Геморой
Геморой - це варикозне розширення вен або запалення вен в прямій кишці та задньому проході. Анатомічно це сплетення, подушки або подушечки підслизової тканини, де містяться венули і поверхневі артеріоли анального каналу. Зазвичай є три підшипники, розташовані на лівій бічній стінці, правій бічній стінці та в середньому задньому положенні, і вони працюють на механізмі утримання калу.
Ми говоримо про геморой, коли ці вени розширюються, перетворюючись на варикозні розширення, які згодом покриваються модифікованим плоским епітелієм. Ці розширення можуть випинатися або тромбувати, спричиняючи біль, або вони можуть виразковуватися, викликаючи кровотечу.
Найчастіше дискомфорт, який викликає геморой, легко відчути: відчуття печіння в прямій кишці, свербіж, постійна анальна волога, болюча кровотеча при евакуації (хоча це не завжди кровоточить), фарбування нижньої білизни та відчуття опуклості, що виходить з пряма кишка. Не так часто, і майже завжди, коли спостерігається випадання слизової прямої кишки, вони бувають: неприємний запах, нетримання газу і в найбільш крайніх випадках може спостерігатися повне нетримання сечі.
Вони традиційно пов’язані з такими факторами: похилий вік, діарея, вагітність, пухлини тазу, тривале сидіння, зусилля під час роботи або занять спортом, а також деякі харчові звички, такі як дієти з низьким вмістом клітковини, що викликають хронічні запори. Однак у великому епідеміологічному дослідженні зв’язок із хронічним запором не доведений. Часто в сімейній історії є припущення про спадкову схильність.
Тромбоз ворітних вен і цироз печінки завдяки своїй стійкості до венозного повернення також сприяють появі геморою.
Профілактика та лікування
Профілактика запорів та ректально-анального тиску зменшує появу та рецидиви гемороїдальних симптомів.
Анальна тріщина
Це частий стан, тісно пов’язаний з епізодами стресу, через гіпертонус сфінктера, який не розслабляється, коли фекальний болюс проходить, і це змушує і розриває задній прохід, створюючи рану змінної глибини.
Анальна тріщина - це розрив шкіри заднього проходу в самій зовнішній області. Він виявляється однаково у чоловіків і жінок і, як правило, розташований на задній лінії заднього проходу.
Клініка
Найважливіший симптом - інтенсивний розривний біль, «ніби ріжуть ножем», який відчувається в задньому проході під час або після дефекації і триває від декількох хвилин до декількох годин. Вони виявляють м’язові спазми у сфінктері, що викликають „рефлекторний” запор, спричинений болем при вигнанні стільця, що може посилити анальну тріщину.
На додаток до болю присутня свіжа «яскраво-червона» кров, не змішана з калом, що просочує туалетний папір, анальний свербіж і фарбування слизу або жовтуватого слизу (гною). Це також часто асоціюється із запорами, гемороєм, зловживанням алкоголем та сильно приправленою їжею.
Поверхневі тріщини викликають свербіж, свербіж і незначну кровотечу після закінчення дефекації.
Глибокі тріщини викликають у пацієнта настільки сильний біль, що потрібні термінова допомога та негайне лікування. Це може супроводжуватися ректальною кровотечею, загальною участю і, іноді, ураженням калу.
Тріщини, вторинні після запальних захворювань кишечника або інфекційних захворювань, мають специфічне лікування, але ми не повинні забувати, що наявність захворювання не означає, що тріщина є вторинною щодо нього. Більше половини тріщин у пацієнтів з виразковим колітом або хворобою Крона є ідіопатичними.
Більшість гострих анальних тріщин (50-70%) заживають загальними заходами для корекції запору та болю, але хронічні тріщини потребують спеціального медичного лікування або хірургічного втручання.
Лікування
Загальними заходами є уникнення вживання алкоголю, спецій та спецій та збільшення споживання фруктів, овочів та круп. Ванни Сітц слід робити теплою або гарячою водою, а також застосовувати анестезуючі мазі або кортикостероїди, що зменшить біль і свербіж. Ці мазі не слід застосовувати більше тижня і застосовуються за кілька хвилин до дефекації. Можуть бути пов’язані пероральні анальгетики.
Щоб уникнути запорів, слід давати проносні засоби, які утворюють м’який, легко прохідний стілець. Plantago ovata 3,5 г один-три рази на день, лактулоза 10-20 г на день та поліетиленгліколь.
Лікування гострого епізоду базується на дієті без залишків їжі з великою кількістю рідини та парафіну, поряд з потужними анальгетиками та анксіолітиками протягом тижня, потім дієтою з високим вмістом клітковини без подразників з великою кількістю рідини, підсилювачами болю в калі та лікуванням буде вказано запор.
Пацієнтам, які не покращуються із зазначеною обережністю та зберігають хронічну тріщину, потрібна внутрішня сфінктеротомія, а іноді і видалення фекаломи. Післяопераційний період вдячний, пацієнт одужує, щоб мати можливість керувати автомобілем протягом двох тижнів, якщо немає ускладнень.