Ікання - це синхронне та мимовільне скорочення міжреберних м’язів та діафрагми, що спричиняє раптове вдихання повітря з наступним закриттям голосової щілини з характерним звуком.

фактичних

Етіопатогенез та причини

Ікота виникає внаслідок стимуляції закінчень блукаючого нерва, діафрагмального нерва та нервів симпатичної системи, що іннервують органи грудної клітки, живота, вуха, носа та глотки, або стимуляцією центру гикавки в ЦНС . Швидкість гикавки може становити 2-60/хв. Зазвичай він триває короткий час (хвилини) і часто пов’язаний із швидким наповненням шлунка або надмірним розтягуванням шлунка. Постійна гикавка> 48 год (singultus) викликає значну втому, нездужання, втрату ваги через порушення споживання їжі, безсоння та депресію.

Причини хронічної гикавки

1) Захворювання ЦНС: судинні, пухлини, розсіяний склероз, гідроцефалія

2) метаболічні порушення: цукровий діабет, уремія, гіпонатріємія, гіпокальціємія, гіпокапнія

3) токсини та наркотики: алкоголь, нікотин, барбітурати, бензодіазепіни, етопозид, дексаметазон

4) Захворювання органів шиї та грудної клітки: пухлини шиї, лімфаденопатія, новоутворення легенів, пневмонія та плеврит, інфаркт міокарда, рак стравоходу, пухлини середостіння, грижа діафрагми, стравохідний рефлюкс

5) захворювання органів черевної порожнини: рак шлунка, виразкова хвороба, роздуття шлунка (одна з найпоширеніших причин), кровотеча шлунково-кишкового тракту, рак підшлункової залози, захворювання жовчного міхура, панкреатит, гепато- або спленомегалія, асцит, жовчнокам’яна хвороба, кишкова непрохідність, перитоніт

Діагностика хронічної гикавки

Слід виконати такі: аналіз крові, концентрація креатиніну та електролітів у крові, ЕКГ, рентген грудної клітки. Залежно від клінічної картини: печінкові проби, рівень кальцію в сироватці крові; візуалізаційні тести: МРТ черепа, КТ грудної клітини та живота, поперекова пункція, гастроскопія, манометрія стравоходу, спірометрія, бронхоскопія, ЕЕГ .

Спробуйте усунути причину гикавки. При симптоматичному лікуванні застосовуйте:

1) перший (у випадках з розтягуванням шлунка або гастроезофагеальним рефлюксом): метоклопрамід 10 мг VSc або 30-40 мг/добу РО, макс. Протягом 5 днів; симетикон 120-240 мг/день перорально або ІЦП (у стандартних дозах вранці, препарати → Глава 4.7, Лікування)

2) препарати, що пригнічують центральний рефлекс гикавки: галоперидол 1-2 мг VSc або 2-5 мг/день PO, хлорпромазин 25-50 мг PO або внутрішньовенно. у 25 мл 0,9% NaCl (вводять протягом 30 хв), потім 25-50 мг 3-4 рази на день для запобігання рецидиву, баклофен 5-10 мг 2xd (макс. 40 мг/добу), вальпроат натрію 200-500 мг перорально габапентин 300 мг 3 рази на добу (у пацієнтів літнього віку та з порушеннями функції нирок: 100 мг 3 рази на добу), прегабалін 75-150 мг 2 рази на добу, ніфедипін 10 мг 3 рази на добу, метилфенідат 5-10 мг 2 рази на добу

3) стимуляція задньої стінки глотки шляхом виконання швидких і повторюваних рухів спереду назад з назогастральним зондом, введеним на глибину 8-12 см.

У разі гіпорезистентності до лікування → лідокаїн у в/в інфузії. 2 мг/хв протягом 20-30 хв або мідазоламу при безперервній інфузії VSc 0,25-1 мг/год або односторонньому блоку діафрагмального нерва .