функціональна

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.96В No6В МадридВ червеньВ 2004


Секція координується:
В. Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

Функціональна диспепсія

Диспепсія - це клінічна картина, що складається з набору безперервних або періодичних симптомів, які пацієнт називає болем, дискомфортом або дискомфортом типу тяжкості або повноти в шлунковій ямі, яка може або не погіршуватися під час їжі. Це іноді проявляється здуттям живота або набряком, неможливістю закінчити їжу, відрижкою та нудотою, але не блювотою. Це вражає 35-40% загальної сукупності. Однак лише у 20% пацієнтів з диспепсією, які спостерігаються у лікаря загальної практики, є органічною причиною, яка виправдовує її, будь то доброякісна (переважна більшість) або злоякісна. Це не змінилося за останні 30 років, незважаючи на вдосконалені методи діагностики. В решті 80% це пацієнти з так званою «функціональною», «неорганічною» диспепсією. Це диспепсія, при якій дискомфорт не пов’язаний з наявністю очевидних захворювань, травних захворювань чи ні, алкоголізмом чи хронічним курінням або тривалим прийомом наркотиків. У чому ж причина цих прикрощів? Вважається, що вони пов’язані з підвищеною чутливістю шлунку та кишечника.

Саме визначення диспепсії вказує на її симптоми: біль, дискомфорт або дискомфорт в теоретичній області шлунка. Називаючи його "функціональним", ми вказуємо на те, що він не є "органічним", що не пов'язаний з травмою, такою як виразка, звуження, пухлина тощо. Дуже важливо знати, що при функціональній диспепсії не повинно бути "тривожних" проявів, таких як лихоманка, блювота, втрата ваги, біль у животі вночі, утруднення або біль при ковтанні, наявність червоної або перетравленої крові (мелена) у калі, анемія, жовтяниця (пожовтіння шкіри), темна сеча, збільшення печінки при фізичному огляді або наявність черевної маси. Також не повинно бути змін у звичайних дослідженнях крові та сечі, а фізичні та додаткові обстеження серцево-судинної, ниркової, дихальної та травної системи повинні бути нормальними. Часто ці пацієнти страждають від інших проявів поряд із травними: головний біль, запаморочення (не запаморочення), безсоння, психофізична втома, дратівливість, прискорений пульс, генералізовані болі в м’язах, проколи в грудях або животі, хронічні болі в попереку, часте сечовипускання або утруднене і якщо ви жінка, болісні періоди і біль під час або після статевого акту.

ДІАГНОСТИКА

Підозрюваний діагноз базується на існуванні проявів, сумісних із «диспепсією», у пацієнтів, які також не мають симптомів та попереджувальних ознак, а також не страждають на захворювання решти організму (позатравні). Щоб бути впевненим, що це функціональна диспепсія, ми повинні виключити, що симптоми обумовлені токсичними звичками (алкоголізм, куріння) або хронічним прийомом можливо відповідальних препаратів (особливо аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів, а також бронходилататорів, антибіотиків, антигіпертензивні засоби, ліки для холестерину, гормони, солі кальцію або заліза).

Підтверджуючий діагноз "функціональна диспепсія" досягається шляхом перевірки нормальності аналізів, а також адекватних додаткових обстежень органів травлення. Лікар розгляне необхідність проведення оральної ендоскопії відповідно до конкретних обставин кожного пацієнта:

-У пацієнтів, які ніколи не робили оральної ендоскопії, це слід робити, якщо є симптоми або попереджувальні ознаки, або у людей старше 50 років, або для полегшення страхів або занепокоєнь пацієнта (оскільки нормальна ендоскопія дуже заспокоює і допомагає відновлення).

-У випадку з пацієнтами, які вже мали попередню ендоскопію, це буде повторено, якщо з'являться симптоми або попереджувальні ознаки або якщо спостерігається погіршення симптомів або відсутність симптоматичного покращення.

Як тільки у пацієнта діагностується функціональна диспепсія, цікаво знати, що це підтверджується клінічним перебігом у 95% випадків. Вони можуть контролюватися та лікуватися вашим лікарем без необхідності подальших досліджень. Слід перевіряти лише пацієнтів, у яких спостерігаються зміни симптомів або поява симптомів або попереджувальні ознаки.

ЛІКУВАННЯ

У медичній спільноті немає домовленостей щодо того, як і коли лікувати функціональну диспепсію. Можливе поліпшення часто плутають, оскільки в цьому стані спостерігається висока реакція на плацебо: пацієнт покращується завдяки впевненості, що отримує лікування, а не завдяки самому лікуванню. Ключовим є ефективне покращення якості життя цих пацієнтів, пов’язаної зі здоров’ям. Загалом існує два напрямки лікування: а) нефармакологічний; і b) фармакологічні (ліки).

Нефармакологічне лікування. Це дуже важливо і покращує загальний стан здоров’я людини. Це стосується певних модифікацій стилю та способу життя, які вважаються загалом здоровими: киньте палити, уникайте зловживання алкоголем, зменшуйте надмірну вагу, їжте повільно, добре жуючи, уникайте зловживання жирами та стимуляторами при вживанні, робіть неконкурентні фізичні вправи та уникаючи непотрібного та безрецептурного вживання ліків, які можуть спричинити дискомфорт у травленні. Деякі пацієнти отримують користь від застосування методів управління стресом або підтримуючої або поведінкової психотерапії.

Фармакологічне лікування (ліки). Антациди та сукральфат не ефективні для полегшення функціональної диспепсії. Антагоністи Н2 (ранітидин, фамотидин.) Ефективні для полегшення болю або печії. Найефективнішими препаратами є прокінетики (препарати, що полегшують і впорядковують рухи шлунка та кишечника), які застосовуватимуть у тих людей, симптоми яких переважають нудота, повнота або тяжкість. Інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол, пантопризол, рабепразол, езомепразол) застосовуються, якщо переважає виразковий дискомфорт. Жоден з цих препаратів не слід приймати, якщо це не за рецептом лікаря, і не бажано робити це постійно після 4-6 тижнів без подальшого контролю. Антациди та антисекретори не слід приймати одночасно, оскільки ефективність останніх знижується. Щодо ролі бактерії називають хелікобактер пілорі при функціональній диспепсії серед фахівців немає згоди щодо того, чи слід проводити лікування для її усунення (так званий "ерадикатор"), оскільки незрозуміло, чи сприяє воно поліпшенню, і існує велика кількість людей з цією бактерією в їх шлунки, які не страждають жодними симптомами.


М. Біксверт Хіменес

Навчальний відділ з травлення кафедри медицини.
Служба травлення. Лікарня Арнау де Віланова. Валенсія

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons