Гостра нерухомість, що розуміється як епізод швидкого зниження рухливості як мінімум на три дні, є справжньою невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної уваги як через свій функціональний прогноз, так і через високу смертність, 33% смертей за три місяці та 58% на один рік

похилого віку

Іммобілізована людина похилого віку - пацієнт із високим ризиком появи медичних ускладнень, який потребує допомоги майже у всіх основних видах повсякденного життя та кандидат на вступ до геріатричної резиденції.

ЧИ НОРМАЛЬНО В СТАРІННІ?

Ні. Ми не можемо вважати нормальним і неминучим те, що всі старші дорослі люди з часом стають знерухомленими.

Якщо це правда, що з віком відбувається низка змін, які обмежують рухливість:

Легка атрофія м’язів з подальшим фіброзом, тому скорочення м’язів відбувається повільніше. М’язова сила зменшується на 15% у віці від 30 до 70 років.
Суглоби втрачають еластичність і здатність рухатися.
Зниження гостроти зору, що спричиняє невпевненість і незграбність при ходьбі.
Зміни у вестибулярних системах, що підтримують рівновагу.
Центр ваги зміщується вгору і вперед, ускладнюючи рівновагу.

АЛЕ; ЧИ ЧАСТО?

18% з осіб віком> 65 років мають проблеми з переїздом без допомоги, а з 75 років понад 50% мають проблеми з виходом з дому, з яких 20% - у своєму домі.

Щоб зрозуміти важливість важких функціональних порушень, які має на увазі іммобілізація, досить сказати, що 50% людей похилого віку, які гостро знерухомлені, помирають протягом 6 місяців.

ЯКІ ПРИЧИНИ НЕМОБІЛЬНОСТІ?

Основна причина прикута до ліжка після гострих захворювань і особливо після госпіталізацій:

Ревматологічні захворювання внаслідок болю та деформації суглобів.
Інсульт (інсульт або крововилив у мозок).
хвороба Паркінсона.
Деменції на запущених стадіях.
Периферичні невропатії, особливо у діабетиків.
Серцеві та респіраторні захворювання, які поступово обмежують стійкість до фізичних вправ.
Погане харчування.
Порушення ходи, позиційне запаморочення, синдром після падіння.

Іншими поширеними причинами є:

Надмірна вага.
Відсутність мотивації або депресивні стани.
Недостатня соціальна підтримка або відсутність інформації про те, як слід відновити мобілізацію та які технічні засоби необхідні.
Багато ліків прискорюють нерухомість через побічні ефекти, такі як ортостатична гіпотензія, порушення рівня свідомості або тремтіння під час ходьби.
Проблеми з ногами: мозолі, розлади нігтів та деформації, що викликають біль та погіршення ходи.
Багато людей похилого віку добровільно подовжують години сну, збільшуючи ризик опинитися в ліжку.

ЧОМУ НЕМОБІЛЬНІСТЬ НЕБЕЗПЕЧНА?

Тяжкість знерухомлення полягає в ускладненнях, які з’являються навіть після коротких періодів постільного режиму.

ЩО МИ МОЖЕМО ЗРОБИТИ?

Найголовніше - намагатися запобігти прикуті до ліжка, і коли це неможливо уникнути, робіть це якомога коротше, завжди думаючи про ризики, пов'язані з нерухомістю.

Але навіть після тривалих періодів постільного режиму можна спробувати функціонально відновити.

ЧИ МОЖНА ВИ НАВЧИТИСЯ ЗНОВУ ХОДИ?

Звичайно, ви за програмою перепідготовки:

1. Перебуваючи в ліжку:

Змінюється постава, принаймні кожні дві години, забезпечуючи правильність постави.
Ніжні вправи на розтяжку та розслаблення м’язів, поступово розширюючи кут руху. Не намагаючись подолати скутість різко або з болем.
Гнучкий, але міцний матрац. Оцініть потребу в надувних матрацах, силіконі тощо.
Активна мобілізація в ліжку: поверніться в сторони і згинайте тулуб вперед, за допомогою прутків по боках ліжка.
Допоможіть людині похилого віку сісти на край ліжка, виставивши ноги на підлогу, поступово збільшуючи час перебування в цьому положенні, поки він не зможе врівноважитися без допомоги і не зможе сидіти по півгодини тричі на день.

2. Сидячи в кріслі:

Починаючи з однієї години двічі на день, поступово збільшуйте кількість часу, коли людина старшого віку сидить з ліжка.
Дотримання правильної постави: вертикальне тіло і пряма голова, якщо це необхідно за допомогою подушок, а ноги підняті на табурет.

3. Встати:

Практикуючи, пацієнт знаходиться перед алюмінієвим ходунком, який служить опорою для збереження положення. У перші дні нестабільність є нормальною, але від фізичних вправ не слід відмовлятися.
Вивчіть основні рухи: від ліжка до стільця, до інвалідного візка, до туалету тощо.

Щодня повільними темпами, але зі збільшенням відстані, зменшуючи ризик падіння назад.
Спочатку можна використовувати ходунок, пізніше тростину.
З відповідним взуттям.

5. Технічне обслуговування:

Не надто втомлюючись.
За допомогою дихальних вправ, згинання та розгинання рук і ніг, вставання та присідання, короткі прогулянки кілька разів на день.
Усуньте перешкоди, що існують вдома, і не дозволяйте безпечної прогулянки: сходинки, килими, кабелі, низькі столики, достатнє освітлення.
Адекватна соціальна та сімейна підтримка.

