piel

Надсилайте новини електронною поштою

Надсилайте новини електронною поштою

Надсилайте новини електронною поштою

Під час вагітності в організмі жінки відбувається багато перетворень. Деякі видимі, а інші ні, хоча останні, в свою чергу, можуть призвести до інших змін, які, в більшості випадків, зникнуть, коли ви народите. Зміни на шкірі та волоссі та поява дерматологічних проблем різні - хороший приклад того, як вагітність впливає на жіночий організм всередині та зовні.

Походження багатьох з цих дерматологічних змін виявляється в адаптації, яку організм жінки робить, щоб запобігти відторгненню плода під час вагітності. Таким чином, імунної системи самка змінюється від переважного профілю лімфоцитів Th 1 до одного з лімфоцитів Th2.

Ця `` перебудова '' захисної системи призводить до більшої сприйнятливості шкіри вагітної жінки, збільшуючи ризик аутоімунного захворювання та знижуючи опосередкований клітинами імунітет і, таким чином, збільшуючи ймовірність дерматологічних інфекцій.

Залежно від походження дерматологічні розлади можна розділити на три великі групи: зміни, пов’язані з гормонами, наявні відхилення та специфічні розлади вагітності. Існують також інші патології, які об’єднуються у запальні захворювання та шкірні інфекції та інвазії.

Зміни, породжені гормонами

Гіперпігментація: майже всі жінки під час вагітності страждають від певного ступеня гіперпігментації. Частота варіюється дещо залежно від проведених досліджень, але становить близько 90% вагітних. Потемніння шкіри пояснюється підвищенням меланоцитостимулюючого гормону (MSH) та зміни у венах внаслідок підвищення естрогену що відбуваються в ці місяці. Зміни більш виражені у вагітних із темнішою шкірою. Ареоли молочних залоз, пахви та статеві органи - найбільш уражені ділянки, хоча в цей період шрами та родимки також можуть потемніти. Деякі жінки також мають темну смужку в середній лінії низу живота, відому як linea alba.

Мелазма (також звана хлоазмою або маскою для вагітності) - це темні плями, які з’являються на обличчі і можуть бути найпоширенішою проблемою цього типу у вагітних (70%) та тих, хто приймає оральні контрацептиви. Вплив сонця та інших ультрафіолетових випромінювань погіршує мелазму, тому рекомендується використовувати креми для захисту від сонця широкого спектру та з високим показником. Іноді ця зміна вирішується через місяці після народження дитини, але інколи вона може зберігатися і вимагати депігментаційного лікування у дерматолога.

  • Розтяжки: Вони з’являються у 90% вагітних і виникають, коли еластична шкірна тканина роздута в животі. За ними теж наслідки зміни гормонів на еластичні волокна шкіри такі як адренокортикальні стероїди, естрогени та релаксин. Фіолетового кольору і в атрофічних лініях або смугах вони зазвичай з’являються переважно на животі, грудях, сідницях, стегнах і руках. Вони частіше спостерігаються у молодих жінок з великими дітьми, у вагітних з високим індексом маси тіла, у тих, у кого темна шкіра, у тих, у кого в анамнезі були розтяжки на грудях або стегнах, або в сімейній історії цієї проблеми. Незважаючи на те, що для цієї проблеми існує багато продуктів, розтяжки зазвичай не зникають після народження дитини, тому найкращим методом лікування є профілактика, контроль над збільшенням ваги та нанесення проти розтяжок протягом всієї вагітності.

  • Волосся та нігті: збільшення або зменшення росту та виробництва волосся є загальним явищем під час вагітності. У деяких жінок спостерігається ступінь гірсутизму на обличчі, губах або спині, спричинений ендокринними змінами під час вагітності, які зазвичай зникають після пологів. Інші вагітні жінки помічають більшу товщину шкіри голови, оскільки в ці місяці фаза активного росту (анаген) волосся продовжується. Після пологів волосся на голові переходять у тривалу фазу випадання (телоген), спричиняючи втрату, яка може тривати кілька місяців і більше, навіть до року після вагітності. Цей тип втрата є тимчасовою і в більшості випадків він зупиняється сам собою. У деяких випадках, особливо у жінок зі схильністю до андрогенної алопеції, може спостерігатися випадання волосся в лобово-тім'яній ділянці, що може не зникнути після народження дитини.

