мозку

За підрахунками, у Словаччині від 100 до 150 тисяч людей страждають від т.зв. миготлива аритмія. Це найпоширеніший розлад серцевого ритму. Передсердя, порожнини, через які кров надходить у серце, починають некоординовано коливатися, що може призвести до лякаючого діагнозу у вигляді інсульту. Ризик фібриляції передсердь полягає головним чином у тому, що під час цього «тремору» в них утворюються згустки крові.

Тромби можуть потрапляти в кров, і якщо вони потрапляють в судини головного мозку, трапляється небезпечний інсульт. Навіть якщо пацієнт виживає, різні форми інвалідності можуть супроводжувати його протягом усього життя. Миготлива аритмія призводить до серцевої недостатності, що, в свою чергу, посилює фібриляцію і створює порочне коло, що погіршує загальний прогноз пацієнта. Ризик інсульту до 5 разів вищий у пацієнтів з фібриляцією передсердь у порівнянні зі здоровим населенням! Вони можуть не відчувати жодних симптомів.

Також трапляється, що аритмія серця «ні», її наявність лікарі виявити не можуть, а пацієнт не відчуває нерегулярної діяльності серця. Прояви аритмій дуже різноманітні, починаючи від нешкідливого відчуття «пропускання» в грудях до інсульту або раптової смерті. "Звичайно, якщо ми не маємо незаперечних доказів аритмії як явної причини труднощів пацієнта, ми навіть не можемо ефективно її лікувати", - пояснює проф. MUDr. Роберт Хатала, к.т.н., завідувач кардіологічної клініки Національного інституту серцево-судинних захворювань (NÚSCH) у Братиславі. Ось чому важливо виявити це на ранніх термінах, оскільки лікування розрідження крові може запобігти летальним наслідкам.

Що таке фібриляція передсердь серця?

За звичайних обставин серце стискається і розслабляється у звичайному ритмі. Певні клітини в ній виробляють електричні сигнали, які змушують її регулярно перекачувати кров. Фібриляція серця виникає, коли в двох верхніх передсердях виникають нерегулярні електричні сигнали. Ці передсердя називаються передсердями, тому їх ще називають фібриляцією передсердь. Таким чином, коли передсердя тремтить, електричні імпульси серця повністю втрачають свій регулярний ритм. Передсердя серця билося хаотично, нерегулярно і швидко (більше 300 ударів в хвилину).

Оскільки передсердя б’ється надто швидко та неефективно під час фібриляції передсердь (без ефективного скорочення), кров у цій частині серця тече повільніше, накопичується та має тенденцію до згортання. Тому можуть утворюватися тромби, які називаються тромбами. Коли такий згусток крові відривається від передсердя, він потрапляє в кров, через який може потрапляти в різні органи тіла. Потрапляючи в мозок, інсульт є найсерйознішим ускладненням фібриляції передсердь. Другим за поширеністю місцем, де подорожує тромб, є кінцівки. Виникає тромбоз артерій, що супроводжується сильним болем, а кінцівка білувата і холодна. Тромбоемболія легеневої артерії проявляється задишкою, болем у грудях і прискореним серцебиттям.

У гіпертоніків найчастіше спостерігається хаотичне збудження серця

"Діагноз" фібриляція передсердь "ми знаємо вже більше ста років, колись голландський лікар назвав це деліріум кордіс. І це правда, серце опиняється в маренні, ніби не знає, що робити ", - пояснює професор Хатала. "Ми очікуємо епідемії серцевої фібриляції, за оцінками, лише в Європі до 2050 року ця проблема постраждає від цієї проблеми". Причиною є краще лікування серцевих захворювань, коли більше пацієнтів, наприклад, перенесли інфаркт міокарда, а також збільшення віку, оскільки це також збільшує частоту порушень серцевого ритму. Найпоширеніші захворювання, що викликають аритмії, включають високий кров'яний тиск, згаданий інфаркт та хронічну серцеву недостатність. "Одним із абсолютних переважаючих факторів ризику є високий кров'яний тиск, який має понад 90% вибірки словацьких пацієнтів з діагнозом" фібриляція передсердь ", - підкреслює професор Хатала. "Особливо, якщо до нього не отримують належного лікування".

