Геморой присутній з народження у вигляді подушеподібних грудочок, утворених венозними сплетеннями та сполучною тканиною, розташованими над пектинеальною лінією. Вони виконують функцію сприяння механізмам закриття анального каналу. Гемороїдальна хвороба: збільшення та зміщення геморою. Варикозне розширення вен заднього проходу, яке часто називають зовнішнім гемороєм, є результатом розширення судин гемороїдального венозного сплетення.

геморой

Розглядаються 4 ступені гемороїдальної хвороби (класифікація Парків)

I: розширений геморой без пролапсу

II: геморой випадає під час дефекації, спонтанно повертаючись на своє місце

III: геморой випадає під час дефекації і вимагає ручних маневрів для зменшення

IV: геморой залишається опущеним, його неможливо зменшити вручну. Раннім симптомом гемороїдальної хвороби є яскраво-червона кровотеча; повторна і сильна кровотеча може призвести до анемії. Іноді виникає перианальний свербіж. Біль зазвичай вказує на ускладнення гемороїдальної хвороби (зазвичай це гемороїдальний тромбоз) або є виразом інших захворювань заднього проходу.

Діагностика: огляд перианальної області та пальцеве ректальне дослідження, аноскопія. Щоб виключити неоплазію у всіх пацієнтів з анальною кровотечею, необхідно провести принаймні ректоскопію. У випадку пацієнта> 50 років, анамнез, що свідчить про пухлинні захворювання або інші кишкові симптоми → проводять колоноскопію.

1) профілактика запорів → розд. 1.19

2) місцеві скарги (свербіж, свербіж, біль) → препарати для прийому всередину з похідними діосміну та звичайні місцеві теплі ванни; супозиторії та місцеві креми з місцевими анестетиками (наприклад, лідокаїном або бензокаїном) та гідрокортизоном. Не застосовувати більше тижня через можливі побічні ефекти (контактний дерматит, атрофія слизової оболонки у разі гідрокортизону)

3) Геморой ІІ та ІІІ ступенів та дуже болючий І ступеня → інвазивні методи: склеротерапія, біполярна діатермія, інфрачервона коагуляція, перев’язка смуг (менше рецидивів), кріотерапія

4) геморой IV ступеня → геморойдектомія з госпіталізацією; Хірургічне втручання також показано при симптоматичному геморої низького ступеня, якщо він не реагував на консервативне та менш інвазивне (інструментальне) лікування, а також у випадку співіснування внутрішнього та зовнішнього геморою.

5) гемороїдальний тромб → резекція з місцевою анестезією у тих пацієнтів, які проявляються протягом 72 годин з моменту появи симптомів; якщо пізніше → спостереження (без видалення геморою), оскільки біль, пов’язаний з тромбозом, зазвичай зникає спонтанно приблизно через 7-10 днів.