Дослідження показує більше несприятливих наслідків для тих, хто народився від матерів із цим типом діабету

Нове дослідження, опубліковане в "Diabetologia" - журналі Європейської асоціації з вивчення діабету - показує a більш високий ризик несприятливі результати у немовлят народився матері з діабетом гестаційний порівняно з матерями, які не страждають на діабет.

гестаційний

Частка жінок із зайвою вагою або ожирінням зростає майже в усіх країнах світу, і це супроводжується підвищений ризик розвитку діабету 2 типу (T2D) - незалежно від вагітності та не- та гестаційний діабет, форма діабету, яка спостерігається лише під час вагітності. Хоча інші дослідження розглядали зв'язки між гестаційним діабетом та несприятливими наслідками у немовлят, дуже мало дуже великих аналізів, які зосереджуються на всебічній національній базі даних, як-от та, що використовується у цій роботі французькими дослідниками.

У це нове дослідження було включено 796 346 пологів, які відбулись після 22 тижнів у Франції в 2012 році, шляхом вилучення даних із база даних про виписки з лікарні Y національна система медичного страхування. Діабетичний статус матерів визначався вживанням препаратів для лікування діабету або інсуліну для зниження рівня цукру в крові та діагностикою в лікарні.

Результати аналізували відповідно до типу діабету та, у групі гестаційного діабету, Так діабет лікувався або не лікувався інсуліном. У країнах з високим рівнем доходу, хоча більшість жінок із гестаційним діабетом спочатку лікуються дієтою, приблизно кожна четверта жінка страждає важким або важко контрольованим гестаційним діабетом, що вимагає лікування інсуліном. Решта 75% жінок з гестаційним діабетом продовжують лікуватися лише дієтою.

У когорті з 796 346 пологів було 57 629 матерів (7,24%) з гестаційним діабетом, а також 705 198 пологів (88% від загальної кількості) з наявними даними, що пов'язували матір з дитиною. ризики несприятливих наслідків були в два-чотири рази Вищий для немовлят матері з діабетом 2 типу до вагітності (прегестаційний діабет), ніж для хворих на гестаційний діабет.

Потім автори скоригували свої дані, обмеживши аналіз розродженнями після 28 тижнів вагітності, щоб забезпечити включення в аналіз усіх жінок, у яких діагностовано гестаційний діабет (оскільки діагноз гестаційного діабету в більшості випадків виникає на 28 тижні або після цього) ).

Після регулювання, підвищений ризик різних ускладнень для матерів з гестаційним діабетом порівняно з матерями без захворювання: 30% для передчасних пологів; 40% ризик кесаревого розтину; 70% прееклампсія/еклампсія; 80% немовлят, які народилися значно більше середнього розміру (макросомія); 10% дихальний дистрес; 30% родових травм і 30% вад розвитку серця.

Більший ризик у жінок, які отримують інсулін

Незважаючи на те, що ці підвищені ризики виникають як у жінок, які лікуються інсуліном, так і у жінок, хворих на дієту, які страждають гестаційним діабетом, більша частина ризику вищий був знайдений у жінок, які отримували інсулін. Це пояснюється тим, що діабет важчий, а рівень цукру в крові важче контролювати у жінок, які потребують лікування інсуліном, що призводить до вищого ризику ускладнень, ніж у жінок, які отримують лише дієту.

Після обмеження аналізу до нормальних пологів (37 тижнів), a підвищений ризик смерті новонародженого у жінок з гестаційним діабетом а після виключення жінок, у яких підозрювали діагноз цукрового діабету 2 типу до вагітності, ризик залишався помірно високим лише у тих жінок, які страждають на дієту гестаційним діабетом, із 30% вищим ризиком смерті.

Дослідники припускають, що така різниця у ризику смерті може бути пов’язана з тим, що жінки, які страждають на дієту гестаційним діабетом, народжують пізніше, ніж ті, хто лікується інсуліном, а це означає, що ненароджена дитина піддається підвищеному вмісту глюкози довше.

Автори кажуть, що серед їх основних висновків також є те, що ризик вад розвитку серця є вище для жінки з гестаційним діабетом лікується інсуліном, але їм не загрожує вади розвитку нервової системи. Вони припускають, що раннє опромінення ембріона з аномально високим рівнем глюкози по-різному впливає на тканини нервової та серцевої системи. Інші висновки полягають у тому, що ризик респіраторного дистрес також збільшений для цієї підгрупи жінок, які лікуються інсуліном вагітним діабетом.