(Стеатоз)

, Доктор медичних наук,

  • Університетська лікарня Томаса Джефферсона

гадо

Люди з жирною печінкою можуть відчувати втому або відчувати легкий дискомфорт у животі, але в іншому випадку не мають симптомів.

Іноді жирова печінка викликає запущені захворювання печінки, такі як фіброз та цироз.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися провести біопсію печінки, яка також дозволяє визначити причину та ступінь ураження.

Лікар зосереджується на контролі або усуненні причини жирової печінки, таких як метаболічний синдром або вживання великої кількості алкоголю.

Жирова печінка може запалюватися або не запалюватися. Запалення печінки внаслідок жирової печінки називається стеатогепатитом. Це запалення може призвести до утворення рубців (фіброзу). Фіброз часто переростає в цироз (рубці, які спотворюють структуру печінки та погіршують її функцію).

Жирова печінка (з фіброзом або без нього) через будь-які розлади, крім великої кількості алкоголю, називається неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП). НАЖХП частіше розвивається у людей, які мають принаймні одну з характеристик метаболічного синдрому:

Високий рівень жиру в крові (тригліцериди та холестерин)

Інсулінорезистентність

Запалення печінки внаслідок НАЖХП називається неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ). Це запалення може призвести до утворення рубців (фіброзу) та цирозу.

Причини

найпоширеніші причини жирної печінки в США та інших західних країнах

Вживання великої кількості алкоголю

Аномалії обміну речовин, такі як надмірна маса тіла, резистентність до інсуліну (як це може статися при цукровому діабеті) та високий рівень жирів (тригліцеридів та холестерину) у крові

Деякі препарати, такі як кортикостероїди, тамоксифен та деякі хіміотерапевтичні препарати

Спадкові порушення обміну речовин

Поєднання надмірної ваги, інсулінорезистентності та високого рівня тригліцеридів називається метаболічним синдромом. Всі ці порушення викликають накопичення жиру в клітинах печінки, в результаті чого організм синтезує більше жиру або уповільнює метаболізм (переробку) та виведення жиру. Отже, жир накопичується і зберігається всередині клітин печінки. Вживання дієти з високим вмістом жиру, причому більше, не призводить до жирової печінки.

У рідкісних випадках жир накопичується в печінці на останній стадії вагітності. Цей розлад, який називається жировою печінкою вагітності або мікровезикулярним стеатозом, зазвичай вважається іншим розладом, ніж жирова печінка.

Ти знав.

Вживання їжі з високим вмістом жиру саме по собі не викликає жирності печінки.

Симптоми

Жирова печінка зазвичай не викликає симптомів. Деякі люди відчувають втому або дискомфорт у животі. Печінка має тенденцію до збільшення, що може виявити лікар під час огляду.

Діагностика

Аналіз крові

Візуалізаційні тести, такі як УЗД

Іноді біопсія печінки

Якщо лікар підозрює можливість жиру в печінці, запитайте про вживання алкоголю. Ця інформація є вирішальною. Постійне та надмірне вживання алкоголю може спричинити серйозне пошкодження печінки.

Аналізи крові на аномалії печінки, такі як запалення, важливі, оскільки запалення може призвести до цирозу. Щоб виключити інші розлади, що викликають аномалії печінки, такі як вірусний гепатит, роблять додаткові дослідження крові. УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть виявити надлишок жиру в печінці, але їх не завжди достатньо, щоб визначити, чи є запалення або фіброз (див. Тести візуалізації печінки та жовчного міхура). Крім того, новіші візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна еластографія (МРЕ) або ультразвукова еластрографія, можуть визначити наявність рубцевої тканини або цирозу. Однак у людей із ожирінням показник фіброзу іноді може бути помилково підвищений через високу концентрацію жиру, а постраждалим людям може знадобитися біопсія печінки.

Біопсія печінки є найбільш точним тестом і може знадобитися для підтвердження діагнозу. Під час біопсії лікар після введення місцевого анестетика для зменшення болю вводить довгу порожнисту голку через шкіру в печінку, щоб отримати невеликий зразок тканини печінки для дослідження під мікроскопом. Біопсія допомагає визначити, чи є жирова печінка, чи пов’язана вона з алкоголем чи іншими специфічними причинами, а також визначити тяжкість ураження печінки.

Прогноз

Надлишок жиру в печінці сам по собі не обов'язково є серйозною проблемою. Наприклад, коли причиною є алкоголь, жир може зникнути, як правило, протягом 6 тижнів, якщо людина перестає пити. Однак, якщо причину не виявити та не усунути, жир печінки може мати серйозні наслідки. Наприклад, якщо надмірне вживання алкоголю триває або якщо препарат, що викликає жирову хворобу печінки, не припиняється, повторне пошкодження печінки може з часом призвести до цирозу.

У жінок з жирною печінкою вагітності прогноз гірший.

Лікування

Контроль або усунення причини

Лікування жирової печінки зосереджується на контролі або усуненні причини розладу. Наприклад, ви повинні

Припиніть прийом будь-яких ліків, які можуть спричиняти жирову печінку

Вжити заходів для контролю діабету або зниження рівня тригліцеридів

Зниження маси тіла на 5% може зменшити вміст жиру в печінці, зменшення на 7% може зменшити запалення та неалкогольний стеатогепатит, а зниження на 10% може допомогти повернути рубці та фіброз.

Лікарі іноді намагаються вводити вітамін Е та тіазолідиндіони (клас препаратів, таких як розиглітазон або піоглітазон, що застосовуються для лікування діабету) для лікування жирової печінки, яка не спричинена алкоголем. Однак фахівці застосовують ці препарати рідше, оскільки вони часто спричиняють несприятливі наслідки і можуть не змінити ситуацію в довгостроковій перспективі. За допомогою клінічних випробувань розробляються нові лікарські засоби. Лікарі можуть направити пацієнта до спеціаліста з печінки (гепатолога), щоб перевірити, чи буде він хорошим кандидатом для цих нових препаратів.