З’ясувати, чи була у пацієнта аритмія, може бути непросто. "Труднощі пацієнта дуже ненадійні при визначенні виникнення фібриляції передсердь", - говорить професор Хатала. «Багато приходять в амбулаторію з тим, що вчора хворіли, але сьогодні вони вже почуваються добре і роблять ЕКГ. k. " Класична ЕКГ - це як блискавка в певному анамнезі пацієнта ", - погоджується MUDr. Любош Урбан, доктор філософії, з відділу аритмій та стимуляції серця NÚSCH. "Це одна з причин, чому все більше уваги приділяється виявленню безшумної, безсимптомної фібриляції серця, оскільки ризик інсульту однаковий у пацієнта з труднощами або без них. Навіть цілодобове спостереження за серцем за допомогою пристрою, який називається холтером, розміром із залп, який ми надаємо пацієнту, може не виявляти аритмії, оскільки навіть це лише відносно короткий проміжок часу ".

Датчик імплантований біля серця

Ризик інсульту в 5 разів збільшується у пацієнтів з фібриляцією передсердь, незалежно від того, страждають вони нападоподібною або хронічною фібриляцією. "Якщо тромб утворюється у вусі лівого передсердя серця, де часто утворюються тромби, він стріляє прямо в мозок. Все, що вам потрібно, це гіпертонія та вік 65-74 років, і ви вже перебуваєте у категорії населення з високим ризиком ", - продовжує Роберт Хатала. Інсульт є третьою причиною смертності у світі, і частота цього діагнозу вдвічі перевищує кількість інфарктів.

У 2008 році на ринок вийшов унікальний прилад, свого роду міні-ЕКГ, від компанії Medtronic. Він має розмір USB-ключа, і з тих пір його імплантували кілька сотень словаків. "Цей пристрій має можливість дистанційно транспортувати запис ЕКГ пацієнта за допомогою сучасних технологій", - пояснює кардіолог Урбан. Все, що вам потрібно зробити, - це прикріпити маленький датчик до оперованої міні-ЕКГ, і фахівець Національного інституту серцево-судинних захворювань побачить на екрані комп’ютера картину роботи серця пацієнта. "Це свого роду безперервна ЕКГ, унікальний інструмент, який дозволяє нам рано розпочати антикоагулянт або розрідження крові".

Нові молекули для розрідження крові

Донедавна лікування зменшення згортання крові було можливим лише за допомогою варфарину. Цей відомий активний інгредієнт також має ряд взаємодій з іншими препаратами, продуктами харчування, повільним початком та відміною дії. При призначенні для лікування варфарином потрібні дуже часті забори крові (спочатку кожні три дні), а пізніше щомісячні огляди. Якщо кров пацієнта стає занадто рідкою, у нього може початися неконтрольована кровотеча. Тому управління розведенням крові дуже вимогливе.

Однак з минулого року в Словацькій Республіці доступні ще три молекули в рамках антикоагулянтної терапії, яку можна призначити пацієнтові за точно визначених умов (бальна система) також на основі того, переніс він інсульт чи минуще ішемічна атака, тобто різновид інсульту. забій (симптоми, що зникають протягом 24 годин). Він враховує, чи є у пацієнта хронічна серцева недостатність, така як артеріальний тиск, вік, чи хворий на діабет. Згідно з останніми рекомендаціями Європейського кардіологічного товариства, у більшості пацієнтів з фібриляцією передсердь без дефекту клапана перевагу слід віддавати новим антикоагулянтам, які не потребують обмежень у харчуванні або регулярного контролю їх впливу в крові. Оскільки це нові молекули, і досвід роботи з ними поступово збільшується, слід дотримуватися суворих правил їх призначення та ретельного професійного нагляду. Порівняно з попереднім лікуванням, вони значно знижують ризик інсульту, але також небезпечні кровотечі.

