Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

ожиріння

Лікування лікарськими рослинами

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) описує ожиріння як справжню глобальну епідемію (пандемію), оскільки його поширеність різко зростає, особливо в розвинених країнах Заходу. При лікуванні фітотерапія може використовуватися як допоміжний засіб для покращення результату та ефективності. У цій роботі розглядається питання фітотерапевтичного лікування ожиріння та розглядаються деякі можливі дії фармацевта в цій галузі.

Ожиріння стає все частішим і визнається проблемою охорони здоров'я. Він визначається як збільшення енергетичних запасів організму у вигляді жиру. Отже, це збільшення кількості жирової тканини в організмі, тому збільшення ваги та ожиріння не завжди пов’язані між собою. Наприклад, збільшення м’язової маси за рахунок фізичних вправ та затримки рідини призводить до надмірної ваги, але це не ожиріння.

Як надмірна вага через надлишок жиру, так і ожиріння мають спільне походження (вони відрізняються лише тяжкістю проблеми) і можуть бути зумовлені генетичними причинами, перегодовуванням, зміною метаболізму адипоцитів (через зміни ліпопротеїнової ліпази та деяких гормонів), змінами в термогенезі, малорухливому способі життя, прийомі деяких ліків і навіть ендокринометаболічній ситуації, що виникає під час вагітності та менопаузи.

З епідеміологічної точки зору на Першій міжнародній конференції з контролю ваги, яка відбулася в Монтре (Швейцарія) в 1985 році, було зроблено висновок, що розрахунок індексу маси тіла (ІМТ) або індексу Кветле, застосовний до людей старше 14 років років - це найпростіше і найбільш прийняте визначення для визначення надмірної ваги (ІМТ, що дорівнює або перевищує 28 кг/м 2) або ожиріння (коли ІМТ дорівнює або перевищує 30 кг/м 2).

ІМТ вважається фактором ризику, оскільки, коли він збільшує тяжкість та смертність, пов’язану з різними хронічними захворюваннями, особливо цукровим діабетом 2 типу, високим кров’яним тиском, гіперхолестеринемією, захворюваннями органів травлення та деякими видами раку.

Але хоча ожиріння в даний час завжди посилається на ІМТ, розподіл жиру в організмі є іншим поняттям, яке слід враховувати. Таким чином, переважно жир може накопичуватися периферично або сіднично, в стегнах, або це може бути на центральному або черевному рівні (центральне ожиріння, з переважанням надлишкового жиру на вісцеральному рівні). У дорослих цей останній розподіл пов’язаний із наявністю пов’язаних метаболічних та судинних змін. Обхват талії більше 90 см у жінок та 100 см у чоловіків є основною характеристикою ожиріння живота.

Рекомендації щодо лікування

Поєднання кількох факторів, таких як обмеження калорій, зміна харчових звичок, психологічна допоміжна терапія та практика фізичних навантажень, є найбільш ефективним при лікуванні ожиріння і представляє менше рецидивів.

Дуже суворі дієти не рекомендуються, оскільки ступінь дотримання дотримання залежить від їх тяжкості, і вони ефективні у дуже невеликих групах пацієнтів, а також хірургічного втручання та медикаментозної терапії.

Лікарські рослини при лікуванні зайвої ваги та ожиріння можуть сприяти поліпшенню результатів обмежувальних дієт для схуднення, тобто вони використовуються як доповнення до лікування. З цієї точки зору, цілями фітотерапевтичного лікування у випадках надмірної ваги та ожиріння є, по суті, сприяння відчуттю ситості, виправлення запорів, спричинених зміною дієти, прискорення процесу схуднення та стимулювання термогенної активності. Ці цілі можуть бути досягнуті за допомогою різних лікарських рослин, серед яких є такі:

Хоча видів Plantago, що існують у світі, дуже багато, у терапевтичних засобах в основному використовують іспагулу (P. ovata) та псиліум або псиліум (P. psyllium або P. indica)

Зарагатона
(Plantago psyllium).

