Багато людей вважають, що діабет 2 типу, резистентність до інсуліну, є цілком визначеною хворобою/станом на все життя, яку можна лікувати та підтримувати лише за допомогою ліків. Ми чуємо це від більшості місць, ЗМІ, лікарів. Ліки можна використовувати для підтримки рівня цукру в крові, таким чином запобігаючи пошкодженню органів. Все, що нам потрібно зробити, це випити велику таблетку, щоб ми могли захиститися і запобігти більшим проблемам. Але насправді це трапляється не часто, з часом будуть потрібні все нові і нові дози ліків, з’являться симптоми діабету, і, на жаль, багато людей потрапляють на інсулінотерапію. Як у спеціалізованих клініках, так і на первинному рівні, діабетики мають достатньо часу, щоб написати рецепти, направити пацієнтів на 3-6 місяців лабораторного контролю та інших контрольних тестів. Слід робити максимум дієт, схуднути, дотримуватися дієти 160 г. з якого пацієнт нічого не може розпочати. Це порожні слова одне за одним, що, як правило, просто викликає у них погане самопочуття.

функціональна

Діабет поширюється епідемічно разом із ожирінням. Ми це знаємо, бо саме це відбувається з краном. Але чи щось змінюється? Щось трапилось у догляді? Ми змінили протоколи? Ми допомагаємо з інших напрямків? Ми більше зосереджуємось на профілактиці, навчанні пацієнтів, важливості харчування, привертаємо увагу на всіх форумах, де це можливо? Так, дедалі більше, так, але в основному все не змінилося.

Освіта з питань харчування практично не існує в медичних університетах. Принаймні в мій час цього, звичайно, ще не існувало - але, наскільки мені відомо сьогодні, хоча хтось повинен це спростувати. Ми не дізналися про це, тож тоді навіть про це не піклувались. Харчування та спосіб життя не були частиною нашого словникового запасу. Як лікар, ми не дбаємо про харчування та спосіб життя, це не наша справа. У нас "є проблема, мені потрібно її виправити", дівчата та хлопці, лікарі, які виписують та хірурги, а не дієтологи. Що було б нормально, поки більшість проблем зі здоров’ям спричинені інфекціями та хірургічними проблемами. Але в 20 столітті все змінилося. Сьогодні інфекційні хвороби вже не є найбільшою проблемою. Ми намагалися застосувати підхід 20 століття до проблем 21 століття, які є головним чином проблемами обміну речовин та ожиріння.

За даними Центрального статистичного управління (ОГС), у той час як у 2003 році з десяти тисяч угорців віком від 19 років було 627 діабетиків, до 2015 року їх кількість практично подвоїлася, тобто 1243 з десяти тисяч жителів мали лікаря для діабет. Щодня в Угорщині дев’ять людей помирають від діабету. Лікування діабету є найбільшим тягарем для NEAK, у 2015 році на це було витрачено понад 44,9 млрд форинтів. Кількість страждаючих ожирінням та хворих на цукровий діабет зростає не лише серед дорослих, але, на жаль, і серед дітей.

Пацієнту дають різні ліки, які частково призначені для лікування інсулінорезистентності, а частково стимулюють підшлункову залозу виробляти ще більше інсуліну. Оскільки інсулінорезистентність є еволюційно захисним механізмом, зменшити його за допомогою ліків є досить складною справою, оскільки організм знову збільшить інсулінорезистентність, пристосовуючись до препарату. Врешті-решт, це служить для захисту клітин від надлишку цукру, який циркулює в крові. Препарати, що стимулюють роботу підшлункової залози, також небезпечні тим, що допомагають підшлунковій залозі якомога швидше припинити службу. Далі слід інсулінотерапія.

Тож ми як лікар трохи заблукали. Ми намагалися давати марну та порожню пораду на кшталт: «Їжте менше, рухайтесь більше!», “Підрахуй калорії!” Або “Калорії - це найважливіше, зменши щоденне споживання калорій!”. У нас просто недостатньо знань з цього приводу. Ми не розуміли екзему та її гормональну природу, а також не знали, як її лікувати. Тож більшість із них здалися. Ми визнали поразку, роблячи вигляд, що діабет 2 типу є хронічним та прогресуючим захворюванням. Ми стверджували, що ожиріння є природним наслідком старіння, навіть якщо воно ніколи не зустрічалося в таких масштабах в історії людства. Обидва твердження, звичайно, абсолютно неправдиві. Втрата ваги часто змінює діабет 2 типу, тому ми говорили людям схуднути, але не говорили, як схуднути. Справа не в тому, що нам потрібно бути лікарем-дієтологом, і в тому, що в ліках немає потреби, а в тому, що ми повинні мати більше простору для способу життя та харчування в навчанні та терапії. Чудовою ініціативою для цього є напр. введення швейцарської моделі або спільнот практик. У вас просто немає грошей, правда, і справді не вистачає професіоналів, щоб покрити цю потребу.

Зброєю медицини 21 століття буде інформація. Інформація, яка виходить далеко за рамки догм про підрахунок калорій. Інформація про практику посту протягом тисячі років. Інформація про наслідки надмірного споживання фруктози. Інформація про зменшення кількості рафінованих продуктів, особливо рафінованих вуглеводів. Інформація про причини ожиріння та діабету 2 типу. І чудова новина полягає в тому, що в 21 столітті ця інформація належить не тільки лікарям, але й усім, хто має зв’язок з Інтернетом. Телемедицина, цілеспрямована інформація, освіта пацієнтів можуть дуже допомогти.

