Огляд Під фіброміалгією ми маємо на увазі захворювання, яке характеризується тривалим болем у кістково-м’язовій системі (сухожиль, м’язів). Крім того, загальні захворювання, порушення сну та депресія - не рідкість. В основному вони є
25. січня 2004 о 10:26 Primar.sme.sk
Огляд
Під фіброміалгією ми розуміємо захворювання, яке характеризується тривалим болем в опорно-руховому апараті (сухожиллях, м’язах). Крім того, загальні захворювання, порушення сну та депресія - не рідкість. В основному страждають жінки у віці від 35 років. Причина все ще невідома, але в м’язах або сухожиллях не спостерігається ніяких змін.
Про центральне походження болю, тобто обговорюється, що надходить з мозку. Для діагностики використовуються медичні записи та сенсорні точки фіброміалгії. Лікування складається з поєднання психосоматичної допомоги, фізіотерапії та прийому ліків. Успіх стає кращим, чим швидше його розпочати, оскільки, як очікується, фіброміалгія переходить у хронічну форму протягом більш тривалого періоду часу. Останнім часом проводяться хірургічні втручання.
Визначення
Фіброміалгія - це не запальне, ревматичне захворювання м’яких тканин, пов’язане із генералізованим м’язово-скелетним болем та загальними симптомами, такими як втома, побиття, депресія, порушення сну та багато інших, і яке характеризується хворобливими точками, чутливими до дотику.
Частота
Вони страждають фіброміалгією приблизно. 2% населення, переважно жінки. Співвідношення жінок та чоловіків становить приблизно 9: 1. Захворювання зазвичай починається приблизно у віці 35 років і досягає максимуму в менопаузі та після неї. Це частіше зустрічається в деяких сім’ях.
Походження
 |
Відомо, що у пацієнтів з фіброміалгією зміни в системі контролю відчуття болю відбуваються в головному мозку. Деякі медіатори мозку, такі як напр. серотонін та триптофан "регулюються", тоді як інші речовини, крім речовини Р - певного передавача болю, знаходяться у більшій кількості. Незважаючи на ці «органічні», тобто фізичні зміни в мозку, однак, досі незрозуміло, чи є фіброміалгія психосоматичним захворюванням, при якому зміни медіаторів мозку відбуваються лише вдруге, чи це якимось чином метаболічне захворювання мозку, що призводить до болю та психосоматичних розладів. Однак певно, що хворобливі ділянки опорно-рухового апарату як такі не змінені або запалені, але лише змінене відчуття болю в мозку призводить до того, що відчувається біль кістково-м’язової системи. Тим не менше, це справжні болі, а не, можливо, припущені болі.
Зв'язок між нічним сном і фіброміалгією постійно контролюється. Пацієнти з фіброміалгією, як правило, погано сплять або прокидаються вранці як «розбиті». І навпаки, фіброміалгія може бути індукована пробандами безпосередньо забороною нічного сну. Таким чином, досі невивчена функція сну для розслаблення м’язів та виживання психічного болю захищає від фіброміалгії.
Симптоми
На передньому плані сильні болі, особливо м’язи та сухожилля. Уражаються не тільки кінцівки, але і тулуб. Біль часто описують як масштабну і гладку. Пацієнти часто відчувають, що болючі м’які частини дифузно набрякають, а дрібні грудочки підшкірної жирової тканини відчувають себе як хворобливі вузлики. Біль зберігається тривалий час, зазвичай роками, і у деяких пацієнтів він може посилюватися при фізичному навантаженні або навіть від лікувальної гімнастики, відповідно. масаж.
Крім того, пацієнти страждають такими загальними симптомами, як втома, нудота, порушення сну та депресія. Оскільки фіброміалгія досі невідома багатьом лікарям, пацієнти часто відвідували багатьох лікарів для постановки діагнозу та проходили безліч різних, частково непотрібних діагностичних заходів. Сподіваємось, це зміниться, коли картина хвороби, яку насправді можна легко діагностувати на основі типових симптомів та результатів тестів, і коли вона стане більш відомою серед лікарів загальної практики та ортопедів.
Діагностика
Діагноз ставлять за типовою медичною картою та фізичним оглядом. Він містить характерні, дуже болючі фіброміалгічні точки, чутливі до дотику (ніжні точки), які виникають переважно на прикріпленнях сухожиль, тобто поблизу суглобів і на тулубі. М'язи як такі, такі як литки або стегна майже не чутливі до тиску.
Типових лабораторних показників та рентгенологічних змін при фіброміалгії не помітно. Однак рідко фіброміалгія може посилюватися гормональними порушеннями, такими як напр. функція щитовидної залози. Це можна визначити за допомогою тесту на гормони щитовидної залози. Крім того, слід проводити лабораторні дослідження для визначення вторинної фіброміалгії, тобто фіброміалгії, яка виникає у поєднанні з іншими ревматичними захворюваннями. значення запалення в крові.
Терапія
Знеболюючі та протиревматичні засоби часто виявляються абсолютно неефективними. Хоча медична гімнастика та масаж можуть допомогти деяким пацієнтам, у деяких пацієнтів вони можуть навіть погіршити картину захворювання. Мабуть, найбільш успішними є комбінована терапія з психосоматичною терапією, фізичною терапією та інтенсивними тренуваннями пацієнтів. Тому в клініках, що спеціалізуються на цій хворобі, підтримуються стаціонарні заходи лікування. Що стосується ліків, вони можуть покращити антидепресанти, такі як амітриптилін 10-50 мг на день. У той же час прийом одноразової дози перед сном є найбільш ефективним і не має побічних ефектів, можливо, шляхом поліпшення нічного сну.
Нещодавно були досягнуті успіхи в хірургічному видаленні грудочок у 18 чутливих до болю точках фіброміалгії. Це лікування ґрунтується на припущенні, що ці чутливі до дотику точки ідентичні певним точкам акупунктури і, отже, посилають біль на тіло під час пошкодження. У цій процедурі за допомогою бл. Зрізати ці грудочки довжиною 6 см видалили. Однак слід зазначити, що Асоціація ревматологів говорить про ефект плацебо.
Прогноз
Хоча фіброміалгія ніколи не призводить до пошкодження або обмеження функції суглобів або інших структур опорно-рухового апарату, як інші ревматичні захворювання, вона не має хорошого прогнозу щодо зменшення симптомів. Якщо захворювання вже перейшло в хронічну форму, навіть через 10-15 років у 2/3 пацієнтів спостерігаються такі ж больові симптоми, як і на початку. Тому слід спробувати уникнути хронізації з самого початку.