годування груддю: уникати
Механізм дії Мепреднізон
Кортикостероїд системної дії.
Мепреднізон - синтетичний стероїдний протизапальний засіб з незначною мінералокортикоїдною дією завдяки метилуванню преднізолону на рівні вуглецю 16. Кортикостероїди мають протизапальну та імунодепресивну активність.
Терапевтичні показання Мепреднізон
Як протизапальний, протиалергічний та імунодепресант: терапія кортикостероїдами при хронічних запальних, алергічних та аутоімунних захворюваннях особливо показана для лікування гострих нападів, загострень або прогресуючих захворювань. Якщо клінічна картина дозволяє це і відповідно до медичних критеріїв, дозу буде зменшено, а лікування кортикостероїдами буде поступово припинено, щоб вказати на відповідне підтримуюче лікування. Однак слід враховувати, що в окремих випадках пероральні кортикостероїди можуть використовуватися як підтримуюча терапія.
Дозировка мепреднізону
Доза мепреднізону залежить від захворювання, яке потрібно лікувати.
Таблетки:
Дорослі:
- Схема прийому з розділеними дозами: 2 розділених добових дози; доза нападу: від 12 мг до 80 мг/добу, розділена на 2-4 добові дози; підтримуюча доза: від 4 мг до 8 мг/день в одній ранковій дозі.
- Замісна терапія (надниркова недостатність): 4-8 мг на день. У стресових ситуаціях збільшуйте до 16 мг на добу Призначайте в 1 разову ранкову дозу. При первинній недостатності надниркових залоз пов’язуйте мінералокортикоїди.
- Схема введення з періодичними дозами: загальна добова доза, зазначена у графіку дробових доз, не змінюється. Схема дозування може бути адаптована наступним чином: Атакуюча доза: від 16 мг до 24 мг кожні 24 години або від 24 мг до 32 мг кожні 48 годин. Підтримуюча доза: 8 мг кожні 24 години. або 16 мг кожні 48 годин.
Пероральний розчин:
1. Діти:
- Схема прийому з розділеними дозами: доза нападу: від 0,8 мг до 1,5 мг/кг/добу (від 4 до 7 крапель/кг/день), розділена на 2-3 добові дози; максимальна доза 80 мг/добу; підтримуюча доза: від 2 до 4 мг на день (від 10 до 20 крапель на день) за один раз вранці.
- Замісна терапія (надниркова недостатність): 2-4 мг на добу (10-20 крапель); у стресових ситуаціях збільшувати до 8 мг на день (40 крапель). Призначати, розділивши на 2-3 денні дози. При первинній недостатності надниркових залоз асоціюють мінералокортикоїди.
- Схема прийому з періодичними дозами: кожні 24 або 48 годин. Атакуюча доза: від 0,8 мг до 1,5 мг/кг/добу (від 4 до 7 крапель/кг/добу) за один прийом кожні 24 години, або
загальна доза, необхідна протягом 2 днів при одноразовому ранковому прийомі кожні 48 годин. Підтримуюча доза: у кожному випадку слід застосовувати мінімальну ефективну дозу, яка визначається шляхом поступового зменшення дози нападу.
2. Дорослі з труднощами при ковтанні: доза нападу: 20 крапель, 4 - 5 разів на день. Підтримуюча доза: від 20 до 40 крапель за один прийом.
Спосіб застосування Мепреднізон
Доза мепреднізону залежить від захворювання, яке потрібно лікувати. Не жуйте таблетки; приймати їх всередину під час або відразу після їжі.
Лікування, як правило, починають із відносно високих доз нападу. Спостерігаючи за початковою реакцією, поступово зменшуйте їх, поки не дійдете до
мінімально необхідна підтримуюча доза.
Протипоказання Мепреднізон
Відома гіперчутливість до мепреднізолу або будь-якої з допоміжних речовин. За винятком випадків замісного лікування.