Насичуючі та зменшують всмоктування лікарські рослини: Плантаго

Хоча видів плантаго, що існують у світі, дуже багато, у терапевтичних засобах в основному використовують іспагулу (P. ovata) та псиліум або псиліум (P. psyllium або P. indica). У традиційній медицині використовуються інші види, широко відомі як подорожники (P. major або P. lanceolata).

Іспагула є найбільш широко використовуваною, оскільки її насіння, особливо в поверхневих шарах зовнішнього покриву, мають високу концентрацію слизу (30%). Вони також містять іридоїдні гетерозиди (аукуба), сліди алкалоїдів, фітостерини (бета-ситостерин, кампестрол, стигмастерол), мікроелементи, солі калію, ненасичену олію та білки.

Іспагула, і псиліум відносять до проносних лікарських рослин, оскільки при контакті з водою слиз утворює в'язкий і об'ємний гель, що збільшує об'єм стільця, що сприяє перистальтиці кишечника. Так само слизи, коли вони збільшуються в розмірі, створюють відчуття ситості.

У разі діареї слизи цих рослин можуть діяти як протидіарейний засіб; всмоктують надлишок води з кишкових петель, збільшують їх в’язкість і уповільнюють шлунково-кишковий транзит.

Як і більшість препаратів, що містять слиз, іспагула та псиліум також мають гіполікемічну та гіпоглікемічну активність. Як зниження рівня ЛПНЩ, так і загального холестерину через зменшення його кишкової абсорбції. З іншого боку, також було доведено в клінічних випробуваннях, що прийом цих рослин покращує рівень глюкози в крові натще і після їжі у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.

Терапевтичними показаннями до цього препарату, затвердженими Комісією Е Міністерства охорони здоров'я Німеччини, є лікування запорів та діареї. Але, крім того, він дуже підходить як коад'ювант у дієтах для схуднення завдяки своїй здатності викликати почуття ситості та зменшувати засвоєння цукрів та жирів.

Використовуються цілі насіння, подрібнені або просто подрібнені в пил зовнішні шкірні покриви або вилучена з них слиз у порошку або гранулах. Дуже важливо забезпечити великий запас рідини (до 1-2 л на день), щоб уникнути появи шлунково-кишкових перешкод. Не рекомендується застосовувати його при діареї протягом більше 3-4 днів без консультації лікаря.

Рекомендована доза становить 1,8 г/добу порошку покривного кріомоліду, і його можна збільшити до 2,7 г/добу.

Як і інші рослини зі слизовими речовинами у своєму складі, його не слід застосовувати у разі непрохідності стравоходу, кишкової непрохідності або болю в животі невідомого походження, оскільки це може спричинити погіршення ситуації, якщо споживання води недостатньо. Також не рекомендується застосовувати дітям віком до 2 років.

Іспагуля та псиліум можуть, скорочуючи час шлунково-кишкового транзиту, зменшити абсорбцію та пероральну біодоступність деяких лікарських засобів, таких як нітрофурантоїн, дигіталіс, ацетилсаліцилова кислота, естрогени, деякі антибіотики та деякі вітаміни (B 12), тому це може зменшити терапевтичний ефекти. Тому слід уникати одночасного прийому.

З іншого боку, псиліум та іспагуля можуть посилити дію пероральних протидіабетичних препаратів та інсуліну та призвести до гіпоглікемії, тому у разі спільного прийому дози пероральних протидіабетичних препаратів слід коригувати.

При застосуванні високих доз у особливо чутливих людей або у тих, у кого цей препарат зловживають, можуть виникати такі побічні реакції, як метеоризм, розтягнення живота та непрохідність стравоходу або кишечника.

Лікарські рослини, що пригнічують ліпогенез: Гарцинія камбоджійська

Він відомий як малабарний тамаринд, і це вид, що використовується з давніх часів і як пряність, і як лікарська рослина. Використовується м’якоть плоду та його шкірка. У його складі є численні діючі речовини, серед яких виділяються гідроксилимонна кислота та її ізомери I, II, III та IV, гідроксилимонні лактони та антоціанозиди.

