короста

1. Що таке короста?

Короста - це зараження, спричинене кліщем Sarcoptes scabiei var. Гомініс, обов’язковий паразит людини, який проникає в епідерміс там, де живе повний життєвий цикл. Його життєвий цикл становить 30 днів, і він відкладає в середньому 3 яйця на день. Середня кількість кліщів становить менше 20, за винятком скористованого варіанту (раніше його називали норвезькою коростою), в якому у господаря може бути більше 1 мільйона кліщів, причому останній частіше спостерігається у літніх, імунодепресивних, інституціоналізованих та недоїдаючих пацієнтів. Це більш поширене в міських районах, де багатолюдно, взимку кількість випадків стає більшою. Він передається при тісному особистому контакті, хоча може жити поза організмом людини протягом 3 днів і передаватися фомітами. Також це вважається венеричним захворюванням.

2. Хто вражений коростою?

Хвороба може вразити будь-кого, незалежно від того, якого соціального класу, раси чи віку, і не пов’язана з особистою гігієною. Але є хороші новини: завдяки вдосконаленим методам виявлення та високоефективним методам лікування короста є лише тимчасовою проблемою за умови вжиття відповідних заходів без зволікань.

3. Чому короста так сильно свербить?

Цей мікроскопічний кліщ - Sarcoptes scabiei - має довжину приблизно 0,4 мм і його ледь можна побачити неозброєним оком. Крихітний, восьминогий кліщ круглого тіла, проникаючи в шкіру, викликає алергічну реакцію та свербіж настільки інтенсивний, що часто не дає жертві спати вночі, а часто ускладнюється вторинною інфекцією.

4. Як ви отримуєте коросту?

Короста людини майже завжди заражається контактом з іншою людиною. Дерматологи, які дуже часто бачать коросту в кабінетах лікарів, зазначають, що короста конкретно не зачіпає бідні сім’ї, нехтуючих дітей чи людей, які погано дотримуються гігієни, і що вона поширюється майже виключно через контакт з іншою людиною. Притягуючись до тепла і запаху, самка переходить до свого нового господаря, де вона копає тунель, відкладає яйця і виробляє токсичні виділення, які виробляють високоалергенні реакції для людини. Личинки вилуплюються з яєць і виходять на поверхню шкіри, де залишаються в неглибоких кишенях до свого розвитку до дорослого віку. Може пройти до місяця, перш ніж нещодавно заражена особа помітить свербіж або набряк, що свідчить про коросту.

5. Як проявляється короста?

Початковим і найпоширенішим симптомом корости є свербіж, особливо вночі, який часто неможливо контролювати. Початковий коростяний висип виглядає у вигляді дрібних червоних папул або кропив’янки, дрібних укусів або прищів. У більш запущених випадках шкіра може мати скоринку або лущення. Сверблячі місця є цінними ознаками, що вказують на напад корости. Зазвичай вони починаються в складках і щілинах тіла, особливо між пальцями, на ліктях або на зап’ястях, сідницях або лінії пояса, навколо сосків у жінок та на пенісі у чоловіків. Кліщі також, як правило, ховаються в шкірі або на шкірі під кільцями, браслетами або браслетами для годин. У дітей зазвичай спостерігається більш генералізований свербіж, і інвазія може вражати всю поверхню тіла, включаючи кисті рук, шкіру голови та підошви ніг. Також можливо, що дитина втомлена і дратівлива в результаті недосипання через свербіння або подряпин всю ніч.

6. Які найважливіші ускладнення корости?

Вторинна бактеріальна інфекція є частим ускладненням корости, особливо в жаркому тропічному кліматі. У сім’ях або групах, які мають труднощі з дотриманням гігієни, поширена бактеріальна інфекція. У багатьох випадках дітей привозять в клініку через уражені бактеріями ураження шкіри ("піодерматит"), а не саму коросту. Хоча лікування бактеріальних інфекцій іноді дає полегшення, рецидив може бути майже гарантованим, якщо первинне зараження коростою не визнати та не лікувати.

Існує тип коростистої корости, при якій симптоми важчі, ніж зазвичай. Великі ділянки тіла, рук та ніг можуть бути лускатими та скоринованими, при цьому останні приховують тисячі живих кліщів та їх яєць, що ускладнює лікування, оскільки місцеві ліки можуть не змогти проникнути через потовщену шкіру. Цей тип спостерігається переважно у літніх людей та у осіб з ослабленим імунним захистом, таких як хворі на СНІД. Ці випадки є дуже інфекційними та становлять небезпеку для медичного персоналу та інших осіб, які тісно контактують з пацієнтом.

7. Як діагностується короста?

Дерматолог діагностує багато випадків корости, використовуючи лише візуальний огляд, але, коли виникають сумніви, вони можуть використати пару простих, безболісних тестів для її діагностики. Вишкрібання - найпоширеніший метод. Ураження вишкрібають скальпелем, підтримуючи шкіру добре розтягнутою, і отриманий матеріал переносять у мікроскоп для дослідження. Остаточний діагноз ставлять шляхом виявлення коростяних кліщів, їх яєць або калових речовин. Іноді застосовується чорнильний тест, який передбачає нанесення маркера або фломастера синім або чорним чорнилом на підозрілу ділянку, і в цьому випадку дерматолог може побачити, чи проникає чорнило в тунелі кліщів.

