зовнішні грижі викликають об’єктивні та суб’єктивні симптоми. Об'єктивним симптомом є видимий, прощупуваний "горбок", який змінює розмір кашлю або стискання, а після розміщення його назад у черевній порожнині, тактильні грижові ворота.

Суб'єктивним симптомом є біль різної інтенсивності, що посилюється при русі та навантаженні (ці болі посилюються при стоянні та ходьбі). Метеоризм, розлад калу та сечовипускання (порушення травлення, запор, часте сечовипускання) розвиваються через грижі кишечника (рідше сечового міхура).

У більшості випадків допоможе тільки операція

Очікується, що консервативні процедури загояться лише у пупкових гриж немовлят. Грижі дорослої людини можна назавжди вилікувати хірургічним шляхом. Операція на грижі - це повністю розроблений вид хірургічного втручання, тому ризику мало. Якщо грижу виключено, слід розглянути більш серйозні ускладнення. Оскільки існує ризик виключення для всіх гриж, показання до хірургічного втручання доступні у всіх пацієнтів з грижами, будь то люди похилого та молодого віку.

Суть операції на грижі полягає в розтині грижового шланга, відкритті шланга, заміні вмісту грижі, видаленні зайвої частини шланга і закритті грижових воріт. Найкращий вибір для операції на грижі - це проводити її у час, узгоджений між пацієнтом та лікарем.

Загалом, можна очікувати рецидиву грижі 2-6%. Носити грижу рекомендується лише в тому випадку, якщо хірургічний розчин протипоказаний з якихось причин.

Виключена грижа = гостра черевна катастрофа

Найбільш частим і небезпечним ускладненням гриж є виключена грижа (hernia incarcerata), яка може призвести до гострої черевної катастрофи. У цьому випадку вміст грижі в грижовій трубі витісняється через грижові ворота, тобто він не може прослизнути назад у черевну порожнину. Вмістом виключеної грижі найчастіше є кишкові петлі або крапельниці.

У разі оклюзії грижа стає болючою, напруженою і незворотною. Якщо кишкова петля перекрита або заблокована крапля здійснює кишкову компресію в черевній порожнині, розвиваються симптоми кишкової непрохідності («перекручування кишечника»). Здавлення кровоносних судин, що живлять виключений кишковий тракт, спочатку викликає застій, потім загибель кишечника, а згодом і перитоніт через проходження бактерій через мертву і проникну стінку кишечника.