Огляд Гемангіоми - це доброякісні пухлини судин, які можуть виникати в різних формах. Ми розрізняємо більшість одноразових капілярних гемангіом та гемангіоматози, яких існує декілька

14 квітня 2004 р. О 21:33 Primar.sme.sk

Огляд

Гемангіоми доброякісні пухлини
Гемангіоми - це доброякісні пухлини судин, які можуть протікати в різних формах. Ми розрізняємо більшість одноразових капілярних гемангіом та гемангіоматози, при яких множинні гемангіоми виникають одночасно. Гемангіоми можуть виникати скрізь, де є кровоносні судини. Зазвичай вони з’являються на шкірі або слизових оболонках у вигляді синюватого до червонуватого забарвлення. Гемангіоми внутрішніх органів - переважно випадкові знахідки. Гемангіоми зазвичай не викликають жодних проблем, крім косметичних розладів. У більшості випадків терапія не проводиться, оскільки гемангіоми, як правило, спонтанно атрофуються. Виняток становлять гемангіоми, які змінюють свій розмір за відносно швидкий час. Такі зміни на обличчі (носі, губах або повіці) або в області статевих органів (маленькі губи лобка, клітора) повинні бути розглянуті за короткий час як надзвичайна ситуація. У будь-якому випадку для видимого збільшення завжди слід звертатися до фахівця.

Визначення/Загальна інформація

Гемангіоми - це доброякісні пухлини судин. Місцем походження є ендотелій, одношаровий клітинний шар, який вистилає всі кровоносні судини до найдрібніших гілок - капілярів. Тому скрізь, де є кровоносні судини, гемангіоми, напр. в шкірі, у внутрішніх органах, а також у кістках. Можна виділити дві форми гемангіоми: капілярну гемангіому і кавернозну гемангіому. Крім того, існують спеціальні форми, такі як внутрішньом’язова гемангіома, або гемангіома, що зберігається в м’язах. Кажуть, що гемангіоматоз виникає, коли є множинні гемангіоми.

Згодом коротко описуються окремі форми гемангіом:

Капілярна гемангіома складається з капілярів з вузьким просвітом, тобто капілярів з дуже малим внутрішнім діаметром. Вони виникають переважно в шкірі або слизових оболонках. Приблизно половина всіх капілярних гемангіом розташована в області голови та шиї. Оскільки вони багаті кровоносними судинами, вони мають червоний колір і можуть мати розмір від декількох міліметрів, а також кілька сантиметрів.

Кавернозна гемангіома

Під каверною ми маємо на увазі утворення порожнини. Кавернозні гемангіоми складаються з широких судинних просторів. Зазвичай вони мають синюватий до червонуватий колір і знаходяться в основному в шкірі обличчя та тулуба. По-латинськи ці кавернозні гемангіоми тоді також називають naevus flammeus resp. розмовно - "вогонь", хоча naevus flammeus - це саме хворе розширення капілярів, а не пухлина. Однак гемангіоми можуть також виникати в різних органах, таких як напр. у печінці, нирках, мозку, селезінці або легенях. Вони часто з’являються в перші дні або тижні життя. Зазвичай вони зникають до 5 років.

Гемангіоматоз

Якщо одночасно з’являється кілька гемангіом, це гемангіоматоз. Ці гемангіоми, ймовірно, зумовлені аномалією розвитку ембріона та, поряд з іншими аномаліями, є частиною системного захворювання. До таких рідкісних захворювань належать, наприклад:

  • Нейрокутанний ангіоматоз, що характеризується гемангіомами м’яких мозкових оболонок та обличчя, а також наявними очними змінами, напр. глаукома
  • Синдром Гіппеля-Ліндау з типовими гемангіомами сітківки та головного мозку і, можливо, кістозними змінами внутрішніх органів, напр. нирки, легені або печінка.
  • Синдром Кліппеля-Треноне з кількома гемангіомами, переважно на одній кінцівці, тобто на руках або ногах, пов'язаний з гігантизмом в ураженій частині.

Причини

Причини гемангіом не з’ясовані. Однак генетичні фактори тут, здається, важливіші, особливо при генералізованих гемангіомах.

Частота

Гемангіоми - найпоширеніші доброякісні пухлини у немовлят та раннього дитинства. За підрахунками, така зміна існує приблизно прибл. 3% від усіх новонароджених. З усіх гемангіом є бл. 30 відсотків до народження. Решта розвивається в перші чотири тижні життя.

Симптоми

Гемангіоми зазвичай не викликають проблем.

Діагностика

Діагноз шкірних гемангіом може бути поставлений на основі типового узагальнення симптомів. Гемангіоми у внутрішніх органах привертають увагу переважно випадково під час обстежень, які проводяться з інших причин. Таким чином, печінкові гемангіоми є звичайною випадковою знахідкою на УЗД або комп’ютерній томографії (КТ) живота.

Терапія

Лікування гемангіом, як правило, не є необхідним. Однак виняток становлять гемангіоми обличчя та статевих органів, які при великому збільшенні повинні розглядатися як надзвичайна ситуація. Кавернозні шкірні гемангіоми, як правило, спонтанно зникають на 5-му році життя. Якщо цього не станеться, відп. якщо гемангіоми представляють психологічне навантаження для пацієнта, їх можна видалити, наприклад за допомогою лазера. Іншу можливість пропонує кріотерапія, тобто використання холоду в терапевтичних цілях. Однак слід мати на увазі, що лікування заморожуванням дійсно болюче і майже завжди призводить до постійних рубців. Тому, якщо це можливо, перевагу завжди надають лазерній терапії. Нам слід кинути операцію швидше. Променева терапія відхилена.

Прогноз

Гемангіоми, як правило, спонтанно зникають.

Профілактика

Попередження розвитку гемангіом поки що неможливе.