Шукати
Хвороби/Пацієнти
- Анатомія та фізіологія
- Задуха
- Астма
- Рак легенів
- Спорт та здоров’я дихальних шляхів
- Незаконні наркотики
- Інтерстиціальна хвороба легенів
- Нервово-м’язові захворювання
- Професійні захворювання легенів
- Рідкісні захворювання
- Захворювання органів дихання, пов’язані з ГЕРХ
- ХОЗЛ
- Додаткові іспити
- Сім'я та вихователі
- Ідіопатичний фіброз легенів
- Кістозний фіброз
- Легенева гіпертензія
- Інфекційний
- Наукові дослідження
- Середостіння
- Методи діагностики
- Жінки та здоров’я дихальних шляхів
- Поодинокий легеневий вузол
- Охорона навколишнього середовища
- Куріння
- Трансплантація легенів
- Порушення дихання під час сну
- Фармакотерапія
- Нефармакологічне лікування/с
- Легенева емболія
- Вакцини
- Механічна вентиляція
Спонсоруйте цей простір
ГЕРХ та рефлюкс-ларингіт
Рефлюкс-ларингіт - це запалення верхніх дихальних шляхів від впливу кислого вмісту шлунку, що рефлюксує в глотку та гортань. Це асоціація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)
ГЕРХ характеризується печією або регургітацією, або тим і іншим. Може супроводжуватися позатравними проявами чи не.
- Дисфонія (постійна, періодична або голосова втома)
- Одинофагія (печіння при ковтанні
- Ранкова охриплість, періодична або стійка
- Хронічний кашель
- Відчуття чужорідного тіла в горлі (відчуття того, що при ковтанні слини виникає деякий "вміст", який ковтання не закінчено)
- Відчуття постійної мокротиння в горлі
- Прокашлювання (потрібно прочистити горло від печіння, поколювання або сухості)
- Спазми голосових зв'язок (епізоди "задухи" із задишкою, що триває менше хвилини, повільно і спонтанно стихають)
- Галітоз
- Відчуття виділень з горла
Діагностика
Ларингіт ГЕРХ - це важка для діагностики особа, яка може залишитися непоміченою.
1º Пацієнтів з переважними симптомами ГЕР зазвичай не допитують щодо потенційних позатравних симптомів.
2-й Пацієнти з симптомами ларингофарингеального рефлюксу зазвичай не мають загальних симптомів, пов’язаних з гастроезофагеальним рефлюксом. Більшість із них звертаються до отоларинголога
Лікар запідозрить рефлюкс-ларингіт, коли поєднуються хронічні або періодичні симптоми та позитивні результати гортані.
Корисною анкетою є Індекс симптомів рефлюксу, який містить дев'ять запитань, призначених для визначення тяжкості симптомів. Також корисно оцінити відповідь на лікування (див. Табл ).
Таблиця: Індекс симптомів рефлюксу (взято з Белафського, 2002)
Протягом минулого місяця. Як вплинули на вас наступні проблеми?
(0 = "не дратує"; 5 = "дуже дратує". RSI> 13 балів = проконсультуйтеся)
Найчастіше запитуваним дослідженням є ларингоскопія, яка використовується для візуалізації запалення. Хоча він не може підтвердити, що він викликаний рефлюксом, він є параметром підозри.
Також зазвичай проводять ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Мета - дослідити ознаки рефлюксу стравоходу. Може трапитися так, що вони відсутні, оскільки слизова оболонка стравоходу більш стійка до кислотного рефлюксу, ніж гортань і глотка.
Ще одне дослідження, яке можна замовити, - це цілодобове вимірювання рН двоканалу стравоходу. Застосовується головним чином для перевірки наявності кислотного рефлюксу (терапевтичний тест рН, показаний пацієнтам із клінічною підозрою на ларингофарингеальний рефлюкс та позитивними результатами при ларингоскопії. Тест складається з призначення інгібіторів протонної помпи (ІПП) двічі на день принаймні за 30 хвилин сніданок і обід. Лікування слід тривати протягом 2–3 місяців до нової оцінки. Ті, у кого ознаки або симптоми підозрюються у складних патологіях (шлунково-кишкові кровотечі, анемія, втрата ваги), не входять до цього показання.
Терапевтичний тест з інгібіторами протонної помпи повинен бути лише і виключно вказаним, а його результати контролювати лікар.
PHmetry з імпедансом. Це складний, дорогий тест і малодоступний. Це може бути запропоновано у пацієнтів, які залишаються симптоматичними, незважаючи на отримання кислотно-супресивної терапії. Може розрізнити кислотний та лужний рефлюкс.
Лікування
У пацієнтів з клінічними симптомами ГЕРХ та позатравних проявів першим заходом є модифікація дієти (уникати жирів, шоколаду, мате, кави, соусів та гострих спецій), контролювати вагу, приймати антирефлюксні заходи (підняти голову ліжка, ляжте на лівий бічний пролежень, не лягайте до 3 годин після їжі, не виконуйте присідання після їжі, не використовуйте тісний одяг на рівні живота)
ІПП є першим терапевтичним варіантом у пацієнтів із сильним підозрою на рефлюкс-ларингіт.
ІПП складають сімейство препаратів, основною дією яких є пригнічення секреції кислоти зі шлунку. Традиційні препарати вводять в одній добовій дозі перед сніданком. На відміну від лікування пацієнтів із типовим ГЕРХ, у цих випадках слід призначати високі дози, іноді одну дозу перед сніданком та іншу перед вечерею, як правило, мінімум на 3-6 місяців.
Недоліком прийому двох добових доз є дотримання лікування, яке з часом часто погіршується, що призводить до спалахування симптомів. Щоб подолати цей недолік, були розроблені нові препарати, такі як дексланзопразол MR. Завдяки технології подвійного уповільненого вивільнення вивільнення активного інгредієнта було змінено. Таким чином, за один прийом вдається контролювати секрецію кислоти протягом дня.
Використання ІПП довше, ніж вказано, може вплинути на засвоєння заліза, магнію та вітаміну В12; і збільшити ризик кишкових інфекцій. Важливо, щоб лікування контролювалось лікарем, щоб мінімізувати ризик несприятливих наслідків.
Коли симптоми зберігаються, незважаючи на оптимальне лікування ІПП, хірургічне втручання може бути відповідним варіантом, якщо пацієнти були ретельно відібрані. Втручання зазвичай проводиться лапароскопічно.