Що стосується нігтів, то звичайно, що вони ростуть набагато швидше під час вагітності. Також вагітні жінки можуть мати ламкість нігтів, на якій з’являються поперечні сліди, оніхоліз (відділення нігтя від нігтьового ложа) та піднігтьовий кератоз (зростання під пластиною, що відповідає потовщенню нігтьового ложа). Більшість із цих змін зазвичай зникають після пологів..

  • Зміни судин: спостерігається широкий спектр проявів у кровоносних судинах через зміни, що відбуваються у виробленні естрогенів під час вагітності. Таким чином, розширення, розростання або застій капілярів і вен може спричинити появу павутинних вен або телеангіектазій на обличчі, шиї та руках (вони трапляються у 65% вагітних); еритема долоні (у 60% вагітних); геморой; набряки в очах, губах і кінцівках; вагінальна еритема; дерматографізм; відчуття жару і холоду; почервоніння обличчя ... Більшість цих змін зникають після пологів. У деяких випадках судинні проблеми призводять до гінгівіту (запалення ясен) і кровотечі, особливо в першому триместрі.

Зміни до вагітності

Як і будь-яке інше хронічне захворювання, дерматологічні проблеми до вагітності можуть змінюватися протягом цих місяців наступним чином:

  • Атопічний дерматит: через гормональні зміни атопічний дерматит може посилитися під час вагітності.
  • Псоріаз: У більшості випадків у жінок, хворих на псоріаз, ця дерматологічна проблема покращується. Однак 10-20% випадків можуть погіршуватися і вимагати більш складного лікування.
  • Грибкові інфекції: Під час вагітності спостерігається зміна вагінального рН, що сприяє появі вагінальних інфекцій. Коли мікроорганізмом, який колонізує територію, є грибок, такий як Candida, їх називають грибковими інфекціями. У багатьох випадках присутність збудника вже була, але із гестаційними змінами його дія посилюється. Вони вимагають тривалого лікування.
  • Міома: Вони можуть з’являтися на обличчі, шиї, грудях і під грудьми. Ці міоми зазвичай зникають після пологів.

Дерматологічні проблеми, характерні для вагітності

Їх називають дерматозами вагітності або справжніми дерматозами. Вони представляють гетерогенну групу запальних дерматозів, пов'язаних виключно з вагітністю або після пологів. Симптоми варіюються від свербежу, атопічних висипань або навіть змін лабораторних показників. Частота цих проблем набагато нижча, ніж згадані вище, але показники варіюються залежно від проведених досліджень, частота коливається від однієї на кожні 50 000 вагітностей або кожної 130, залежно від досліджуваної групи та патології, як ми вже говорили.

  • PUPPP: див. wikiderma
  • Атопічне прорізування вагітності: див. wikiderma
  • Внутрішньопечінковий холестаз вагітності: див. wikiderma.
  • Гестаційний пемфігоїд: див. wikiderma
  • Імпетиго герпетиформіс: вважається, що це важкий варіант пустульозного псоріазу, і ведуться суперечки щодо того, чи слід його розглядати як окрему хворобу чи ні. Також незрозуміло, чи є проблема специфічною для вагітності чи вона просто загострюється. Як правило, у жінки спостерігаються гнійничкові висипання в згинах або складках, пов’язані з лихоманкою, тетанією та гіпокальціємією. При наступних вагітностях він може з’явитися раніше, ніж при першій, і з більшим ступенем тяжкості.

Інші запальні зміни

Загальні вугрі: Перебіг вугрів досить непередбачуваний під час вагітності, і у багатьох жінок він з’являється вперше під час нього. Залежно від ступеня інтенсивності вугрів, лікування буде встановлено тим чи іншим способом лікування. Якщо необхідний антибіотик, азитроміцин або кларитоміцин є кращими перед еритроміцином. У разі конглобати вугрів важкого типу може знадобитися лікування системними кортикостероїдами та пероральними кортикостероїдами. Прищі у новонароджених можуть виникнути в результаті пасивного перенесення материнських андрогенів дитині через плаценту протягом третього триместру вагітності.

Розацеа: зазвичай погіршується під час вагітності та вимагає системного (не місцевого) лікування. Під час вагітності слід уникати прийому деяких ліків через їх вплив на плід.