Пригнічуючи дію АТФ цитратоліази, гідроксилимонна кислота частково запобігає біосинтезу жирних кислот і зменшує перетворення вуглеводів у жир; таким чином це допомагає блокувати накопичення небажаного жиру в організмі. Це також допомагає прискорити спалювання зайвого жиру в печінці, збільшує гліконеогенез печінки та зменшує апетит до ефекту, який зосереджений на печінці, а не на мозку, як це роблять багато препаратів, що пригнічують апетит.

Завдяки своїм фармакологічним властивостям гарцинія камбоджійська використовується як допоміжний засіб при лікуванні зайвої ваги та підтримці втрати ваги.

Для контролю ваги застосовують сухий екстракт та рідкий екстракт окремо або в поєднанні з іншими рослинами. Рекомендована доза становить 500-1000 мг екстракту гарцинії камбоджійської, з мінімальним вмістом 50% гідроксилимонної кислоти, у 2-3 прийоми між 30-60 хв перед кожним прийомом їжі.

Збільшення рівня глюконеогенезу та утворення кетонів може перешкоджати його застосуванню у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.

Як запобіжний захід, його не слід застосовувати вагітним або годуючим жінкам, оскільки його негативний вплив на синтез холестерину може вплинути на синтез стероїдних гормонів.

При застосуванні рекомендованих доз побічних ефектів не спостерігалося, хоча у випадку високих доз можуть з’являтися незначні шлунково-кишкові розлади, які повертаються після відміни препарату.

Лікарські рослини з термогенною активністю: зелений чай (Camellia sinensis Kuntze)

Тести in vitro, проведені з екстрактом зеленого чаю з високим вмістом катехінів, виявили, що вони частково пригнічують ліполіз жирів, необхідний для їх кишкового всмоктування

Чай (Camellia sinensis).

З комерційної точки зору розрізняють зелений чай (стабілізований сухим теплом або парою, прокат, швидко висушений і смажений у більшій чи меншій мірі), чорний чай (в’ялий протягом доби, прокат, бродіння у вологому стані) атмосфера, а потім сушка на гарячому повітрі) та чай улун (лише частково ферментований). З усіх них використовуються листя. Зокрема, ті, що не ферментовані, містять ксантові основи (такі як кофеїн, теофілін та теобромін), галлові та катичні дубильні речовини, флавоноїди (гетерозиди кенферолу, кверцетин, мірицетин, апігенін та лютеолін), фенольні кислоти, отримані з коричної кислоти та органічні кислоти.

Вважається загальнозміцнюючою та відновлюючою лікарською рослиною, оскільки ксантичні основи надають стимулюючу дію на центральну нервову систему. Він також має сечогінну, судинозвужувальну, гіполіпідемічну та бронхорозширювальну дію.

Але, крім цих дій, в даний час спостерігається здатність до знешкодження вільних радикалів містяться в ньому поліфенольних сполук, а також антимутагенна активність флаванолів.

Також у випробуваннях in vitro, проведених з екстрактом зеленого чаю з високим вмістом катехінів, було виявлено, що вони частково інгібують ліполіз жирів, необхідних для їх кишкового всмоктування, за допомогою подвійного механізму, в якому інгібування поєднується ліпази (переважно шлункові), зі зміною процесу емульгування, до дії ліпаз.

З іншого боку, зелений чай спричиняє збільшення термогенезу, що призводить до збільшення витрат енергії, завдяки взаємодії між кофеїном та катехінами у осі норадреналіну/с-АМФ. .

Завдяки своїй термогенній активності, зелений чай застосовується як допоміжний засіб при лікуванні схуднення як перорально, так і місцево. Крім того, хоча Комісія E Міністерства охорони здоров'я Німеччини не затвердила жодних показань до чаю, він традиційно використовується для лікування фізичного виснаження, психічного виснаження, астенії, діареї, олігурії та затримки сечі.

