Функціональна здатність нирок дуже велика, так що клінічні прояви захворювання можуть стати справді очевидними, коли пошкодження вже дуже розвинене. Тому важливо регулярно проводити лабораторні дослідження, які можуть припустити пошкодження до появи симптомів.

функції нирок

Періодичні огляди особливо рекомендуються пацієнтам із захворюваннями, які безпосередньо пошкоджують нирки, такими як високий кров'яний тиск та цукровий діабет.

Результати, отримані нами в результаті лабораторних досліджень функції нирок, будуть вказувати на ступінь тяжкості, але не на причину, яка повинна бути пов'язана з клінічними висновками лікаря.

Креатинін

Звичайний
Жінки 0,7-1,2 мг/дл (61,8 - 106,8 ммоль/л)
Чоловіки 0,8-1,5 мг/дл (70,72 - 132,6 ммоль/л)

Креатинін є дуже чутливим показником функції нирок. Він виробляється нашим власним організмом, і його рівні не змінюються дієтою.

Для діагностичних цілей він є більш чутливим і точним, ніж азот сечовини, оскільки він виробляється в кількостях, пов’язаних з м’язовою масою, і не залежить від дієти, а швидкість його виведення дуже постійна.

Причини зниження рівня

Зниження рівня відбувається при будь-якому глибокому марнотратстві м’язів, такому як м’язова дистрофія через низьку м’язову масу, що призводить до нижчої концентрації креатину і меншої кількості креатиніну на добу.

Причини підвищеного рівня

Слід мати на увазі, що існують інші причини, відмінні від пошкодження нирок, які можуть збільшити рівень креатиніну в крові. Тому причини можуть бути наднирковими, нирковими або постренальними:

Преренальні причини:

  • Зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) внаслідок преренальних причин, таких як застійна серцева недостатність
  • Люди з дуже високою м’язовою масою або акромегалією можуть дати трохи високі результати

Причини нирок:

  • Гостра ниркова недостатність
  • Пієлонефрит
  • Хронічна ниркова недостатність, вторинна щодо:

  • Хронічний гломерулонефрит
  • Діабетичний нефроз
  • Полікістоз нирок
  • Нефросклероз
  • Хронічний пієлонефрит
  • Падіння

  • Відторгнення трансплантата нирки

    • Постренальні причини:

    • Тривала обструктивна уропатія (перешкода нормальному відтоку сечі), яка виникає при:
    • Гіпертрофія передміхурової залози
    • Стриктура сечоводу
    • Камені в нирках

    Азот сечовини (сечовина)

    Нормальні показники сироватки крові:

    Як уреїчний азот:

    5-20 мг/дл (0,8 - 3,3 ммоль/л)

    Як загальна сечовина:

    10-40 мг/дл (1,7 - 6,7 ммоль/л)

    Це основний азотистий продукт катаболізму білка і синтезується лише в печінці. В Америці його зазвичай аналізують і повідомляють як азот сечовини, тоді як в Європі - як загальний вміст сечовини. Разом із креатиніном вони є двома найбільш часто використовуваними тестами для оцінки функції нирок. Він менш специфічний, ніж креатинін, його концентрації фізіологічно змінюються в залежності від споживання білка в раціоні (екзогенне джерело), ​​стану гідратації, швидкості катаболізму та швидкості анаболізму тканин.

    Причини підвищеного рівня

    Підвищений рівень азоту сечовини часто називають азотемія. Коли азотемія супроводжується іншими біохімічними та клінічними ознаками (метаболічними, ендокринними, кишковими, нервово-м'язовими, серцево-судинними), це називається уремія або уремічний синдром.

    Існує три типи азоемії: Преренальна, ниркова та постренальна.

    Дониркова азотемія, спричинене зниженням швидкості ниркової фільтрації внаслідок серцевої недостатності або через надмірне вироблення сечовини через підвищений катаболізм білка.

    1. Травматичний шок
    2. Геморагічний шок
    3. Гіповолемічний шок
    4. Сильне зневоднення
    5. Кровотеча виразкової хвороби
    6. Голод
    7. Гіпертиреоз
    8. Хронічна серцева недостатність

    Ниркова азотемія

    1. Хронічне дифузне двостороннє захворювання нирок
    2. Гострий канальцевий некроз
    3. Гострий клубочковий некроз
    4. Гостре ураження клубочків, як при гострому гломерулонефриті
    5. Відторгнення трансплантата
    6. Проковтування або вдихання нефротоксиків
    7. Неконтрольований цукровий діабет

    Постренальна азотемія

    1. Обструкція сечоводу або уретри внаслідок пухлин, каменів (обструктивна уропатія)
    2. Вроджені дефекти сечоводів, уретри або сечового міхура
    3. Обструкція передміхурової залози внаслідок пухлини або доброякісної гіперплазії, дуже поширена у літніх людей

    ВАЖЛИВО:
    У багатьох випадках, особливо внаслідок ниркових або преренальних причин, рівень креатиніну та сечовини підвищується. Але бувають такі випадки, як кишкові шлункові кровотечі, коли збільшується лише азот сечовини без збільшення креатиніну.

    Сечова кислота

    Нормальні значення:

    Жінки: 2,5 - 7,5 мг/дл (142-339 ммоль/л)
    Чоловіки: 3,5 - 8,5 мг/дл (202 - 416 ммоль/л)

    Його важливість полягає не стільки в вимірюванні функції нирок, скільки в тому, що корисність полягає у виявленні людей, які страждають на подагру, вироблення каменів із сечової кислоти та для контролю лікування. Виявляється в крові та сечі як кінцевий продукт відходів ендогенного та дієтичного метаболізму пуринів.
    Хоча підвищені показники сечової кислоти традиційно асоціюються з подагрою, було зазначено, що це дуже часто зустрічається у госпіталізованих хворих з азотемією через захворювання нирок. Частіше зустрічаються збільшені значення, ніж зменшені. Знижені значення мають мало клінічного значення, хоча вони можуть знизитися до гострого нападу подагри.

    Порушення, що виникають при підвищенні сечової кислоти, можуть бути обумовлені трьома причинами:

    • Збільшення споживання пурину. Цей стан рідко викликає гіперурикемічні стани, але важливий для людей з подагрою або іншими гіперурикемічними станами.
    • Зниження виведення. У стані ниркової дисфункції вона зростає, а також азот креатиніну та сечовини, але вона не дуже чутлива, тому не використовується для діагностики ниркової дисфункції.
    • Збільшення виробництва. Тут подагра потрапляє як хвороба та подагричний синдром або вторинна подагра, спричинена підвищеним лізисом клітин. У цьому випадку його концентрація в сечі збільшується, і є ризик утворення каменів.

    Причини підвищеного рівня

    1. Падіння, якщо робота нирок нормальна
    два. Погана робота нирок
    3. Умови, які збільшуються розщеплення або руйнування клітин

    • Лейкемії, множинні мієломи, Polycythemia vera
    • Лікування новоутворень
    • Тривале голодування або недоїдання

    4. Діуретики (збільшення сечі)
    5. Дієта, багата пуринами (печінка, сушена квасоля, трохи риби та м’яса)