фонд

1. Що таке кропив'янка?

кропив'янка а ангіоневротичний набряк - це модель шкірної реакції, що характеризується сверблячкою у разі кропив’янки та набряком губ і повік у разі ангіоневротичного набряку. Це відбувається з різними подразниками і характеризується елементарним ураженням, пшеницею або наплавленням.

2. Як утворюються вулики?

При кропивниці екстравазація сироватки відбувається в дермі, шарі шкіри трохи нижче самого поверхневого шару, який називається епідерміс. Це пояснюється підвищеною проникністю шкірних судин речовинами або медіаторами, що виділяються клітинами, званими тучними клітинами та базофілами.

3. Чому вивільняються медіатори тучних клітин та базофілів?

Стимули, що провокують це вивільнення медіаторів, множинні з імунологічними механізмами (пов’язаними з імунною системою або захисними засобами), а не імунологічні:

ІМУННІ МЕХАНІЗМИ ТИП АЛЕРГІЧНОЇ РЕАКЦІЇМЕХАНІЗМПРИКЛАД
Реакція гіперчутливості I типу Специфічний IgE (відповідальний за алергію), у кількості 2, зв’язується з тучними клітинами та базофілом. Пеніцилін та їжа. Латексна контактна кропив'янка
Реакція гіперчутливості II та III типів Активація комплементу, що вивільняє анафілатоксини (C3a, C5a та C4a), що стимулюють тучні клітини. Білки та наркотики. Кропив'янка-васкуліт або кропив'янка від сироваткової хвороби

НЕІМУННІ МЕХАНІЗМИ ТИП РЕАКЦІЇМЕХАНІЗМПРИКЛАД
Не імунологічний Холінергічний подразник. Вправа
Наркотики Поліміксин, В-адреноблокатори, кодеїн, морфін, йодовані контрасти, маніт, НПЗЗ.
Їжа Полуниця, омари, мідії, яєчний білок
Змінений обмін арахідонової кислоти ASA, індометацин, тартразин та бензойні консерванти
Фізичні агенти Холод, тепло, тиск, УФ-випромінювання та вода

ОСНОВНІ ЕТІОЛОГІЧНІ АГЕНТИ LAS URTICARIAS
ПРЕПАРАТИ
ЇЖА: Яйця, молоко, шоколад, риба, морепродукти, помідори, свинина, полуниця, молоко, спеції та дріжджі
ПОВІТРЯНІ АЛЕРГЕНИ: Пилок, спори, домашній пил.
УКУСИ КОМАХ: Оси та бджоли
ІНФЕКЦІЇ: Гепатит, EBV, вірусні інфекції, гельмінтози, гідатидоз
ФІЗИЧНІ ФАКТОРИ
СИСТЕМНІ ХВОРОБИ: СКВ, поліцитемія, макроглобулінемія, гіпертиреоз, вагітність, менструація, металеві кісткові та зубні протези.
НЕОПЛАЗМИ: Товста кишка, пряма кишка, легені та лімфоми
ГЕНЕТИЧНІ ЗМІНИ: C1 Інгібуючий дефіцит
ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

4. Що є причиною вуликів тоді?

Зазвичай причину можна виявити у 50-65% гострих кропив'янок, зменшуючи до 20% у хронічних кропив'янках, де найбільш частою причиною є ідіопатична або невідома. Для деяких авторів хронічна кропив'янка є аутоімунним захворюванням, тобто при якому власні захисні сили людини атакують організм. Це пов’язано з тим, що у деяких пацієнтів виявляється сироватковий фактор, що вивільняє гістамін, який є антисубодиничними аутоантитілами? Рецептори IgE та анти-IgE, а також підвищена частота антигену гістосумісності HLADR4.

5. Як лікарі діагностують кропив’янку?

Зазвичай для діагностики достатньо наявності сверблячих рожевих вуликів, які мають тенденцію блідіти від центру бутонізації. Це ураження є непроникним (зазвичай триває менше 24 годин) і мінливим. Якщо триває менше шести тижнів, це називається гострою кропив'янкою, а якщо триває довше, хронічною кропив'янкою. Останнє частіше спостерігається у жінок у віці від 20 до 40 років.

В особливих випадках для завершення дослідження потрібна біопсія. У цих випадках поверхневий набряк шкіри спостерігається у пшениці та в глибокій дермі або гіподермі при ангіоневротичному набряку. При кропив'янці-васкуліті також спостерігається запальне ураження судин шкіри, що називається лейкоцитокластичним васкулітом.