Препарат застосовують у вигляді порошку, у вигляді настоїв або його сухого екстракту. У разі лікування надмірної ваги рекомендованими дозами є 1400 мг/добу екстракту, багатого на катехіни, розділеного на два прийоми (сніданок та обід) протягом 3 місяців.

Вживання чаю протипоказано при виразковій хворобі шлунка та гастриті, серцевих аритміях, артеріальній гіпертензії, тривозі та нервозності. Його також не слід застосовувати дітям віком до 12 років, під час вагітності або під час годування груддю.

У високих дозах при хронічному лікуванні або у особливо чутливих людей можуть виникати побічні реакції, такі як поява нервозності, безсоння та збудливості.

* Лікування надмірної ваги та ожиріння завжди має бути персоналізоване та адаптоване до особливостей супутніх захворювань, які має пацієнт. Потрібно буде проаналізувати, які патофізіологічні стани призвели до надмірної ваги, або знати їхні поточні звички в харчуванні та фізичній активності, щоб більш точно діяти на них.

* Важливо включити рекомендації щодо харчування та призначення фізичних вправ. Слід рекомендувати збалансовану та різноманітну дієту, яка включає молоко та знежирені похідні, свіжі овочі та фрукти, біле м’ясо, рибу та яйця, а також невелику кількість хліба, рису чи макаронних виробів. Зменште споживання жирів, ковбас, жирного м’яса, олій і вершків, а також попередньо приготованих страв та уникайте цукру та солодощів. Крім того, доцільно виконувати фізичні вправи протягом дня; ходьба або заняття спортом відповідно до можливостей кожного пацієнта.

* Дуже важливо встановити графіки, пристосовані до пацієнта, як для прийому їжі, так і для прийому рослинних добавок.

* В даний час вважається, що незначні або помірні втрати, між 5-10% від початкової ваги, ефективно сприяють зменшенню супутніх захворювань, пов'язаних із надмірною вагою. Тому початкову мету схуднення слід розглядати як помірну втрату, досягнуту протягом приблизно 6 місяців.

* Розумна річ - втрачати від 0,5 до 1 кг на тиждень. Більші втрати, безумовно, свідчать про те, що пацієнт втрачає кілограми, але за рахунок нежирної тканини (води, м’язів, кісткової маси тощо).

* Пацієнтів із патологічним ожирінням, довільний поріг яких встановлено при ІМТ, що дорівнює або перевищує 40 кг/м 2, слід завжди направляти в спеціалізовані лікарняні відділення, де можуть бути застосовані відповідні терапевтичні заходи (дієти з дуже низькою калорійністю) та вивчити можлива зручність та вказівка ​​на один із різних видів баріатричної хірургії.

Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фітотерапія (3-е видання). Формуляр рецепта. Лікарські рослини. Барселона: Массон; 1998 рік.

Карретеро Е. Фенольні сполуки. Поточний огляд ліків. 2000; 24 (232): 340-4.

Carretero E. Вуглеводи (IV): слизи. Поточний огляд ліків. 1999; 23 (229): 953-7.

Годай А. Епідеміологія ожиріння: сучасний стан ожиріння в Іспанії. Клінічне харчування. 1999; 19: 125-34.

Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Прикладна фітотерапія. Валенсія: COF Валенсії; дев'ятнадцять дев'яносто п'ять.

Ramos RR, Sáenz JL, Aguilar CF. Екстракт гарцинії камбоджійської для контролю ожиріння. Invest Med Int. 1995; 22: 97-100.

Ромбі, М. 100 лікарських рослин: склад, спосіб дії та інтерактивна терапія. Ніцца: Ромарт; 1998 рік.

Іспанське товариство вивчення ожиріння (SEEDO). Консенсус SEEDO'2000 щодо оцінки надмірної ваги та ожиріння та встановлення критеріїв терапевтичного втручання. Med Clin. 2000; 115: 587-97.