Існує три основні групи ліків для лікування фібриляції передсердь: ліки для підтримки адекватного пульсу, ліки для підтримки синусового ритму (наш власний ритм серця) та ліки для розрідження крові. Крім того, можливе також катетерне або хірургічне лікування та імплантація спеціальних електричних генераторів імпульсів - кардіостимуляторів та дефібриляторів.

Симптоми фібриляції передсердь (але можуть бути відсутніми):

  • серцебиття
  • нерегулярне та прискорене серцебиття
  • задишка і порушення дихання, особливо під час фізичних вправ
  • біль у грудях
  • підвищена стомлюваність і слабкість
  • запаморочення

Основні причини фібриляції передсердь

  • гіпертонія
  • ішемічна хвороба серця
  • вроджені вади серця
  • вроджена або набута хвороба клапана серця, найчастіше мітральний (двопалий) клапан
  • захворювання легенів (рак, пневмонія, легенева емболія)
  • підвищена активність щитовидної залози
  • надмірне, раптове вживання алкоголю
  • діабет
  • ожиріння

Мініатюрна ЕКГ прямо в серці

Лікарі стежать за електричною активністю серця більше 60 років, щоб виявити можливі проблеми із серцевим ритмом. З часом ці пристрої мініатюризуються. З великих багатокілограмових пристроїв розробка неймовірно перейшла на унікальний пристрій під назвою Reveal LINQ довжиною 4,4 см, який імплантується безпосередньо біля серця. У його тілі понад 25 словаків, що на сьогодні є найбільшим у світі. Ця мініатюризована версія (старіший імплантат був розміром з USB-ключ) дозволяє контролювати роботу серця пацієнта без необхідності зустрічі пацієнта з лікарем, т.зв. телемоніторинг. Його вводять під шкіру грудної клітки під місцевою анестезією, накладання швів не потрібно. Цей діагностичний пристрій може точно реєструвати протягом трьох років і в іншому випадку "ні", не виявлену досі серцеву аритмію, яка може спричинити раптовий інсульт. Якщо у лікаря є беззаперечні докази аритмії як явної причини проблеми (наприклад, незрозумілі напади втрати свідомості), він може ефективно її лікувати.

Виявляє виникнення фібриляції передсердь!

Сумно, якщо пацієнт дізнається про свою фібриляцію передсердь лише в реанімації після перенесеного інсульту. Цю проблему можна виявити під час вимірювання тиску за допомогою спеціального манометра. Точність здатності цього пристрою виявляти фібриляцію передсердь під час самостійного вимірювання в домашніх умовах було підтверджено двома клінічними дослідженнями.

Фібриляцію передсердь на ранніх стадіях захворювання, коли пацієнт ще не відчуває жодних симптомів, можна виявити за допомогою цифрового манометра швейцарської компанії Microlife під назвою BP A200 PC AFIB. Цей пристрій дозволяє проводити скринінг та ранню діагностику факторів ризику інсульту. Точно та надійно вимірює артеріальний тиск, пульс та виявляє виникнення миготливої ​​аритмії, фібриляції серця. Якщо це трапляється неодноразово, це попереджає про необхідність відвідування лікаря. Для отримання точних значень артеріального тиску використовується найновіша технологія MAM. Це автоматичне триразове повторне комп’ютерне вимірювання, яке відповідає значенням артеріального тиску в спокої. Манометр можна підключити до ПК за допомогою USB-кабелю, який реєструє та оцінює виміряні дані за допомогою спеціального програмного забезпечення. Пристрій пройшов клінічне випробування та має 5-річну гарантію.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.