6. Які особливі форми кропив'янки?

Кропив'янка, що виникає внаслідок реакції гіперчутливості I типу, зазвичай асоціюється з набряком Квінке та навіть такими важкими формами, як анафілактичний шок. При опосередкованих імунним комплексом уртикаріях, таких як кропив'янка-васкуліт або сироваткова хвороба, ураження зазвичай тривають більше 24 годин і можуть супроводжуватися васкулітичними ураженнями. У кропив'янках, що виробляються фізичними подразниками, кропив'янка триває кілька хвилин, і є рефрактерний період, в якому, хоча пацієнт піддається дії подразника, пошкоджень не виникає. Якщо вулики тривають більше 24 годин, розгляньте кропив'янку-васкуліт або кропив'янку із затримкою тиску.

ФІЗИЧНІ УРТИКАЛИ 1. - ДЕРМОГРАФІЗМ: 2.- У. ХОЛІНЕРГІЧНИЙ: 3.- U. АКВАГЕНИК: 4.- U. SOLAR: 5.- U. "ФРИГОР": 6.- U. ДЛЯ ТЕПЛА: 7.- У. ЗАТРИМАНО ТИСКОМ: 8.- ВІБРАЦІЙНИЙ АНГІОЕДЕМ:
Частіша фізична кропив'янка. 5% населення в цілому
Невеликі вулики у верхній половині грудної клітки, викликані потовиділенням (фізичні вправи, подразники смаку, спека, емоції) і утворюються внаслідок вивільнення ацетилхоліну
Точний диференціальний діагноз з аквагенним сверблячкою, що протікає без уражень шкіри
Точна диференціальна діагностика з поліморфним виверженням світла та еритропоетичною протопорфірією
Діагностується за допомогою тесту кубика льоду
На ділянках, що зазнають постійного тиску (поперек, сідниці, долоні та підошви). Ураження, які є більш болючими, ніж свербіж. Час затримки між подразником і появою уражень, які іноді зберігаються більше 48 годин
Н.е.

7. Що таке набряк Квінке?

Коли набряк розташовується глибше, він породжує набряк Квінке, який проявляється як набряклі бляшки з інфільтрованим дотиком, більші за пшениці. Найчастіше локалізація ангіоневротичного набряку відбувається у повіках, губах та статевих органах, закріплюється за години і зникає більше двох днів. При ангіоневротичному набряку немає свербежу, а скоріше стискання або печіння, а щодо місця набряку він може мати шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювота та діарея, респіраторні симптоми, такі як ринорея, чхання, задишка та дисфонія і, нарешті, серцево-судинні симптоми, такі як тахікардія та гіпотонія внаслідок генералізованої вазодилатації.

Кропив'янка зустрічається поодиноко у 40% випадків, супроводжується набряком Квінке у 50% випадків. Ангіоневротичний набряк спостерігається лише у решти 10%.

8. Як лікується вулик?

По-перше, видаліть збудника, якщо він ідентифікований, а по-друге; використання антигістамінних препаратів для блокування ефектів гістаміну, одного з найважливіших медіаторів. Гістамін має 3 клітинні рецептори: H1, H2 і H3. Н1 є найважливішим у генезі кропив'янки.

АНТИГІСТАМІНИ АНТИ Н1
ПЕРШЕ ПОКОЛІННЯ Димедрол, хлорфенірамін та гідроксизин (найпотужніші), ципрогептадин.
ДРУГЕ ПОКОЛІННЯ Терфенадин, астемізол, цетиризин, ебастин, лоратадин, кетотифен та мізоластин.

Зазвичай використовують антигістамінні препарати AntiH1, окремо або в поєднанні один з одним. Анти H2, β-адренергічні агенти, адреналін, динатрію хромоглікат та трициклічні антидепресанти також пов'язані.

Кортикостероїди слід застосовувати лише при анафілактичному шоці та уртикаріях під тиском, пов’язаних з гідроксизином, оскільки вони пов’язані з ефектом відскоку при відмові від гострих кропив’янок. Вибраним методом лікування дермографізму є гідроксизин завдяки його високій антихолінергічній силі. Ципрогептадин корисний при простудній кропив'янці. При сонячній кропив'янці застосовують місцеві фотопротектори, гідроксихлорохін та розвиток толерантності до УФ-світла при багаторазовому впливі. Дієти виключення корисні лише у випадках явної клінічної підозри.