Поступово нам доводиться збільшувати настанови, але з деякими основними правилами:
Фаза розминки з розтягуванням м’язів (від 3 до 5 хвилин) і від 5 до 10 хвилин ходьби.
Зміцнювальні вправи (розгиначі рук, гирі та шківи, ​​використання сходів і сходів) та координаційний баланс.
· Прогресивні вправи на опір (стрибки, біг ...).
· Фініш із періодом охолодження не більше 10 хвилин, вправами на розтяжку м’язів та легкою ходьбою зі зменшенням швидкості.

Підводячи підсумок, діяльність включатиме гнучкість (розтягування), зміцнення та координацію рівноваги, а через секунду - опір (аеробна здатність). Безперервність у вправах важливіша за інтенсивність. Рекомендується починати займатися двома-трьома днями на тиждень до п’яти, чергуючи фізичні навантаження з ситуаціями відпочинку. Так само фізичні зусилля будуть поступово посилюватися

ЧИ МОЖУТЬ ТЕРМИНИ ТА ХОДІЛКИ? ЯК ВИБРАТИ ЇХ?

Тростину можна використовувати у випадках м’язової слабкості однієї ноги, для полегшення болю в суглобах, підвищення безпеки ходьби при нестабільності або як орієнтир при поганому зорі.

Вони відрізняються залежно від типу ручки та відповідно до опорних точок. Довжина повинна відповідати висоті між землею і ліктям, причому найстаріший стоїть, опустивши руки.

У випадках м’язової слабкості обох ніг, неможливості підтримати будь-яку з них або значної зміни рівноваги, будуть застосовуватися милиці.
Ходунки можна використовувати після тривалих періодів нерухомості із загальною слабкістю. Вони можуть бути з колесами або без них.

ПОВИННА ЗАВЖДИ ПРИМУКАТИ РЕАБІЛІТАЦІЮ?

Ні. Ми повинні поставити під сумнів реабілітацію, якщо є сильна задишка (відчуття задишки), кашель, хрипи, надмірна пітливість, запаморочення з короткочасною втратою свідомості, втома, яка зберігається більше ніж через півгодини після закінчення вправи.

Він протипоказаний при:

Коли спостерігається сильне порушення рівноваги або сильна м’язова слабкість.
Гострі фази серцевих аритмій.
Нестримний біль, викликаний мобілізацією.
Абсолютна відсутність мотивації пацієнта.
Ризик загострення будь-якої попередньої патології.
Невиліковно хворий.

ЗБЕРЕЖЕННЯ НАЙКРАЩОЇ СОЦІАЛЬНО АКТИВНОЇ:

Важливо дозволити людині похилого віку якомога більше робити або брати участь у життєвих діях у своєму власному темпі. Часто вихователь надмірно захищає людей похилого віку, виконуючи завдання «швидше і якісніше». Таким чином, прискорюючи ступінь залежності, наприклад, якщо замість того, щоб допомогти людям похилого віку сходити у ванну, до них підносять клин, в кінцевому рахунку вони стануть нестримними.

ПЕРЕВАГИ МУЗУЛЯЦІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ НАД 50

Оскільки приблизно з 45/50 років ми швидше втрачаємо силу та розміри м’язів (це починає помічати іноді після 40 років); і що ці фактори тісно пов’язані з майбутнім ризиком падіння; Доречно, що люди похилого віку виконують вправи для вдосконалення м’язів загалом і м’язів ніг зокрема.
Багато дорослих вважають, що вони занадто старі, щоб починати фізичні навантаження. Наступна таблиця показує переваги фізичної активності від сили чи опору для різних змінних; Тут ви можете побачити переваги, які можна отримати відповідно до виду діяльності, що здійснюється.

ПОСЛІДОВНІСТЬ І ВІДНОСИНИ МІЖ МУЗИЧНИМИ ВТРАТАМИ І ПАДІНЯМИ

Зниження фізичної активності в цілому.
Зменшити силу.
М’язи атрофуються (зменшуються) внаслідок зменшення кількості та розміру м’язових волокон.
М’язи нижньої частини тіла (ноги) виснажуються швидше.
Ходити важко.
Збільште ризик падінь.
Збільшити кількість травм (переломи стегна, розтягнення зв’язок тощо).

СТАТИСТИКА

40% людей старше 65 років страждають 1 падінням на рік.
Міцність падає приблизно на 15% між 60 і 70 роками.
З 70-річного віку вона падає на 30% на десятиліття.
У віці від 25 до 65 років максимальна швидкість підйому сходами зменшується на 40% - 65%.

ЯК МИ МОЖЕМЕ РЕАЛІЗУВАТИ, ЩО МИ ВТРАТИМ МЯЗОВУ МАСУ?

Вміння вставати, спочатку сидячи, починає коштувати приблизно у віці 50 років, а до 80 років це стає неможливим для деяких людей.
Виникають труднощі при спробі відкрити банки, що надають значний опір.

ПЕРЕВАГИ МУЗИЧНОГО НАВЧАННЯ

Покращує кількість солей кальцію в кістках (бореться та/або запобігає остеопорозу).
Полегшуються щоденні заходи (перенесення сумки, сідання в автобус, переміщення меблів, користування сходами тощо).
Значно знижує ризик падіння.
Підвищує енергію та життєвий тонус.
Зміцнює самооцінку, оскільки це дає більшу самостійність.

ПРИКЛАД РУТИНИ СТАРШОГО ДОРОСЛОГО

Частота: від 3 до 4 разів на тиждень.
Розминка: приблизно 10 хвилин аеробної ходьби (швидкої ходьби) або їзди на велосипеді.
Похід з низькими перешкодами (10 см) на 5-метровій трасі.
Одна вправа на групу м’язів.
Послідовності або серії: 3 серії за вправу.
Повторення: від 12 до 20 разів за набір.
Розтягування між наборами (15/20 секунд) і в кінці сеансу (30/60 секунд).
Йдіть поступово з вагами.
Не шукає болю.