Ретельне обстеження з голови до ніг зазвичай рекомендується проводити в кабінеті дерматолога, використовуючи хороше джерело світла і приділяючи особливу увагу шкірним складкам.

8. Хто найбільше ризикує на коросту?

Коростяний кліщ може заражати і багатих, і бідних, і старих, і молодих, але хвороба набагато частіше зустрічається у скупчених групах людей. Серед загального населення короста найчастіше зустрічається у тих, хто вступає в тісний та регулярний фізичний контакт, особливо у дітей, годуючих матерів та людей похилого віку, які проживають у закладах тривалого догляду або в умовах постійного догляду. Сімейні дослідження показали, що найбільше ризикують діти віком до двох років, за ними йдуть матері та старші сестри, а потім інші родичі, які часто і тісно контактують з ними.

9. У чому полягають проблеми корости у пацієнтів літнього віку?

Короста у мешканців будинків престарілих та закладів тривалого догляду стала поширеною проблемою, особливо в останні роки. Люди похилого віку можуть бути більш чутливими до корости з ряду причин, включаючи такі: імунний захист знижений або ослаблений, часті та тісні фізичні контакти через щоденні процедури догляду - одягання, купання тощо. - за умови надання співробітників установи діагностика захворювання, як правило, затягується, оскільки коросту часто можна сплутати з екземою, контактним дерматитом, імпетиго, лікарською реакцією або генералізованим свербінням та подряпинами, які часто зустрічаються у літніх пацієнтів.

10. Як позбутися від корости?

Коросту можна швидко і легко вилікувати новим місцевим препаратом - 5-відсотковим кремом перметрину. Перметрин, синтетичний піретроїд (інсектицид), що нагадує природний піретроїд, що міститься в певних квітках родини хризантем, входить до складу оброблювального крему від голови до ніг, який застосовується перед сном і змивається наступного ранку. Широкі клінічні дослідження, проведені на людях у віці від 2 місяців до 91 року, показали, що препарат безпечний та ефективний, без алергічних або подразнюючих реакцій. Одноразова доза на ніч виявилася ефективною більш ніж у 90 відсотках випадків.

Дерматологи рекомендують застосовувати крем для охолодження сухої шкіри, покриваючи все тіло (включаючи кисті рук, підошви ніг та шкіру голови у маленьких дітей) і залишати на 8-14 годин. Друге лікування може бути рекомендовано для немовлят із коростою на кистях рук і підошвах ніг, або у випадку, якщо після лікування з’являються нові ураження. Єдиним побічним ефектом, про який повідомляють при застосуванні 5-відсоткового крему перметрину, є легке та тимчасове печіння та печіння, особливо у важких випадках корости. Всі ураження повинні загоїтися протягом 4 тижнів після індивідуального застосування. Якщо пацієнт продовжує надавати проблеми, можливо, він або вона піддається ефекту "пін-пону" (повторне зараження) і вимагає подальшого лікування у дерматолога.

Іншим ефективним методом лікування є 1-відсотковий лосьйон з ліндану, який є стандартним методом лікування протягом багатьох років. Також лікування на ніч, ліндан ефективний від 1 до 2 доз, але в деяких рідкісних випадках він викликав побічні ефекти. Пацієнтам, які використовують ліндан, слід змити його через 8-12 годин, не перевищувати рекомендовані дози та уникати повторного лікування протягом 7 днів. Існує також занепокоєння, що коростяний кліщ може виробити стійкість до ліндану в деяких популяціях. Інші варіанти включають сірчану мазь і 10-відсотковий крем кротамітон. Антигістамінні засоби також можуть бути призначені для зняття свербежу, який може тривати до 2 тижнів.

11. Чому слід лікувати всіх хворих на коросту та членів їх сімей?

Найважливішим фактором лікування корости є знищення кліща від кожної особини в групі, незалежно від того, чи є вона очевидно зараженою чи ні. Як зазначали дерматологи, одночасно масове лікування, в той же час, для всієї групи ризику, ймовірно, матиме стійкий ефект у громадах, де епідемія корости. У сім’ї слід одночасно лікувати всіх членів, а також інших, хто вступає в тісний контакт (друзі, які ночують вдома, а іноді і групи з дитячих садочків або однокласників). Хоча короста в установах може триматися під розумним контролем за допомогою регулярного спостереження за пацієнтами та обстеження шкіри всіх нових мешканців, найуспішнішим та найдоступнішим підходом є систематична програма лікування всіх пацієнтів одночасно.

12. Що ви можете зробити з коростою?

Негайно зверніться до дерматолога, щоб розпочати ефективне лікування. Пам’ятайте, що, хоча вам може бути соромно думати, що у вас паразити, короста не відображає ваших стандартів чистоти. Прати особистий одяг, постільну білизну та рушники в гарячій воді. Пропилососьте весь будинок і викиньте сумку, щоб бути на безпеці.

13. Чого не можна робити щодо корости?

Не намагайтеся вилікувати коросту за допомогою домашніх засобів. Миття з пральним порошком або жовтим милом або застосування бензину лише погіршить ситуацію. Не використовуйте стероїди та інші креми, які не були призначені дерматологом.