Пітниця рожева: це ще одна запальна проблема шкіри, яка може виникнути під час вагітності, і її можна сплутати з іншими дерматологічними проблемами. Його причина невідома, хоча деякі дерматологи пов'язують це з інфекцією вірусу герпесу 6. Лікування є консервативним, оскільки в більшості випадків рожеві сліди, характерні для цього розладу, зникають протягом декількох тижнів.

Кропив'янка: Це часто трапляється у вагітних жінок і може виглядати як інший тип дерматозу.

Інфекції та інвазії шкіри

Простий герпесПервинна герпетична інфекція зустрічається у 2% вагітностей і часто важча, ніж у невагітних жінок. Первинна або рецидивуюча статева інфекція є показанням до кесаревого розтину та фармакологічного лікування. Системне застосування ацикловіру безпечно під час вагітності та не викликає негативних наслідків. У жінок з рецидивом генітального герпесу в анамнезі профілактичне лікування можна проводити з 36 тижня вагітності.

Оперізуючий лишай: Реактивація цієї інфекції під час вагітності не пов’язана з віремією або не загрожує плоду. Первинне зараження відбувається у п’яти з 10 000 вагітностей і ризикує пневмонією та енцефалітом як матір, так і плід. Інфікування між 1 та 20 тижнями вагітності може призводити до синдрому вітряної віспи плоду в 1-2% випадків з неврологічними та дефектами росту. Пасивна імунізація імуноглобулінами вітряної віспи у серонегативних матерів протягом перших 72 годин після контакту з вірусом може запобігти або зменшити материнську інфекцію. Жінок із підтвердженою вітрянкою слід рано лікувати від пневмонії або інших ускладнень пероральним або внутрішньовенним введенням ацикловіру.

Короста або короста: це зараження кліщем Sarcoptes scabiei var. Гомініс, який поширюється при безпосередньому контакті шкіри з шкірою, а іноді через посуд чи одяг, або при контакті з зараженими тваринами. Основним симптомом є свербіж, особливо вночі. Нерідкі випадки, коли ця проблема виникає під час вагітності. Місцеве лікування 5% перметрином - лікування, яке вибирають у деяких країнах.

Підводячи підсумок, можна сказати, що дерматологічні зміни, які можуть виникнути під час вагітності, різноманітні та мають різні наслідки. Більшість з них - це тимчасові проблеми, які вирішуються після пологів. Більшість з цих розладів, хоча і дратують, не створюють серйозних проблем ні у вагітної жінки, ні у плода, однак для ранньої діагностики та лікування, необхідного для багатьох із цих станів, необхідно проконсультуватися з дерматологом.

рекомендації

Загальним чином можна порадити наступне рекомендації:

-Уникайте потрапляння на себе джерел ультрафіолетового випромінювання (сонце, солярії), а коли ви це робите, використовуйте сонцезахисні креми 50 UVA та B, щоб запобігти появі плям.

-Часто зволожуйте шкіру.

-Уникайте використання кремів проти прищів та зморшок, які містять ретиноїди або похідні альфа-гідроксикислоти.

-Порадьтеся зі своїм лікарем щодо будь-яких ліків або продуктів, які можуть всмоктуватися через шкіру або проникати в кров.

-Якщо у вас в анамнезі були проблеми зі шкірою чи інфекції, поговоріть зі своїм лікарем.

-Якщо у вас родимки, і вони змінюються за зовнішнім виглядом, зверніться до дерматолога.

-Контролюйте свою вагу, щоб запобігти подальшим проблемам провисання.

-Уникайте довгого стояння або схрещених ніг, намагайтеся мати правильну поставу.

Складання: Анджелес Лопес. Перегляд: Констанца Бахілло.

Саманта Воган Джонс, 1 Крістіна Амброс-Рудольф, 2 Кетрін Нельсон-Пірсі. Шкірні захворювання при вагітності BMJ. 3 червня 2014 р .; 348: g3489. http://www.bmj.com/bmj/section-pdf/757544?path=/bmj/348/7961/Clinical_Review.full.pdf

MARC TUNZI, M.D., і GARY R.GREY, D.O. Загальні захворювання шкіри під час вагітності. Am Fam Лікар. 2007 р., 15 січня; 75 (2): 211-218 http://www.aafp.org/afp/2007/0115/p211.html

Вініта В. Панікер, NajeebaRiyaz, P.k. Балачандран. Клінічне дослідження шкірних змін під час вагітності Journal of Epidemiology and Global Health, 2017, том 7, випуск 1, сторінки 63-70 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210600616300041#!