Він протипоказаний при туберкульозі, виразковій хворобі, психозі, гострому гломерулонефриті, очному простому герпесі, вакцині, вітрянці та висипних захворюваннях, інфекціях, не контрольованих антибіотиками, системних мікозах, глаукомі.
Попередження та запобіжні заходи Мепреднізон
З обережністю застосовувати пацієнтам із: очним простим герпесом, цукровим діабетом, неспецифічним виразковим колітом, наступаючою перфорацією, абсцесом або іншою гнійною інфекцією, а також при дивертикуліті, свіжому кишковому анастомозі, активній або прихованій виразковій хворобі, нирковій недостатності, хронічному нефриті, гіперальдостеронізмі, артеріальна гіпертензія, остеопороз та міастенія, тромбофлебіт, судомні розлади.
Пацієнти з гіпотиреозом або цирозом можуть виявляти посилену реакцію на кортикостероїди.
Під час застосування кортикостероїдів можуть з’являтися такі розлади, як ейфорія, безсоння, настрій або зміни особистості.
Після тривалої терапії відміна кортикостероїдів може призвести до синдрому придушення кортикостероїдів, що складається з лихоманки, міалгій, артралгій та нездужання.
У разі тривалого лікування кортикостероїдами слід застосовувати дієту з низьким вмістом цукру, солі, калію та білкових добавок, споживання кальцію та вітаміну D.
Мепреднізон є забороненою речовиною для спортивних комітетів, оскільки активний засіб може спричинити позитивні результати в тестах, проведених як токсикологічний контроль.
Взаємодії мепреднізону
- Речовини, здатні зменшити кортикостероїдний ефект: барбітурати, фенітоїн, рифампін, холестирамін, гідантоїни, ефедрин, карбамазепін, рифабутин, примідон, празіквантел.
- Речовини, які можуть посилити кортикостероїдний ефект: оральні контрацептиви, естрогени, кетоконазол, тролеандоміцин.
Зменшує ефекти пероральних антикоагулянтів, одержуваних з кумарину, гепарину, стрептокінази або урокінази.
Ацетазоламід підвищує ризик гіпернатріємії та/або набряків.
З діуретиками, такими як фуросемід або тіазид, амфотерицин В, глікозиди наперстянки можуть викликати гіпокаліємію та/або гіпокальціємію.
З ацетилсаліциловою кислотою може збільшити ризик виразки.
З парацетамолом він збільшує утворення його гепатотоксичного метаболіту, отже, збільшуючи ризик гепатотоксичності.
Збільшує ризик аритмій і може призвести до гіпокаліємії.
Ізоніазид, знижує його ефективність.
Гіпоглікемічний/інсулін може спричинити гіперглікемію
Хворому на щитовидну залозу або на лікуванні гормонами щитовидної залози може знадобитися коригування дози.
Вагітність Мепреднізон
Не рекомендується застосовувати його під час вагітності, особливо протягом перших чотирьох місяців, оскільки це може затримати ріст дитини. Діти матерів, які отримували високі дози кортикостероїдів протягом
вагітність може мати ознаки гіпоадреналізму.
Лактація Мепреднізон
Застосування високих доз кортикостероїдів під час грудного вигодовування не рекомендується, оскільки мепреднізон проникає в грудне молоко.
Побічні реакції Мепреднізон
Синдром депривації, затримка натрію, затримка рідини, втрата калію, підвищений апетит, диспепсія; Синдром Кушинга, нервозність, безсоння; застійна серцева недостатність у сприйнятливих пацієнтів, гіпокаломічний алкалоз, гіпертонія; виразкова хвороба і можливі подальші перфорації та кровотечі, перфорація тонкої або товстої кишки; порушення менструального циклу, розвиток кушиноїдного стану, пригнічення росту у педіатричних пацієнтів, вторинна надниркова недостатність; прояв прихованого цукрового діабету, підвищена потреба в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних засобах у діабетиків; гірсутизм, остеопороз, переломи; вугрі, задня підкапілярна катаракта, підвищений внутрішньоочний тиск, глаукома, екзофтальм, ретинопатія недоношених.