Шлях до діабету

Діабет часто діагностується лише на запущеній стадії. Інсулінорезистентність - це коли організм практично чинить опір інсуліну в передпокої діабету. Коли ваш раціон складається в основному з порожніх калорій, швидко засвоюваних вуглеводів - хліба, рису, картоплі, макаронних виробів, цукру - організм повільно чинить опір дії інсуліну, і йому потрібно виробляти все більше і більше для досягнення того самого ефекту, підтримуючи рівень цукру в крові .

Високий рівень інсуліну - це перша ознака проблеми, яка може призвести до неконтрольованого апетиту, прийому їжі і, отже, ожиріння. Високий рівень інсуліну є попереджувальним знаком, який передує виникненню діабету на десятки років, але, безумовно, років.

Інсулінорезистентність та часто пов’язаний метаболічний синдром характеризуються центральним ожирінням, втомою після їжі, тягою до солодощів, високим рівнем тригліцеридів та низьким рівнем ЛПВЩ, високим кров’яним тиском, проблемами згортання крові та підвищенням запальних показників.

Ці проблеми можуть з’явитися за роки до розвитку діабету, і якщо їх вчасно визнати, діабету також можна запобігти. Більшість людей знають про ускладнення, спричинені діабетом - напр. інфаркти, інсульт, ампутація, сліпота, ниркова недостатність та пошкодження нервів. Крім того, це збільшує ризик розвитку деменції та раку та може спричинити імпотенцію. Однак, за умови стійкості до інсуліну, попередній діабет також може спричинити такі проблеми.

Діабет оборотний - діагностуйте його вчасно!

Не чекайте, поки рівень цукру буде високим, зверніть увагу на ранні ознаки, статуру, дієту, схильність до сім’ї. Фільтруйте і звертайте увагу один на одного.

Тести, які можуть допомогти вам відфільтрувати

ОГТТ - Тест OGTT охоплює тест на вміст глюкози в крові для визначення діабету та резистентності до інсуліну. Тест не тільки вимірює рівень цукру в крові натще, але і повторює тест із заздалегідь визначеними інтервалами (30-60-90-120 хвилин) після вживання 75 грамів розчину глюкози. Наші лікарі найчастіше просять про так зване 3-бальне навантаження (натщесерце, потім кров береться в кінці першої та другої годин). Цей тест може бути доповнений вимірюванням рівня інсуліну, і в цьому випадку лабораторія оцінки вимірює не тільки рівень цукру в крові в крові, а й рівень інсуліну в крові.

Гемоглобін A1c - HbA1c - параметр, що вказує на тривалий рівень глюкози в крові. За ним можна судити про середній рівень цукру в крові за останні 6-10 тижнів. HbA1c - субодиниця гемоглобіну, здатна зв’язувати глюкозу. Чим вище рівень цукру в крові, тим більше субодиниць гемоглобіну зв’язує цукор. Спочатку зв’язування нестійке, але через кілька годин воно стабілізується і стає незворотним, тобто цукор більше не може від’єднуватися від гемоглобіну. Таким чином, тимчасові високі значення глюкози в крові навряд чи можна виявити при HbA1c, тоді як минуле середнє значення глюкози чітко видно. При лікуванні діабету важливо підтримувати рівень HbA1c у межах норми, оскільки це єдиний спосіб уникнути або зменшити ускладнення діабету в довгостроковій перспективі.

Ліпідек - Тест на холестерин використовується для визначення ризику атеросклерозу та наступних захворювань (інфаркт тощо). Бажані значення залежать від кількох умов. У разі діабету, напр. бажаний загальний рівень холестерину становить 1, тригліцериди

Феритин - Це часто підвищується у діабетиків. Неспецифічний маркер запалення. В іншому випадку феритин - це білок у крові, який зберігає залізо для використання організмом пізніше. Кількість феритину відноситься до кількості заліза, що зберігається.

Рівень сечової кислоти в сироватці крові - Високий рівень сечової кислоти не тільки викликає типову подагру, але дуже тісно пов’язаний з іншими захворюваннями, такими як високий кров’яний тиск, діабет, хвороби нирок та метаболічний синдром. Підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові (гіперурикемія) також може бути окремим фактором ризику серцево-судинних захворювань та захворювань нирок. Численні дослідження показали, що пацієнти з подагрою або пацієнти з високим рівнем сечової кислоти в крові в десять разів частіше мають високий кров'яний тиск. Подагра втричі частіше зустрічається у людей із серцево-судинними захворюваннями, діабетом та високим кров’яним тиском. Метаболізм фруктози характеризується швидким виснаженням АТФ, що підсилює як утворення сечової кислоти, так і вивільнення. Помічено, що збільшення споживання фруктози пов'язане з більш тісним зв'язком між гіперурикемією та гіпертонією. З'являється все більше доказів, що підтверджують роль високого рівня сечової кислоти у розвитку метаболічного синдрому. Гіперінсулінемія, яку раніше спостерігали при метаболічному синдромі, асоціювалася із супутніми високими рівнями сечової кислоти, оскільки сечова кислота пригнічує нирковий кліренс інсуліну.

Отже, це тести, які може зробити і лікар загальної практики, і які можуть легко показати, чи є у когось цукровий діабет або у нього підвищений ризик. Крім того, звичайно, слід звертати увагу на симптоми, звички в харчуванні та способі життя та схильність.