Доктор. Маріан Грома, педагогічний факультет, Карлів університет, Братислава
Доктор. Ovudovíka Šimková, Фоніатричний відділ ЛОР-клініка, Братислава

В даний час кохлеарний імплантат (КІ) все більше застосовується не тільки для реабілітації дорослих, які втратили слух внаслідок травми або хвороби, але і у дітей, які народилися з вадами слуху або придбали його до закінчення мови розвитку.

більше труднощів

Якщо в деяких країнах кількість імплантованих дітей та дорослих становить тисячі і більше, то в інших кілька сотень, у Словаччині в даний час 20 користувачів кохлеарних імплантатів. Очікується, що щороку до нашої країни додаватиметься ще близько 10 користувачів імплантатів, особливо дітей.

Особливо актуальним є питання кохлеарної імплантації дітям із глухими передньоязиково. Багато з них користуються або будуть користуватися послугами спеціальних педагогічних, логопедичних консультацій чи дитячих садків для людей із вадами слуху. Навіть на цих робочих місцях на перший план висуваються питання про те, хто і як зловити дітей з передумовами до імплантації, а також хто і як забезпечити їх реабілітацію та подальшу освітню допомогу, особливо після завершення базової програми реабілітації на робочому місці імплантації.

Існують загальні ідеї, що кохлеарний імплантат - це вдосконалений слуховий апарат. Сучасні слухові апарати підсилюють звуки. Вони можуть обробляти їх, використовуючи різні стратегії і модифіковані "відправляти" в середовище людського вуха. Кохлеарний імплантат, на відміну від слухового апарату, не підсилює звуки, а також не підсилює будь-які звуки в менш функціональне або зовсім не функціонуюче внутрішнє вухо - равлика не «впускає». Кохлеарний імплантат замінює функцію равлика, її роль у обробці та передачі звукової інформації. Повноцінне слухове відчуття створюється подразненням нервових волокон електричними імпульсами, що виробляються імплантатом. Різниця між слуховим апаратом та імплантатом полягає також у необхідності оперативного розміщення (імплантації) частини імплантату постійно в області скроневої кістки.

Кохлеарний імплантат підходить для людей з повною втратою слуху, а також для тих, у кого слух має менш корисні або непридатні залишки слуху. Там, де слуховий апарат є ефективним засобом набуття слухових відчуттів (помірне зниження слуху, втрата слуху), кохлеарному імплантату не місце.

З того, що ми сказали дотепер, аудіологічні критерії можуть бути єдиними критеріями для відбору кандидатів для імплантації. Слід підкреслити, що крім суворих аудіологічних критеріїв існують і інші критерії - медичні, спеціально-педагогічні та психологічні, навіть етичні.

На додаток до цих критеріїв кожен кандидат на імплантацію, особливо діти, оцінює ширше сімейне та культурне середовище та особливо очікування того, що принесе імплантат. Багато батьків дітей із вадами слуху очікують, що їхні діти почують і поговорять з кохлеарним імплантатом, як і ті, хто оглух, як дорослі. Вони не усвідомлюють, що реабілітація глухих представляє відносно простий пошук зв'язку між опосередкованими імплантатами слуховими відчуттями та між звуками, що зберігаються в довготривалій слуховій пам'яті. Цей процес повернення у світ звуків відбувається дуже швидко - для глухих дітей та дорослих це зазвичай займає лише кілька місяців.

Відповідний вік дитини дуже часто є одним з основних критеріїв відбору для імплантації. Дослідження чітко показують, що успіх реабілітації у глухих дітей перед мовою також обумовлений віковим фактором. Цей успіх у розвитку мовлення та слуху високий у дітей, яким імплантують кохлеарний нейропротез у віці до 3 років. Цей період життя дитини біологічно передбачений для природного засвоєння рідної мови.

Діти, імплантовані після 3 - 4 року життя, зазвичай відстають від результатів, імплантованих у молодшому віці. Діти, імплантовані в молодшому шкільному віці, досягають ще менш задовільних результатів. Кохлеарний імплантат у цих дітей бере участь у розумінні мови в меншій мірі, хоча він може полегшити його сприйняття, забезпечує більш осмислене сприйняття фрагментів мови, дозволяє краще підтримувати просодичні фактори мови, доповнює зміст побаченого та подібні. Розвиток звукового мовлення та засвоєння правил використання мови у цих дітей продовжує відставати.

Спеціальні педагогічні консультативні центри суттєво беруть участь у процесі діагностики в галузі розвитку. Результатом цього діагнозу часто є рекомендація відвідувати заклад (школу) з відповідною програмою для цієї дитини. Діти, яким рекомендується залучення до слухо-словесних навчальних програм, є найбільш підходящими кандидатами для кохлеарної імплантації з особливого педагогічного аспекту.

Рекомендувати батькам дитини з вадами слуху проконсультуватися з питаннями кохлеарної імплантації на робочому місці, де відбувається імплантація, не означає завершення спеціального процесу консультування з родиною та дитиною. Навпаки, у разі імплантації дитина повертається в оточення спеціальних педагогічних, логопедичних клінік чи дитячих садків.